6 препаратов от метеоризма

Метеоризм — одно из немногих болезненных состояний, при которых человек обычно может помочь себе сам.

Но чтобы правильно подобрать лекарство, нужно хотя бы примерно представлять, какая проблема вызвала скопление газов. А еще важно научиться узнавать симптомы, при которых стоит сразу обратиться к врачу.

Если вы точно знаете, с чем связан метеоризм, можно переходить к списку лекарств. Но если не уверены в причинах дискомфорта, советуем сначала заглянуть в разделы с объяснением, что такое метеоризм, в каких ситуациях он возникает и какие симптомы могут говорить о более серьезных проблемах со здоровьем.

Метеоризм — медицинский термин, которым принято обозначать выброс кишечных газов через задний проход. Кишечные газы более чем на 99% состоят из газов, которые всегда присутствуют в атмосфере: это азот, кислород, водород, углекислый газ и метан.

Неприятный запах кишечным газам придают продукты жизнедеятельности бактерий, которые живут в нижних отделах кишечника. Это, например, сероводород, который пахнет тухлыми яйцами, и индолы, образующиеся при расщеплении аминокислоты триптофана. В очень низких концентрациях индолы обладают приятным цветочным ароматом, а вот в высоких отвечают за характерный запах фекалий.

В норме человек за сутки выделяет от 600 до 1700 мл кишечных газов, а происходит это в среднем от 14 до 23 раз в день. Если человек здоров, никакого дискомфорта ни у него самого, ни у окружающих это не вызывает.

От неприятных симптомов, связанных с нормальным количеством кишечных газов, страдают только особенно чувствительные люди. Вот какие у них бывают при этом осложнения:

• синдром раздраженного кишечника, или СРК;
• функциональная диспепсия — состояние, при котором по непонятной причине возникают боли в животе, чувство распирания или вздутие живота во время и после еды;
• раздражение заднего прохода — например из-за геморроя.

Люди с обычной чувствительностью жалуются на метеоризм, только если по какой-то причине кишечных газов образуется слишком много. Это приводит к спазмам, болезненности и ощущению давления или вздутия в животе. Газы при этом выделяются чаще 20 раз в день.

Как правило, с неприятными ощущениями при метеоризме можно справиться самостоятельно. Тем не менее важно научиться отличать состояния, при которых нужно обратиться к врачу.

В этом случае метеоризм начинается спустя несколько часов после еды и проходит за несколько часов даже без лечения — хотя для облегчения неприятных ощущений можно принять безрецептурное лекарство или добавку. Вот самые частые причины.

Если вы съели много продуктов, богатых клетчаткой и ферментируемыми углеводами. Бобовые культуры и многие продукты из цельного зерна, от хлеба до кваса, богаты клетчаткой — состоящими из сложных углеводов растительными волокнами, которые люди переваривать неспособны. Клетчатка из пищи проходит через пищеварительный тракт и в неизменном виде попадает на стол к полезным бактериям, живущим в толстой кишке.

У большинства людей бактерии успешно переваривают растительные волокна и в благодарность образуют вещества, способствующие здоровью кишечника. Хотя побочный продукт жизнедеятельности кишечных микробов — кишечный газ, при обычной диете его образуется относительно немного. Но если непривычный человек за один раз съедает много фасоли, кваса и цельнозернового хлеба, кишечные бактерии могут переесть и начать выделять больше газа, чем обычно.

Ферментируемые углеводы — это в первую очередь крахмал и рафиноза. Крахмала много, например, в картофеле и кукурузе, а рафинозы — в бобовых, капусте, брокколи, спарже и цельнозерновых продуктах. От клетчатки ферментируемые углеводы отличаются тем, что люди все-таки способны их усваивать, — хотя и не так легко, как глюкозу и сахар. Для переваривания крахмала и рафинозы необходим специальный фермент альфа-галактозидаза, который вырабатывается во рту и поджелудочной железе.

