Как я избавилась от геморроя с помощью лигирования

Я сделала процедуру по ДМС и потратилась только на анализы и лекарства.

Мне 36 лет, геморрой у меня лет с 20. Летом 2023 года я пошла к проктологу, и доктор настоятельно рекомендовал сделать лигирование геморроидального узла. После курса консервативного лечения свечами и таблетками, которое не помогло, я решилась на эту процедуру и не пожалела.

Расскажу, что такое лигирование геморроидальных узлов, как готовиться к манипуляции, как она проходит, что делать после нее и сколько это стоит.

Геморрой — распространенное заболевание, в тот или иной период жизни с ним могут столкнуться практически все. При нем расширяются вены нижней части прямой кишки и заднего прохода, образуются так называемые геморроидальные узлы. Почему возникает такое состояние и как его предупредить — мы подробно рассказывали в отдельной статье журнала.

Основной способ справиться с симптомами геморроя — устранение запоров. Также врачи выписывают различные местные препараты. Но в ряде случаев не обойтись без хирургического лечения, которое могут проводить разными способами.

Один из таких методов — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Как делают лигирование геморроидальных узлов. Процедуру проводят с помощью специального аппарата — лигатора. Он бывает механический и вакуумный — выбор устройства зависит от предпочтений врача и не влияет на результат.

Лигатор вводят в анальное отверстие и накидывают на геморроидальный узел маленькое кольцо, сделанное из латекса. Оно передавливает ткани и останавливает кровоток, в результате чего узлы высыхают и отваливаются сами вместе с кольцом через 2—6 дней. На месте отмирания образуется ранка, которая обычно быстро заживает.

Процедура безболезненна, ее можно делать без анестезии. Но врачи, как правило, используют обезболивающее — обычно это мазь с лидокаином, иногда применяют седацию  .

Проводят процедуру прямо на приеме у врача, особой подготовки не нужно, занимает весь процесс около двух минут. Обычно за визит перевязывают один геморроидальный узел, редко — два. Если узел не один, лечение растягивается на несколько приемов с перерывом минимум на полмесяца.

Считается, что лигирование — эффективная методика: примерно 80% пациентов она помогает, но геморрой может вернуться через некоторое время.

Что может быть после процедуры. После манипуляции возможны болезненные ощущения и небольшие кровотечения, которые обычно проходят за 7—10 дней. Если боль сильная, можно принять любое обезболивающее.

Самого отслоения обескровленного узла с кольцом пациент не чувствует. Потом нужно избегать запоров, чтобы не травмировать зону манипуляции, а также не спровоцировать повторное появление проблемы — важно достаточно пить, есть пищу, богатую клетчаткой. Мыться можно, но до заживления не стоит ходить в баню, пить алкоголь, также стоит избегать тяжелых нагрузок.

Возможные осложнения — обильные кровотечения, но они случаются редко. Также возможно инфицирование — это может проявляться усилением боли, подъемом температуры. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

У меня никогда не было проблем со стулом — ни в школе, ни в университете. Сложности начались в 2007 году, когда я познакомилась с будущим мужем. Меня смущали бытовые вопросы, особенно тот, что касался туалета. Я могла отлучиться в уборную на пару минут, чтобы сходить в туалет по-маленькому, но на что-то более серьезное не решалась. Мне почему-то было неловко, я терпела до тех пор, пока позывы не проходили. Хотя никакого психологического давления или шуток со стороны молодого человека не было.

Со временем начались предсказуемые запоры. Я несколько раз ходила к терапевту в городскую поликлинику по ОМС. Мне регулярно прописывали диету с обилием клетчатки, рекомендовали пить много воды и назначали слабительные. Я все прилежно выполняла, но проблема не уходила.

В итоге, по моим ощущениям, у меня развился геморрой. Я записалась по ДМС на прием к проктологу в городскую больницу № 9 в Санкт-Петербурге, в колопроктологическое отделение. Доктор осмотрел меня и провел ректоскопию, или ректороманоскопию, — это осмотр всей прямой кишки и даже выше с помощью специального прибора. Обследование проводят в коленно-локтевой позе, в задний проход вводят специальную трубку примерно на 30 см. Мне было неприятно и больно, хотя многие говорят, что процедура проходит без дискомфорта.

Доктор ничего страшного не увидел. Он диагностировал геморрой, сказал, что оперировать не нужно, выписал все те же знакомые мне лекарства и отпустил. Со временем я перестала стесняться мужа, и проблема прошла — думаю, запор был связан с психологическими причинами.

