Не только грусть и апатия: 5 неоче­вид­ных симптомов депрессии

Типичные симптомы депрессии широко известны: грусть, апатия, усталость, бессонница, потеря интереса к тому, что раньше казалось важным, а еще к еде и сексу.

Хотя депрессивный эпизод чаще всего и сопровождается этими признаками, иногда он выглядит немного иначе. Неочевидные симптомы депрессии могут казаться особенностями характера или временным состоянием. Тогда человек может вовремя не распознать у себя расстройство и не обратиться к врачу. Вот пять неочевидных признаков депрессии, о которых следует знать.

Все люди время от времени испытывают гнев. Но слишком острые, неадекватные реакции на незначительные события могут быть признаком депрессии, если они повторяются раз за разом и успокоиться сложно.

Например, вспышка неконтролируемого гнева из-за того, что партнер забыл убрать посуду на место или кто-то в метро наступил на ногу, несоразмерна поводу. В обычном состоянии человек испытал бы небольшое раздражение — на 1—3 балла по десятибалльной шкале. При депрессии сила эмоций при такой ситуации может доходить до 8—10 баллов.

Как показывают исследования, чаще всего со вспышками гнева и раздражительности во время депрессии сталкиваются мужчины. Женщины испытывают скорее подавленность и апатию, чем злость.

Учтите, что раздражительность может возникать не только из-за депрессии. Постоянный стресс и усталость, выгорание, горе из-за утраты близкого тоже могут спровоцировать такую реакцию.

Еще гнев, вызванный депрессией, может быть направлен не вовне, на других людей, а на самого себя. Иногда это принимает форму аутоагрессии — саморазрушительного поведения самого разного рода: самообвинений, прокрастинации, нанесения себе физических повреждений, злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами.

Гнев, направленный внутрь себя, усиливает чувства вины и стыда, и без того характерные для депрессии, и негативно влияет на самооценку.

Получается порочный круг: депрессия вызывает самокритику и неуверенность в себе, а они мешают заниматься тем, что могло бы улучшить состояние. Например, человек может сильнее обычного переживать из-за кажущихся несовершенств во внешности. Он отказывается от встреч с друзьями, походов в кафе и театр, занятий йогой в классе, что раньше поддерживало его в тяжелые моменты. Отказ от таких активностей усугубляет подавленное состояние.

Снижение либидо и различные проблемы в сексе — типичные проявления депрессии. Исследования показывают: 83% женщин и 63% мужчин во время депрессивного эпизода сталкиваются с той или иной сексуальной дисфункцией.

Самое очевидное объяснение — характерные для депрессии подавленность и утомляемость просто лишают желания заниматься сексом. Еще люди зачастую чувствуют тревогу и неуверенность в себе, что тоже мешает интимной близости даже с постоянным и любимым партнером.

Другая возможная причина пониженного либидо — это связанные с депрессией химические процессы. Некоторые исследователи считают, что во время депрессивного эпизода снижаются уровни нейромедиаторов серотонина, дофамина и норадреналина, а уровень кортизола повышается. Из-за этого в организме уменьшается количество тестостерона, который отвечает за сексуальное желание и у мужчин, и у женщин.

Но бывает и наоборот: из-за депрессивного эпизода человек начинает проявлять несвойственную ему гиперсексуальность.

Чаще всего повышенное сексуальное влечение — это неадаптивный механизм совладания с депрессией. По словам ученых, некоторые занимаются сексом, чтобы уменьшить апатию и чувство внутренней пустоты, получить хоть какие-то положительные эмоции. Но такое поведение может ухудшить состояние, если носит саморазрушительный и компульсивный характер. Например, частая смена партнеров может вызывать у человека, который в обычном состоянии к этому не склонен, чувства вины и стыда. Из-за этого ему становится хуже.

Особенно часто гиперсексуальность становится симптомом депрессии у людей с СДВГ. Согласно исследованиям, они более склонны к импульсивному сексуальному поведению. Но это не говорит о естественной склонности к импульсивным поступкам. Обычно их триггером становится именно депрессия.

Еще гиперсексуальность — симптом биполярного аффективного расстройства, БАР. У людей с ним депрессия перемежается с периодами неадекватно повышенного настроения — мании и гипомании.