У людей старшего возраста и страдающих некоторыми болезнями выработка альфа-галактозидазы нарушается, и сложные углеводы попадают в кишечник. В итоге возникает такая же ситуация, как с клетчаткой: бактерии объедаются, из-за этого образуется избыточный кишечный газ. В некоторых случаях фермента может не хватить даже здоровым людям. Это может случиться, например, если съесть слишком много продуктов со сложными углеводами.

Если вы съели много продуктов, богатых лактозой. Лактоза — это простой углевод, которого много в молоке. Для его расщепления и усвоения людям необходим фермент лактаза, который вырабатывается в тонкой кишке. В младенчестве его хватает большинству из нас, поэтому мы можем усваивать грудное молоко.

Однако с возрастом количество фермента уменьшается. Если взрослый человек выпьет слишком много молока, лактазы может не хватить, и значительная часть молочного сахара достанется кишечным бактериям — с уже известным результатом. Тем не менее большинство взрослых могут без проблем употреблять любое количество кисломолочных продуктов, так как большую часть лактозы из них уже съели молочнокислые бактерии.

В аптеках и на маркетплейсах можно найти добавки, которые помогут переварить ферментируемые углеводы и лактозу. Хотя эти средства пока изучены недостаточно, представители некоторых международных гастроэнтерологических ассоциаций склоняются к выводу, что они могут помочь как минимум некоторым людям.

А вот добавок, которые облегчают усвоение уже съеденной клетчатки, на сегодняшний день не существует. Но это еще не значит, что люди, которые любят гороховый суп или тушеную капусту, обречены страдать от метеоризма до конца своих дней. К продуктам, богатым пищевыми волокнами, со временем можно привыкнуть. Например, если регулярно есть по половине стакана бобовых в течение двух-трех недель, кишечные микробы обычно адаптируются к усиленному питанию, и лишние газы образовываться перестают.

Если метеоризм длится дольше нескольких часов, а безрецептурные препараты либо совсем не помогают, либо помогают плохо и только на время. Вот самые частые причины этого состояния.

При избыточном росте количества кишечных бактерий в тонкой кишке. Сообщество кишечных бактерий у людей устроено очень сложно: среди них есть не только абсолютно безвредные, но и условно-патогенные микроорганизмы 

Большая часть бактерий живет в толстой кишке, но некоторое — очень небольшое — количество находится в тонкой кишке. В некоторых случаях — например, из-за проблем с иммунитетом или анатомических нарушений вроде спаек, которые мешают своевременному опорожнению кишечника, — бактерий в тонкой кишке становится слишком много.

Если там начинают доминировать условно-патогенные бактерии вроде клебсиелл и инвазивных штаммов кишечных палочек, это может привести к вздутию живота и метеоризму. Чтобы восстановить нормальное пищеварение, человеку могут потребоваться антибиотики, предназначенные для уменьшения количества микробов. Подобрать и выписать рецепт на эти препараты может только врач.

При заболеваниях с образованием избытка кишечного газа. В некоторых случаях избыток кишечного газа может быть симптомом серьезной проблемы со здоровьем вроде кишечной непроходимости, инфекции или целиакии 

В ситуации, когда метеоризм — признак более серьезной болезни, у человека есть один или несколько симптомов:

• сильная слабость;
• потеря аппетита;
• лихорадка, то есть температура тела выше 37,8 °C;
• тошнота и рвота;
• понос или кровь в стуле;
• быстрая потеря веса.

При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если помимо метеоризма сильно болит посередине груди или в верхней части живота, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут говорить о начале инфаркта миокарда.

Что это такое. Биологически активная добавка на основе фермента альфа-галактозидазы.

В каких случаях помогает. Уменьшает метеоризм, который возник после употребления продуктов, богатых ферментируемыми углеводами. Это в первую очередь бобовые — например, фасоль и горох.

