13 сыпей новорожденных и младенцев: что норма, а что нет

Когда малыш рождается, ему приходится адаптироваться — вокруг резко меняются условия окружающей среды.

К новому миру приспосабливается и кожа новорожденного, поэтому на ней можно увидеть разные высыпания и шелушения. Некоторые из них сильно беспокоят родителей, при этом проходят сами без последствий.

Расскажу, какие распространенные кожные явления нормальны для человека первых месяцев жизни, а какие должны насторожить.

Что это. Шелушение в разной степени наблюдается у всех новорожденных и связано с потерей кожей влаги после рождения малыша.

Что делать. Шелушение самостоятельно проходит в течение нескольких недель. Если оно обильное и сопровождается появлением трещин, желательно использовать эмоленты — специальные увлажняющие средства. Они помогают коже быстрее зажить, а также снизить дискомфорт у ребенка.

Эмоленты наносят плотным слоем на кожу один-два раза в день. Примерный расход средства на ребенка первых месяцев жизни — около 200 мл в неделю.

Что это. Токсическую эритему легко узнать по желтым папулам — выступающим над поверхностью кожи бугоркам, окруженным гиперемией кожи, то есть красными пятнами. Обычно токсическая эритема развивается в первые трое суток жизни, но может появляться и позднее — примерно до двух недель после рождения.

Что делать. Токсическая эритема безопасна — хотя ее название и может ввести в заблуждение, и проходит самостоятельно в течение нескольких недель без лечения.

Что это. Милии — крошечные бело-желтые точки, которые могут появиться на коже ребенка в первые дни после рождения. Чаще на лице, реже на других частях тела. Они могут быть похожи на акне, но не имеют к нему отношения.

Образуются милии из-за того, что новая кожа нарастает поверх неотшелушенных клеток старой кожи. Подобные образования иногда появляются и у детей более старшего возраста, и у взрослых.

Что делать. Милии никак не беспокоят ребенка, безопасны и проходят самостоятельно без лечения в течение первых трех месяцев жизни.

Что это. Проявляется сыпью в виде пустул, то есть возвышающихся над кожей пузырьков с желтым содержимым, через одну-две недели они становятся пигментированными пятнами.

Это достаточно редкое состояние, некоторые эксперты считают его разновидностью токсической эритемы, потому что на первой стадии эти сыпи очень похожи.

Что делать. Ничего. Такая сыпь, как и многие другие, пройдет самостоятельно через некоторое время без вреда для ребенка.

Что это. Это сыпь в виде «прыщиков» с бело-желтым содержимым на ладонях и стопах малыша, хотя иногда высыпания могут появляться и на других частях тела.

Что делать. Акропустулез может развиться в первые три года жизни ребенка и проходит самостоятельно.

Однако иногда эта сыпь сопровождается зудом, поэтому при беспокойстве малыша врач может назначить местную противовоспалительную терапию, например глюкокортикоидные кремы, и системные антигистаминные препараты, такие как «Зиртек».

Что это. Появление «прыщиков» на лице, шее, груди, плечах и верхней части спины ребенка в первые три месяца жизни — распространенное и нормальное явление. Вероятнее всего, акне новорожденных связано с тем, что сальные железы кожи активно работают под воздействием половых гормонов матери и самого малыша.

Что делать. Обычно акне новорожденных проходит в течение четырех месяцев и не оставляет никаких изменений на коже. Обратиться к врачу нужно, если высыпания не уходят или воспаляются — в таких случаях может потребоваться местная терапия и исключение гиперандрогении, то есть избыточной выработки гормонов.

Что поможет облегчить состояние ребенка:

1. Избегать перегрева. Оптимальная температура в помещении, где находится ребенок — +18…22 °C при относительной влажности воздуха 40—60%. Также стоит регулярно проводить воздушные ванны, позволяя ребенку полежать без одежды.
2. Очищать кожу новорожденного от слюны и других выделений, которые могут раздражать его нежную кожу.
3. Использовать одежду из мягких натуральных тканей, которые позволяют коже дышать.

Что не надо делать. Выдавливать или пытаться соскрести прыщики — это может привести к тому, что воспаление усилится. Также нельзя использовать средства для лечения акне без назначения врача — не все из них подходят для нежной кожи малыша, также могут ухудшать симптомы.

Что это. У детей себорейный дерматит больше известен как «молочные корочки» и свойственен для младенцев первых трех месяцев жизни. Появляется в областях тела, богатых сальными железами, то есть на голове и в складочках.

Что делать. Причина себорейного дерматита у новорожденных до конца не известна, но «молочные корочки» у новорожденных — это нормально. Они в большинстве случаев проходят самостоятельно и требуют только мягкого размягчения, для чего можно использовать оливковое масло или вазелин.

Обратиться к врачу нужно, если корочки распространяются на заушную область, брови или складки тела. Чаще всего в таких случаях назначают противогрибковые шампуни или кремы. Они подавляют рост особых грибков, которые в норме есть у всех, но их избыточное размножение на коже связывают с тяжелым течением себорейного дерматита. Примерно так же себорейный дерматит лечат у взрослых.

Что это. Часто у новорожденных можно заметить плотные округлые образования на нёбе и на деснах белого или желтого цвета. Первые носят название жемчужин Эпштейна, а вторые — узелков Бона.

Узелки Бона иногда могут путать с зубами или кистами десны, но они отличаются от кист своей жемчужной формой и цветом, а от зубов — расположением.

