Мои проблемы с кожей начались после рождения ребенка.

Во время обострений я плакала от боли, если моего лица на улице касался ветер.

Иногда кожа на носу, щеках, частично лбу и подбородке вдруг начинала чесаться, краснела, вспухала, потом трескалась и покрывалась желтоватой корочкой. Затем корочки исчезали и все постепенно возвращалось в норму, но крылья носа и часть щек всегда были красноватые.

Мне поставили диагноз — себорейный дерматит. Я долго ходила по врачам и подбирала лечение, сейчас мое состояние улучшилось и обострения стали реже.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое себорейный дерматит и как он проявляется

Себорейный дерматит — хроническое заболевание кожи, чаще проявляется на волосистой части головы и лице, но иногда высыпания могут быть и на спине, груди, в подмышках и паху. Себорейный дерматит на голове могут называть перхотью — там он часто выглядит как сухая и шелушащаяся кожа. На лице обычно проявляется участками шелушения и воспаления, также кожа может краснеть, отекать, чесаться.

У меня дерматит затрагивает участки лица, где есть сальные железы: в области носа, на прилегающих зонах щек, бровях, на лбу у корней волос. Там кожа сильно краснеет и чешется. А вот на волосистой части головы просто небольшое шелушение.

Заразиться от другого человека себорейным дерматитом нельзя — это неинфекционное заболевание. Его точные причины неизвестны. Считается, что болезнь может быть связана с усиленным размножением одного из видов дрожжевых грибков, в норме живущих на коже, или с нарушениями работы иммунной системы.

Себорейный дерматит может начаться у любого человека, но чаще встречается у людей с неврологическими и психическими заболеваниями, некоторыми эндокринными болезнями и иммунными нарушениями, например при ВИЧ или некоторых видах рака. Еще он может развиться из-за неподходящих средств ухода за кожей, холодной сухой погоды, на фоне гормональных изменений. Видимо, последние и спровоцировали у меня первый приступ дерматита после родов.

С такого покраснения кожи начинается обострение болезни, потом лицо покрывается желтыми корочками
С такого покраснения кожи начинается обострение болезни, потом лицо покрывается желтыми корочками

Высыпания при себорейном дерматите могут то появляться, то исчезать. У меня они бывают после умывания обычной водой, из-за медицинской маски и солнцезащитных очков, особенно в жару: кожа сильнее потеет и дерматит появляется быстрее. А еще, когда я часто лечила зубы, обострения начинались после приемов у врача — видимо, из-за медицинских перчаток стоматолога.

В начале болезни обострения у меня были примерно раз в неделю. Например, в понедельник начинается покраснение, во вторник вспухает кожа и появляются шелушащиеся пятна, все чешется, в среду-четверг кожа горит, опухает, высыпания разрастаются. В пятницу-субботу все идет на спад, а через три-четыре дня начинается снова. И так несколько лет.

Лечение помогает сделать так, чтобы зуд, жжение и покраснение проявлялись реже или иногда исчезали совсем. Поэтому сейчас ситуация лучше: последнее обострение было две недели назад, я его поймала «на подлете» — кожа только чуть покраснела и пришла в норму без зуда, корочек и воспаления.

Себорейный дерматит и перхоть — не совсем одно и то же

Перхотью обычно называют отшелушивающиеся чешуйки кожи на волосистой части головы, видимые невооруженным глазом. Действительно, часто это проявление себорейного дерматита. Однако у перхоти могут быть и другие причины. Например, обычная сухость кожи или шелушение вследствие контактного дерматита — раздражения из-за различных внешних воздействий: неподходящих шампуней или других средств ухода, средств для укладки, головных уборов и украшений. Еще похожие симптомы иногда бывают при других хронических заболеваниях кожи, в частности при псориазе волосистой части головы.

Как мне поставили диагноз

С первыми симптомами я пошла к терапевту. Она заподозрила системную красную волчанку — аутоиммунное воспалительное заболевание. При нем сыпь в виде красных и розовых бляшек располагается на лице в виде бабочки. Внешне это было действительно похоже на ту сыпь, что у меня на лице. Терапевт назначила анализы крови, но они не подтвердили диагноз, и меня отправили к дерматологу. Тогда я жила в небольшом городе, дерматологов было всего четверо: двое в государственных поликлиниках и двое в платных.