Исследователи утверждают, что от 25 до 80% людей с БАР сталкиваются с ненормально повышенной сексуальной активностью. Чаще это происходит с женщинами, а не с мужчинами. При этом расстройстве гиперсексуальность возникает именно во время маниакальных и гипоманиакальных эпизодов, а не депрессивных. Но знать о таком проявлении стоит, чтобы понимать: если подавленность и отсутствие интереса к сексу внезапно сменяются отличным настроением и высоким либидо, это может быть БАР.

Обычно при депрессии человек чувствует себя грустным и подавленным. Ему не хочется проводить время с друзьями и родными, ведь на это нет энергии. Он старается почаще быть в одиночестве. Но так бывает не всегда.

Ученые проанализировали, как люди ведут себя во время депрессии. Оказалось, что некоторые используют наигранное счастья как способ скрыть истинные чувства, остаться социально активным и не столкнуться с осуждением. Они не рассказывают о своем состоянии даже самым близким и притворяются, что им весело, когда это не так.

Как отмечают исследователи, наигранное счастье усиливает чувства одиночества и социальной изоляции. Человек не получает поддержки и помощи от близких, и это усугубляет его состояние.

Еще наигранное счастье может быть частью психологической стратегии «бегство в общение». При ней человек стремится уменьшить или избежать переживания негативных эмоций, вызванных стрессом, тревогой или депрессией, за счет активного и интенсивного общения с другими людьми.

Люди прибегают к такой стратегии не только во время депрессии, но и в тяжелые периоды в жизни. И это нормальное поведение, если оно не превращается в откладывание решения проблем на потом и если человек может утешать себя и другими способами. Если же «бежать в общение» постоянно и не повышать настроение иначе, эта привычка станет проблемой.

Обычно при депрессии человек чувствует упадок сил, постоянную усталость и потерю интереса к привычным видам деятельности. Работать становится сложнее, в особенно тяжелых случаях — вовсе невозможно. Но бывает, что во время депрессии человек, наоборот, излишне фокусируется на работе.

Трудоголизм в таком случае психологи называют «бегством в работу». Человек старается отвлечься от своих проблем или отрицательных эмоций, полностью погружаясь в труд. Порой он настолько сильно страдает, что полностью исключает для себя другие стороны жизни: общение с друзьями, хобби, отдых.

Соблазн «сбежать в работу» возникает потому, что это сфера, где можно чувствовать контроль. Другие области жизни гораздо менее предсказуемы, например личные отношения. Работая, человек не чувствует этой беспомощности. А успехи приносят удовлетворение и повышают самооценку, снижая депрессивную симптоматику.

На первый взгляд кажется, что «бегство в работу» — неплохая стратегия во время депрессии и для настроения, и для кошелька. Но трудоголизм тесно связан с ментальными расстройствами. Исследователи считают, что он сам по себе может привести и к выгоранию, и к депрессии. Если же расстройство уже есть, то фиксация на работе и вызванные этим недостаток отдыха и социальной активности усиливают его симптомы.

Обычно человек во время депрессии теряет аппетит. Отсутствие интереса к еде и потеря веса даже внесены в клинические руководства как симптомы, на которые врач должен обратить внимание, когда ставит диагноз.

Но бывает и иначе. Человек может обращаться к еде, особенно к сладкому и фастфуду, как к способу справиться с негативными эмоциями и переживаниями. Возможно, он даже не голоден, просто сам процесс поглощения пищи, приятный вкус и быстрые углеводы успокаивают и повышают настроение.

О взаимосвязи эмоционального переедания и депрессии говорится в долгосрочном исследовании ученых из Финляндии. Они семь лет наблюдали за людьми с симптомами депрессии в возрасте от 25 до 74 лет. В начале исследования им измерили вес и окружность талии. Их также попросили заполнить опросники, оценивающие депрессию, склонность к эмоциональному перееданию, уровень физической активности и качество сна.

Обнаружилось, что люди с более высокими показателями депрессии чаще переедают и набирают вес. И чем хуже их сон, тем чаще случаются переедания.

Еще повышение аппетита и переедание особенно характерны для особой депрессии — биполярной. БАР тоже тесно связано с расстройствами пищевого поведения, при которых люди бесконтрольно поглощают пищу в неадекватных количествах. Как показывают исследования, люди часто одновременно страдают и от БАР, и от булимии или компульсивного переедания.