Что делать. Оба образования безопасны, не беспокоят малыша и исчезают в первые три месяца жизни.

Что это. Потница — это сыпь, которая появляется из-за закупорки незрелых протоков потовых желез их содержимым на фоне перегревания.

Что делать. Самый действенный способ избежать потницы или уменьшить ее проявления — не перегревать ребенка.

Что может помочь:

1. Одевать младенца в то же количество слоев одежды, в котором комфортно ухаживающему взрослому. Либо на один слой больше, если малышу очевидно некомфортно или вы выходите на холод. Когда ребенок учится садиться, ползать и переворачиваться, его можно одевать даже легче, чем взрослого: ведь он активно двигается и потеет.
2. В жаркую погоду можно купать малыша в прохладной воде два-три раза в день.
3. Регулярно проводить воздушные ванночки, например оставлять малыша без одежды на 5—10 минут перед каждым кормлением.

Если элементы сыпи сильно воспаляются и краснеют, можно наносить на них цинксодержащие подсушивающие средства, например лосьон «Каламин» или «Неотанин», один-два раза в сутки. Выбирайте средство в форме лосьона, так как крем может усугублять закупорку протоков сальных желез.

Что это. Опрелости — это воспаление в складках кожи из-за перегревания и механического или химического раздражающего воздействия.

Пеленочный дерматит — частный случай опрелостей с раздражением кожи в области промежности и ягодиц, то есть под подгузником или пеленкой. Он распространен у малышей из-за того, что у них нежная кожа и при этом они часто ходят в туалет.

Что делать. Подход к профилактике и лечению опрелостей такой же, как и при потнице — не перегревать ребенка. За одним исключением: в складках к воспалению легко может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция. Это проявляется блестящим, ярко-красным цветом опрелости или скоплениями красных «точек» по периферии сыпи. В этом случае надо обратиться к врачу, который назначит лечение.

То же самое нужно, чтобы избежать пеленочного дерматита. Еще важен правильный уход за областью промежности:

1. Менять подгузник каждые два-три часа.
2. Подмывать ребенка обычной проточной водой, можно использовать масла. Подойдет оливковое масло или специальное аптечное масло, например, из серий Bioderma Atoderm, Avene Xeracalm.
3. После подмывания тщательно просушить кожу мягким полотенцем, а потом обработать область под подгузником барьерным средством: вазелином или кремом на основе цинка. На любое из средств возможна реакция и ухудшение воспаления, поэтому выбирать их нужно индивидуально.
4. Если появляются обширные повреждения кожи или ранки, нужно подсушивать эти элементы, для чего хорошо подходят лосьоны «Неотанин» или «Каламин».
5. Из влажных салфеток лучше выбирать те, которые не содержат спирт, или вовсе избегать их. Некоторые вещества в их составе могут усиливать раздражение кожи.

Проще говоря, область промежности и ягодиц должна как можно больше «дышать», быть чистой и сухой. Если пеленочный дерматит не проходит при грамотном уходе за пять дней, это может говорить о присоединении бактериальной или грибковой инфекции. Тогда стоит обратиться к врачу.

Что это. Атопический дерматит — это хроническое, рецидивирующее заболевание, которое проявляется покраснением и зудом кожи из-за ее повышенной проницаемости для окружающих веществ. Иммунные клетки реагируют на такое «вторжение», в итоге развивается воспаление, появляется сыпь. Заболевание чаще впервые возникает после трех-шести месяцев.

Что делать. Воспаленные участки кожи зачастую доставляют сильный дискомфорт ребенку и легко инфицируются, поэтому лечить атопический дерматит нужно под контролем врача.

Также за кожей важно правильно ухаживать:

1. Наносить эмоленты плотным слоем на все тело ребенка не менее двух раз в день, один раз на влажную кожу сразу после купания. Примерный расход средства для адекватного увлажнения кожи — около 400 мл в неделю на грудничка.
2. Поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении.
3. Не купать ребенка дольше 15 минут, избегать горячей воды. Оптимальная температура воды для детей первых месяцев жизни, но не новорожденных — +34—35 °C. Также можно добавлять масла и эмульсии из серии эмолентов в воду — они помогают мягко очищать кожу, не пересушивая ее.
4. Не перегревать ребенка.

При обострении атопического дерматита одного увлажнения кожи чаще всего недостаточно, в этом случае врач назначает лекарственные средства. Подробнее о причинах и лечении атопического дерматита мы писали в отдельной статье.

Что это. У малышей первых месяцев жизни часто можно увидеть налет во рту — это так называемая молочница из-за избыточного размножения грибка Candida Albicans.

Налет, вызванный грибком, обычно молочно-белого налета и располагается на внутренней поверхности щек, языке и губах. Также слизистая оболочка рта может краснеть, а ребенок беспокоиться.

Что делать. Подход к лечению молочницы разнится. Некоторые эксперты считают, что не надо лечить здоровых детей без признаков грибковой инфекции в других областях тела, которым налет не мешает есть. Другие настаивают на лечении в любом случае из-за того, что грибковая инфекция может распространиться.

Обычно педиатр все же рекомендует стерилизацию пустышек и очищение сосков матери перед кормлением, а также назначает местные противогрибковые препараты. Если этого недостаточно, у малыша есть очаги инфекции в других местах тела или проблемы со здоровьем, могут применять системные противогрибковые средства.