Три дерматолога ставили мне разные диагнозы.

Розацеа — хроническое заболевание кожи, при котором кожа лица краснеет, отекает, на нем появляются участки с видимыми сосудами.

Псориаз — тоже хроническое заболевание кожи, когда появляются сухие красные пятна с белыми чешуйками и сильным зудом.

Экзема — еще одно хроническое заболевание кожи с похожими высыпаниями.

Часть симптомов этих заболеваний была схожа с моими, но я видела, что дерматологи сомневаются. Они выписывали антигистаминные средства против зуда, а также «Бетадин» — антисептическое средство. Помогало все это так себе.

Только четвертый дерматолог предположил себорейный дерматит. Он посадил меня перед собой, открыл медицинский справочник, находил похожие болезни и уточнял у меня симптомы. Потом он исключил то, что не подходило под другие диагнозы, например купероз или высыпания в виде сухих бляшек, и в итоге пришел к идее, что у меня себорейный дерматит. Через два года мы переехали в город побольше, и там еще двое дерматологов подтвердили его выводы.

«Бетадин» бывает в форме раствора и мази. Мне он не помог, так как врачи не сразу поставили верный диагноз. Источник: «Еаптека»
«Бетадин» бывает в форме раствора и мази. Мне он не помог, так как врачи не сразу поставили верный диагноз. Источник: «Еаптека»

Как ставят диагноз при себорейном дерматите

Диагноз врач ставит на основании осмотра и опроса пациента. Иногда в постановке диагноза помогает дерматоскопия кожи — ее осмотр под увеличением с помощью специального инструмента. Дерматоскопия может быть полезна в некоторых случаях, чтобы отличить себорейный дерматит от других кожных заболеваний, которые могут иметь с ним внешнее сходство. Это, например, псориаз или системная красная волчанка.

Как я лечила себорейный дерматит

Лечение себорейного дерматита не устраняет причину, но снимает симптомы: удаляет чешуйки, уменьшает зуд, отек и покраснение, успокаивает воспаление. Врачи обычно назначают местные препараты: противогрибковые средства и кортикостероиды — гормональные лекарства, снимающие воспаление. Для лечения дерматита на коже головы их используют в виде шампуня, а на лице и теле — в виде кремов и мазей.

При себорейном дерматите на голове могут назначить противогрибковые шампуни с кетоконазолом или климбазолом, например «Низорал» — он содержит кетоконазол. Мыть ими голову нужно два раза в неделю, но не постоянно, не больше месяца. Потом раз в две-четыре недели их применяют для профилактики, постоянно используя привычные шампуни.

Я пользовалась «Низоралом» по совету врача — волосы он не портил, они просто были чуть грубее, чем обычно. А перхоть и зуд исчезали, что радовало. На волосы длиной до плеч мне хватало флакона почти на два месяца — примерно на десять раз.

Противогрибковые шампуни с кетоконазолом стоят от 300 Р, «Низорал» — один из самых дорогих, его цена — около 700 Р. Сначала я использовала его постоянно, сейчас примерно две-четыре недели в год, когда есть необходимость, так как себорейный дерматит на голове меня почти не беспокоит.

Противогрибковый шампунь нужно использовать постоянно, чтобы предупреждать обострения. Источник: «Еаптека»
Противогрибковый шампунь нужно использовать постоянно, чтобы предупреждать обострения. Источник: «Еаптека»

При обострении дерматита на коже могут прописать кортикостероидные мази, например с гидрокортизоном. Их назначают на короткий срок, обычно не больше двух недель — только чтобы быстро снять воспаление. Мой дерматолог строго наказала использовать такую мазь не больше пяти дней. После второго дня применения стало ощутимо лучше, мне понравился эффект, и я решила мазать ее подольше. Примерно дней через восемь крем будто перестал действовать: область покраснения увеличилась, зуд и жжение стали сильнее. Я испугалась и выкинула мазь. Стоит она около 30 Р.

