Как лечить вросший ноготь на ноге: советы подолога

Я работаю подологом — специалистом по медицинскому педикюру — и часто встречаюсь с клиентами, которые не знают, что делать при вросшем ногте, почему такая проблема возникает и возвращается снова после лечения.

В статье расскажу, почему ногти могут врастать в окружающие мягкие ткани и что с этим делать.

Вросший ноготь — это врастание ногтевой пластины в кожу вокруг. Медицинское название проблемы — онихокриптоз.

Встречается у взрослых и детей разного возраста: у новорожденных, малышей, подростков. Чаще страдают большие пальцы ног, так как у них самая большая площадь ногтя и объемные ногтевые валики.

Диагноз «онихокриптоз» не такая уж редкость — он встречается у 20% пациентов, обращающихся к врачу с проблемами стоп.

Каждый ноготь на пальцах руки или стопы окружен мягкой кожей. В норме свободный край ногтя или белая полоска, не связанная с ногтевым ложем, растет поверх этой кожи. Но иногда случается так, что направление роста меняется. Пластина уходит вбок, упирается в мягкие ткани и врастает в них.

Основная причина — неправильное подстригание ногтей. Многие люди используют для педикюра ножницы с закругленными краями. В результате они срезают уголки ногтевой пластины. По моим наблюдениям, именно этот фактор в 95% случаев приводит к врастанию.

Вторая распространенная причина онихокриптоза — грибок ногтей, или онихомикоз. При грибковой инфекции ногтевая пластина расслаивается, становится хрупкой. Может загибаться, врастать в ногтевой валик, повреждать окружающие ткани.

Третья причина чаще всего встречается у подростков в переходном возрасте — это повышенное потоотделение. Ногтевой валик становится мягким из-за влажной среды, и края ногтевой пластины его травмируют, доставляя дискомфорт.

Другие возможные причины:

• ношение неудобной тесной обуви, например с узким носком;
• занятия спортом, при которых приходится часто ходить на носках: балет, танцы и другие;
• повторяющиеся травмы ногтевой пластины;
• наследственность — вросшие ногти чаще встречаются у тех, чьи родители тоже страдали такой проблемой;
• плохая гигиена стоп.

Диабет, ожирение и заболевания щитовидной железы, сердца и почек, которые предрасполагают к отеку нижних конечностей, также могут увеличить вероятность врастания ногтей.

Вросший ноготь всегда травмирует ногтевой валик. Чем запущеннее процесс, тем болезненнее симптомы и тяжелее лечение.

Различают три стадии онихокриптоза:

1. Первая стадия. Появляется боль при надавливании на ногтевой валик, возможна небольшая отечность.
2. Вторая стадия. Развиваются признаки воспаления. Ногтевой валик краснеет, ощущается болезненность при ходьбе. Возникают трудности с ношением обуви. Возможны гнойные выделения.
3. Третья стадия. Воспалительный процесс прогрессирует. Мягкие ткани вокруг вросшего ногтя разрастаются. Формируются болезненные опухолевые наросты, которые называют «дикое мясо». Присоединяется инфекция, начинается нагноение. Из-за сильной боли человек уже не может нормально ходить, появляется хромота.

В легких случаях можно обратиться к подологу. Консервативное лечение показано на первых двух стадиях, если нет сильной боли и нагноения.

В тяжелых случаях нужно хирургическое вмешательство — так может лечить только врач, надо обращаться к хирургу.

В целом, согласно обзору Кокрановской базы данных, для предупреждения повторного врастания ногтя хирургические вмешательства эффективнее, чем нехирургические. Однако они могут быть травматичнее, поэтому не всегда требуются на легких стадиях.

При онихокриптозе не стоит заниматься самолечением. Даже если у вас первая стадия и ноготь не заживает сам, лучше обратиться к подологу или хирургу, а если уже присутствуют симптомы второй стадии, нужно немедленно идти к врачу. Перетерпеть боль и дождаться, когда все само пройдет, вряд ли получится, ситуация может ухудшиться.

Кроме того, стоит придерживаться следующих ограничений:

1. Не носить синтетические носки или колготки, они не впитывают пот и увеличивают риск развития инфекции.
2. Не смазывать больное место соком лимона, медом, растительными маслами или другими народными средствами, это может усилить раздражение и воспаление.
3. Не пытаться самостоятельно выковырять, спилить или обрезать вросший ноготь маникюрными инструментами, чтобы дополнительно не травмировать ноготь.