Через несколько лет, в 2016 году, я родила ребенка и геморрой снова обострился. Я чувствовала, как узлы выбились наружу и расцвели бутоном. В итоге я дней десять после родов ходила, ковыляя и придерживаясь стенки. Врач, которая принимала роды, порекомендовала наносить гомеопатическую мазь на область заднего прохода — естественно, гомеопатия никак не помогла. Мама заботливо делала для меня ванночки из марганцовки — становилось чуть легче. Недели через три все более-менее зажило.

С тех пор прошло более шести лет. За это время у меня периодически — примерно пару раз в год — случались обострения: появлялись кровь и зуд. Я никогда не ходила с ними к врачу, потому что знала, что мне пропишут: свечи, диету с большим количеством клетчатки и обильное питье. Сама лечилась симптоматически и этим обычно спасалась.

Весной 2023 года у меня произошло очередное обострение. Я отдыхала на юге, ела сезонные фрукты и овощи, много гуляла. Поэтому удивилась, когда обнаружила кровь в стуле и в унитазе — довольно много, как при менструации. При этом никакой боли не испытывала. Я была уверена, что это скоро пройдет, но кровотечения повторялись несколько раз в неделю без видимых причин и ухудшения общего состояния.

Вернувшись в Петербург, я пошла к терапевту в частную клинику, куда часто хожу. У меня ДМС, который я купила от работы мужа, поэтому визиты к врачам для меня бесплатны. Я надеялась, что и на этот раз все обойдется свечами и диетой, но нет. Доктор назначила исследования — клинический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь — и отправила к проктологу. Пришлось идти.

Я попала к врачу, у которого была прежде на приеме по другому вопросу: он специалист сразу в нескольких областях. Мне было некомфортно. У этого врача богатый опыт, он много лет работал в крупных государственных медучреждениях. Но на приеме он всегда суров и немногословен, задавал мало вопросов и, казалось, вообще устал от пациентов.

Прямо на приеме врач провел аноскопию, то есть осмотрел прямую кишку с помощью специального приспособления — аноскопа. Это небольшой полый цилиндр, который неглубоко вводят в задний проход — около 7 см от наружного сфинктера. От волнения я не обратила внимания, одноразовый он был или многоразовый.

Осмотр проходил на кушетке. Я находилась в коленно-локтевом положении. Мне не было больно, скорее неприятно и морально некомфортно. После аноскопии доктор провел пальпацию. На процедуре присутствовал доброжелательный медбрат. Моя скованность была выше еще и оттого, что у меня была менструация, это не противопоказание к процедуре, но усиливало дискомфорт.

Осмотр продлился несколько минут, врач проводил манипуляцию аккуратно, больно не было. В итоге выяснилось, что у меня хронический внутренний геморрой второй стадии, период обострения. Внутренний — значит, узлы расположены в верхней части прямой кишки, а вторая стадия означает, что они уже могут выпадать наружу, но еще вправляются самостоятельно.

При осмотре проктологи делят область сфинктера на части, сравнивая его с циферблатом часов — так можно точно указать, где находится проблема. В моем случае врач обнаружил внутренний геморроидальный узел «на 11 часах» размером до сантиметра, синюшно-багровый. Он и кровоточил. Наружные узлы не определялись.

После процедуры я испытывала неприятное чувство в животе: все бурлило. За несколько часов эти симптомы прошли сами. Доктор рекомендовал не поднимать тяжести, контролировать стул и качественно подмываться, назначил диету от запора, также таблетки «Детралекс» на две недели и свечи от кровотечения на 10 дней. На них я потом потратила около 3000 ₽.

Также врач советовал сделать лигирование геморроидального узла. Сначала я была уверена, что выполню все рекомендации и больше не вернусь. Но прошла лечение, а эффекта не было: периодические кровотечения без боли продолжались. Тогда я решилась на процедуру и стала собирать информацию по теме.

Подготовка к лигированию геморроидальных узлов. На предыдущем приеме врач говорил, что не нужно никак готовиться к процедуре. Но на сайтах разных медучреждений я встречала рекомендации сделать микроклизму перед визитом к проктологу. У меня регулярный стул — между туалетом и приемом прошло несколько часов. Поэтому я посчитала, что такой подготовки будет достаточно.

К тому времени, как я записалась на прием, давно подоспели результаты анализов, которые назначил еще терапевт: в общем анализе крови все было в порядке, в кале тоже не обнаружили скрытую кровь.