Еще врачи могут прописывать шампуни и кремы с пиритионом цинка — это противогрибковое средство. Первый дерматолог, поставивший диагноз, назначил мне крем «Циновит». В его составе кроме пиритиона цинка есть еще климбазол — тоже противогрибковое средство, а также мочевина, которая увлажняет и отшелушивает кожу. Этот крем подсушивал мою кожу и довольно хорошо справлялся с покраснениями и шелушениями. Но у него был недостаток: плохо впитывался. Наносить его надо было тонким ровным слоем, белые хлопья всегда оставались на лице, поэтому я мазалась им, когда не планировала выходить из дома. Стоил такой крем около 400 Р.

Из лекарств мне еще выписывали «Магне В6» — врач сказал, что при его недостатке может возникнуть себорейный дерматит. Я пила «Магне В6 Форте» около месяца, стоил он 650 Р. Не помню, чтобы он как-то повлиял на дерматит, но я была не такой раздражительной, стала спокойней и собранней.

Гидрокортизоновую мазь можно использовать только по назначению врача и только на короткий срок. Источник: «Асна»
Гидрокортизоновую мазь можно использовать только по назначению врача и только на короткий срок. Источник: «Асна»
Крем «Циновит» хорошо помогал от высыпаний, но мне не нравилось, что он оставался на лице. Источник: «Еаптека»
Крем «Циновит» хорошо помогал от высыпаний, но мне не нравилось, что он оставался на лице. Источник: «Еаптека»

Нужно ли при себорейном дерматите пить витаминные или минеральные добавки

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, не связанное с дефицитом витаминов и микроэлементов, поэтому в его лечении они не используются. Практика назначения добавок существует, вероятно, с тех времен, когда было меньше известно о том, как и почему возникает это заболевание.

Как я ухаживаю за кожей с себорейным дерматитом

При себорейном дерматите можно использовать лечебную косметику для ухода за кожей с себорейным или атопическим дерматитом — как правило, она щадящая и не так раздражает кожу. Я покупала кремы «Боро плюс», «Ла-Кри», по совету кого-то из врачей — «Эмолиум», но они только снижали зуд, полностью кожа от чешуек не очищалась. Да и от воспаления они мало помогали. Еще врачи советуют аптечную косметику Uriage или La Roche-Posay.

Мой дерматолог тоже посоветовала мне попробовать лечебную косметику и выбрать ту, что подойдет. Я начала со средств La Roche-Posay, так и пользуюсь ими несколько лет. У этой косметики есть несколько серий. Подходящая для себорейного дерматита называется Lipikar.

Чаще всего я покупаю небольшой набор: в нем гель для умывания Lipikar Syndet AP+ и бальзам для кожи после умывания Lipikar Baume AP+. В наборе — гель 100 мл и бальзам 75 мл. Гель для умывания я расходую больше, поэтому часто бальзам остается, а я снова покупаю новый набор.

Пять лет назад такие наборы я покупала за 375 Р. Сейчас они стоят 700 Р. Если покупать по отдельности, то гель 200 мл на официальном сайте стоит 1063 Р, а бальзам 75 мл — 654 Р. Когда я закончу этот набор, куплю только гель 200 мл. Так будет экономней, ведь бальзамов у меня уже два тюбика: если я куплю еще один набор, не смогу их израсходовать до конца.

Хватает одного набора примерно на шесть месяцев, если пользоваться каждый день утром и вечером, но я обычно умываюсь только раз в день. Если началось обострение, тогда два раза в день — это примерно три-четыре дня в месяц. Из-за этого наборы я покупаю примерно раз в девять месяцев. В среднем на год мне хватает двух наборов из крема и геля, это около 1300 Р.