При этом лактозу и клетчатку α-галактозидаза переваривать не помогает. Поэтому, если метеоризм возник после употребления молока или, например, ферментированных овощей, принимать средства с альфа-галоктозидазой бесполезно.

Доказательства эффективности. Продукты на основе альфа-галактозидазы пока изучены недостаточно. Тем не менее небольшие исследования показывают, что люди, которые во время употребления продуктов с ферментируемыми углеводами принимали по 300—1200 международных единиц альфа-галактозидазы, реже сталкивались с метеоризмом, чем те, кто обошелся без добавки. Поэтому специалисты из Американской коллегии гастроэнтерологии считают, что это средство может принести пользу как минимум некоторым людям.

Что еще важно знать. Тепло разрушает фермент альфа-галактозидазу, поэтому средства с ним нельзя добавлять в горячую еду.

Какие средства доступны в России. За рубежом, например в США, самый популярный продукт на основе альфа-галактозидазы — добавка Beano в таблетках, которые нужно принимать перед едой. Она иногда встречается на некоторых маркетплейсах, но найти ее бывает сложно. При этом в России доступны другие продукты с таким же составом, например BeanAssist или «Орликс лакто».

Помимо средств, в составе которых есть только альфа-галактозидаза, в РФ продают капсулы и жидкие добавки, содержащие несколько разных ферментов сразу. При желании с ними тоже можно поэкспериментировать. Но стоит иметь в виду, что эффективность комплексных ферментных добавок изучена плохо.

Что это такое. Биологически активная добавка на основе фермента лактазы.

В каких случаях помогает. Уменьшает метеоризм, который возник после употребления продуктов, богатых молочным сахаром лактозой.

Доказательства эффективности. Добавки с лактазой пока изучены не слишком хорошо. Тем не менее эксперты из Международного фонда желудочно-кишечных расстройств отмечают, что они помогают переваривать молочные продукты и уменьшают риск метеоризма.

Какие средства доступны в России. Одно из самых распространенных зарубежных средств с лактазой — добавка Lactaid, которая существует в жидкой и таблетированной форме. Несколько капель жидкой лактазы добавляют в молоко непосредственно перед употреблением, а таблетки разжевывают перед едой. Эту добавку иногда можно встретить на маркетплейсах, но в РФ есть и другие средства с лактазой — например, жевательные таблетки «Солгар Лактаза» для взрослых и детские капли «Колиф», которые помогают усваивать молоко младенцам.

Что еще важно знать. Продавцы на маркетплейсах в описании добавок часто путают альфа-галактозидазу и лактазу. Скорее всего, это связано с тем, что лактаза относится к семейству ферментов бета-галактозидаз. Но альфа- и бета-галактозидазы — разные ферменты, которые помогают переваривать разные продукты питания. Поэтому перед покупкой уточните настоящий состав добавки на сайте производителя.

Что это такое. Безрецептурные лекарства и добавки на основе оксидов висмута. Это, например, субсалицилат висмута в коллоидной форме 

В каких случаях помогает. Субсалицилат висмута обычно используют для лечения поноса и облегчения неприятных ощущений в желудке — например при язве. Но у него есть еще один интересный побочный эффект: он уменьшает неприятный запах кишечных газов. Поэтому некоторые люди с метеоризмом принимают эти средства, чтобы меньше смущаться и раздражать окружающих.

Доказательства эффективности. Эксперименты показывают, что лекарства и добавки с висмутом снижают выделение сероводорода и других газов с неприятным запахом из фекалий.

Что еще важно знать. Средства с субсалицилатом висмута не влияют на причины метеоризма и не лечат его. А если принимать их в слишком долго, есть риск отравиться. Поэтому, если метеоризм не проходит в течение 1—3 дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Какие средства доступны в России. Самый популярный зарубежный продукт на основе субсалицилата висмута — американская добавка Pepto-Bismol в жевательных таблетках или коллоидной форме, ее нужно принимать после появления симптомов метеоризма. Но единственный способ приобрести это средство в России — заказать на маркетплейсе, который доставляет добавки из США.