Нехирургические методы лечения используют на первой и второй стадиях вросшего ногтя. Это практически безболезненно, если следовать протоколу и использовать хорошую спортивную заморозку.

Тампонирование, когда между ногтевой пластиной и валиком ставят прокладку из тонкого материала. При необходимости на нее наносят лекарства с противовоспалительным или антибактериальным действием.

Тампонирование предотвращает контакт ногтя с воспаленными мягкими тканями бокового валика, препятствует его врастанию. Прокладка не создает дискомфорта. С ней можно купаться, заниматься спортом. Носить ее с периодическими заменами нужно до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не отрастет и не примет правильную форму.

Корректирующие системы со скобами. По внешнему виду после установки они напоминают брекеты на зубах. Скобу приклеивают к ногтевой пластине по краям или заворачивают за ноготь и приклеивают по центру, где находится петля.

Такая корректирующая система приподнимает вросший ноготь и уменьшает давление на ногтевой валик. Это приводит к коррекции формы растущего ногтя и уменьшению боли. Силу воздействия на ногтевую пластину регулируют с помощью натяжения скобы.

Корректирующая пластина. Это полоска шириной в несколько миллиметров, которую специальным клеем фиксируют поперек ногтя. Полоски могут быть из разных материалов, их подбирают с учетом толщины и мягкости ногтя. Они позволяют исправить изгиб ногтевой пластины.

Корректирующая пластина приподнимает ноготь, тянет его вверх, что не дает ему врезаться в боковые валики. Такие пластины приходится периодически менять, потому что по мере роста ногтя их эффективность снижается.

Современные пластины и скобы комфортны, не ощущаются при ходьбе, не цепляются за одежду. Процедура постановки скоб или пластин безболезненная и занимает 20—30 минут.

Скобы и пластины очень эффективны для лечения вросшего ногтя. Единственные их недостатки — длительность ношения, которая составляет от нескольких недель до 14 месяцев, и необходимость замены.

Пациенту не нужно дополнительно ухаживать за корректирующими скобами и пластинами. Достаточно держать палец в чистоте, не носить узкую обувь, ходить на коррекцию и не пытаться снять их самостоятельно.

Если онихокриптоз не лечить, это может привести к инфекции, а в тяжелых случаях даже к ампутации пальца.

Среди осложнений могут быть такие:

1. острое гнойное воспаление тканей пальца — панариций;
2. гнойное поражение, отмирание костной ткани — остеомиелит;
3. отмирание мягких тканей пальца — гангрена.

Особенно быстро осложнения развиваются у людей с нарушениями кровообращения в нижних конечностях. Такое бывает при атеросклерозе артерий ног или сахарном диабете — диабетическая стопа.

Правильно подстригать ногти. Не срезать и не закруглять уголки, использовать ножницы с прямыми концами, после обрезания контур ногтя должен идти по его физиологической линии роста.

Регулярно выполнять медицинский педикюр, если у вас есть серьезные проблемы со стопами. Например, нарушение кровообращения в нижних конечностях, склонность к грибковым инфекциям, плоскостопие и другие. Его делают при помощи специального аппарата с различными насадками, используют стерилизованные или одноразовые инструменты.

Носить удобную свободную обувь с устойчивым каблуком, не сдавливающую пальцы. Это поможет предупредить не только врастание ногтевой пластины, но и формирование мозолей и натоптышей. Также стоит носить корректирующие индивидуальные ортопедические стельки, если их советует ортопед.

Соблюдать гигиену стоп. Ежедневно мыть ноги, обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами. Не стоит использовать чужую обувь, а также ходить босиком в общественных местах, особенно в бассейнах, чтобы не заразиться грибковыми инфекциями.

1. Вросший ноготь — это врастание ногтевой пластины в кожу вокруг нее.
2. Ногти чаще всего врастают из-за того, что их неправильно стригут. Также врастание возможно из-за грибковых заболеваний, неудобной обуви, неправильной гигиены стоп и других причин.
3. Если ноготь врастает и не проходит сам либо воспаление и боль становятся сильнее, лучше обратиться к специалисту.
4. На первой и второй стадии вросшего ногтя можно обойтись без хирургического удаления ногтевой пластины.
5. Чтобы ноготь не врастал, стоит носить удобную обувь, правильно стричь ногтевую пластину, не срезая уголки, а также ежедневно мыть ноги.