Операция по лигированию геморроидальных узлов. Я пришла на прием и сказала проктологу, что решилась. Почему-то он отчитал меня как школьницу за то, что я пришла поздно. При этом между визитами прошло всего чуть более месяца: половину этого времени я проходила назначенное лечение, половину — собирала информацию и морально готовилась к процедуре.

Меня удивила и расстроила такая реакция, но, раз я уже была в клинике, решила идти до конца. Началось все, как и в прошлый раз, с аноскопии. Я до последнего надеялась, что на осмотре станет ясно, что лечение все-таки помогло. Но чуда не произошло. Внутренний геморроидальный узел «на 11 часах» по-прежнему кровоточил. А наружный узел, которого в прошлый раз даже не было, «спал» и не выглядел воспаленным.

Осмотр проходил в коленно-локтевом положении. А вот само лигирование — на спине, с согнутыми в коленях ногами, которые нужно было закинуть на специальные держатели. Это похоже на позу в гинекологическом кресле, только на кушетке. В этот раз рядом со мной была медсестра — приятная женщина, которая улыбалась и успокаивала. У меня снова началась менструация, но это не противопоказание ни для осмотра, ни для лечения.

Я была настолько скованна и напугана, что не заметила, как все закончилась. Процедура длилась, наверное, пару минут. Доктор аккуратно обработал задний проход мазью с лидокаином. Я услышала звук работающей техники — это включили вакуумный аппарат — и негромкий хлопок, когда латексное кольцо накинули на узел с помощью лигатора. Мне не было больно, только неприятно и дискомфортно.

После процедуры врач дал все те же рекомендации по диете и образу жизни. При болях советовал «Нурофен», но он не пригодился. Доктор не рассказал о возможных осложнениях — был уверен, что их не будет, — и добавил, что повторный прием не понадобится.

После процедуры я испытывала неприятное чувство в животе, а также в области заднего прохода. При этом спокойно дошла домой одна, без посторонней помощи. В тот вечер больше лежала: живот взрывался, задний проход зудел. Я чувствовала, будто там все вывернуто наизнанку, словно внутри инородное тело. Это не мешало ходить в туалет: было неприятно, но терпимо.

Некоторое время на туалетной бумаге была кровь, но постепенно она исчезла. Я уделяла гигиене еще больше внимания, чем прежде, но не меняла кардинально режим питания. Активная фаза заживления с симптомами продолжалась неделю, а потом я обо всем забыла.

Сейчас, спустя два месяца после операции, крови в стуле нет, и я чувствую себя хорошо. Стул регулярный: для меня нормально ходить в туалет каждый день, по утрам. Но если стула нет хотя бы день, я начинаю нервничать, потому что помню, какие могут быть последствия. Питаюсь так же, как и прежде, — дробно, пью много жидкости. Стараюсь не лениться и делать зарядку несколько раз в неделю. Если проблема вернется, постараюсь решить ее таблетками и свечами. Но если придется вновь идти к проктологу, буду к этому готова больше, чем прежде.

Я делала лигирование по ДМС, поэтому процедура была для меня бесплатной. Обычно в клиниках Санкт-Петербурга она стоит 6000—10 000 ₽, это цена за один узел. В клинике, где была я, цена процедуры — 7000 ₽. Лигирование можно сделать и по ОМС. Например, в Санкт-Петербурге — в городской больнице № 9.

Я купила страховой полис от работы мужа за 30 000 ₽ в год. У меня не самая продвинутая программа, поэтому я не ожидала, что эта экзотическая манипуляция в нее входит, но это было так. При этом полис не входил более привычный, на мой взгляд, анализ кала на скрытую кровь. Я оплачивала его самостоятельно — он стоил 440 ₽.

Пришлось потратиться и на лекарства после первичного приема. Упаковка «Детралекса» дозировкой 1000 мг с 30 таблетками обошлась в 1751 ₽. А две упаковки свечей — в 1082 ₽. Итого мои расходы перед лигированием составили 3273 ₽.

1. Лигирование геморроидальных узлов — это их перетягивание латексными кольцами. В итоге узел отмирает и отпадает.
2. Процедура показана при геморрое второй стадии и только внутренних геморроидальных узлах.
3. Лигирование геморроидальных узлов безболезненно, не требует серьезной анестезии и занимает буквально пару минут. Сделать процедуру можно по ОМС или в частной клинике.
4. После манипуляции геморроидальные узлы могут вернуться, но если она выполнена по показаниям и правильно, то 3—5 лет можно спокойно жить без симптомов.
5. Осложнения после лигирования геморроидальных узлов возможны, но бывают редко. Наиболее опасное — кровотечение, в этом случае надо немедленно обратиться к врачу.