Других лекарств на основе субсалицилата висмута нет. При этом в аптеках можно найти безрецептурный препарат висмута трикалия дицитрата «Новобисмол». Его тоже обычно рекомендуют при заболеваниях желудка, но неизвестно, подавляет ли он неприятные запахи кишечных газов.

Что это такое. Пробиотики — добавки с теми самыми бактериями, которые живут в нижних отделах кишечника, борются с вредными микробами, обеспечивают нас полезными веществами и «производят» кишечные газы, если их перекормить ферментируемыми углеводами, лактозой и клетчаткой. Иногда пробиотические добавки продают в комплексе с пребиотиками — это еда для бактерий, которая поможет им некоторое время продержаться в кишечнике.

В каких случаях помогает. Считается, что добавки с пробиотиками оздоравливают сообщество кишечных бактерий. Предполагается, что это должно уменьшить метеоризм.

Доказательства эффективности. Хотя некоторые исследования показали, что пробиотики действительно уменьшают метеоризм, убедительных доказательств пользы до сих пор не существует. Причин у этого много. Во-первых, мы еще до конца не понимаем, какие именно бактерии могут останавливать метеоризм, а какие, наоборот, будут его усиливать. Во-вторых, большинство пробиотических бактерий погибает, так и не добравшись до кишечника.

В целом, пробиотики можно принимать как средство профилактики при приеме антибиотиков, после диет или голодания, в поездках в другие страны, чтобы не подхватить понос от непривычной еды, — есть некоторая доказательная база, что тут они помогают. По крайней мере, вреда не будет.

Не запрещено принимать их и при легких расстройствах вроде вздутия живота. Но в этой ситуации пробиотики вполне можно заменить йогуртом или квашеной капустой. Ведь и там, и там есть ферментирующие бактерии, которые в теории могут быть полезны, но насколько они при этом эффективны — мы все равно не знаем.

Какие средства доступны в России. И за рубежом, и в России доступно множество пробиотических добавок самого разного состава. Однако что из них поможет, а что нет — неизвестно.

Что это такое. Безрецептурное лекарство на основе смеси силикагеля и разновидности силикона, которая называется симетикон.

В каких случаях помогает. Симетикон объединяет маленькие пузырьки газа в кишечнике в более крупные. Предполагается, что это позволяет захваченному воздуху легче выходить из кишечника.

Доказательства эффективности. Симетикон действительно объединяет пузырьки газа — но не в кишечнике, а в желудке. Это немного облегчает отрыжку, но на метеоризм, судя по всему, практически не влияет.

Некоторые небольшие исследования показали, что симетикон в комбинации с лоперамидом облегчает вздутие живота и уменьшает количество газов, которые образуются у людей с острым поносом. Однако при метеоризме без поноса это средство никто не изучал, поэтому непонятно, помогает оно или нет.

Какие средства доступны в России. И за рубежом, и в России доступно множество безрецептурных лекарств. Например, симетикон входит в состав популярного препарата «Эспумизан», а симетикон с лоперамидом есть в составе «Имодиума». Вероятность, что хоть что-то из этих лекарств поможет при метеоризме, невелика — хотя при желании их можно попробовать.

Что это такое. Безрецептурное лекарство в форме таблеток черного цвета.

В каких случаях помогает. В очень больших дозах активированный уголь способен впитывать некоторые яды — например, опиаты, стрихнин и никотин, и предотвращать серьезное отравление. Возможно, именно поэтому некоторые люди считают, что он может помочь в том числе и при метеоризме.

Доказательства эффективности. Ранние исследования, которые проводили еще в 20 веке, действительно выглядели многообещающими. Однако более поздние работы показали, что особой пользы от активированного угля при метеоризме нет.

Какие средства доступны в России. И в России, и за рубежом доступно много лекарств с активированным углем. Однако принимать их при метеоризме, судя по всему, бесполезно.