Набор, который я использую для ухода за кожей
Набор, который я использую для ухода за кожей

Другой уходовой косметикой я не пользуюсь: мне сложно что-то подобрать, боюсь ухудшить состояние кожи. Лет семь назад пробовала скрабы для лица, например «Чистую линию» с абрикосовыми косточками: лицо начало краснеть и воспаляться. Я поняла, что не стоит раздражать воспаленную кожу еще больше, и отказалась от них. Еще пробовала обычный увлажняющий крем от «Нивеи», от него не было раздражения, но и эффекта тоже. Однажды дочь подарила мне одноразовые корейские маски для лица — я использовала только одну, потому что после нее зачесалось лицо.

Декоративную косметику я также использую редко: в повседневной жизни привыкла ничего лишнего на лицо не наносить, поэтому не крашусь. Тональный крем наношу только на важные встречи, так кожа переносит его нормально. Помадой, карандашом для бровей, тушью также иногда пользуюсь без проблем.

Какой диеты я придерживаюсь, чтобы улучшить состояние кожи

Доказательные врачи считают, что здоровой коже нужно просто сбалансированное и здоровое питание. Никаких убедительных данных о пользе той или иной диеты в отношении себорейного дерматита на сегодняшний день нет.

Но мне разные дерматологи советовали не есть жареное, жирное, острое, сладкое, не пить алкоголь. Алкоголь я и так не пью, жирное и жареное ем редко, поэтому не могу сказать, влияет ли отказ от этих продуктов на высыпания. А вот шоколад, дрожжевую выпечку, сладкие кремы я очень люблю. И замечаю, что если отказываюсь от них, то состояние кожи улучшается. Пара шоколадных конфет и бутербродов в день не влияют на ситуацию, но когда в семье у кого-то день рождения и я ем пиццу и торты, через два-три дня на коже появится покраснение, зуд и корочки.

Так что правило простое: не больше трех конфет в день, или одного куска торта, или трех кусочков дрожжевого хлеба.

Как я сейчас живу с себорейным дерматитом

У меня простая схема ухода за кожей. Утром я умываюсь обычной водой. Если чувствую раздражение или зуд, то умываюсь гелем La Roche-Posay утром и вечером, потом наношу бальзам этой же марки.

С каждым годом периоды между обострениями все дольше: сначала это были дни, теперь недели. Интенсивность высыпаний и их площадь тоже уменьшились. Раньше высыпания были на крыльях носа, лбу, щеках, уголках рта, теперь это пара полосок на крыльях носа, носогубных складках и чуть-чуть возле уголков губ. Если на голове перхоти становится больше, использую «Низорал» коротким курсом, покупаю примерно один флакон за 700 Р в год. Из лекарств ничего не применяю, только ухода мне сейчас достаточно.

Еще я стараюсь реже носить медицинские маски, чтобы не провоцировать раздражение, снимаю очки, если глаза могут терпеть солнце, пытаюсь меньше прикасаться к лицу.

Еще пять лет назад на моей коже постоянно были заметные высыпания
Еще пять лет назад на моей коже постоянно были заметные высыпания
Сейчас сложно догадаться о моих проблемах с кожей, она только иногда краснеет
Сейчас сложно догадаться о моих проблемах с кожей, она только иногда краснеет
Еще пять лет назад на моей коже постоянно были заметные высыпания
Еще пять лет назад на моей коже постоянно были заметные высыпания
Сейчас сложно догадаться о моих проблемах с кожей, она только иногда краснеет
Сейчас сложно догадаться о моих проблемах с кожей, она только иногда краснеет

Запомнить

  1. Себорейный дерматит — хроническое заболевание кожи, когда на ней появляются покраснения, раздражение, воспаление, зуд, бляшки. Может быть на лице, спине, груди, на лбу возле волос.
  2. Легко спутать дерматит с другими заболеваниями, например розацеа, экземой или псориазом, поэтому нужен хороший дерматолог, который сможет поставить диагноз.
  3. Из лекарств помогают местные кортикостероидные препараты, которые снимают воспаление, и противогрибковые средства. Но их нельзя использовать долго.
  4. Важно подобрать уход за кожей так, чтобы косметические средства не усиливали ее раздражение.
  5. Нет подтвержденных данных, что диета точно влияет на состояние кожи при себорейном дерматите, но здоровое и полноценное питание однозначно улучшит самочувствие.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.