Ликбез для под­рост­ков: что нужно знать про месячные

Менструация, или по-другому месячные, — нормальная часть полового созревания девочки.

Но об этом не принято говорить открыто, поэтому тема до сих пор окружена множеством заблуждений и необоснованных ограничений.

Чтобы исправить ситуацию, честно расскажем про месячные: когда они появляются, что нормально ощущать во время менструаций, а что нет и как позаботиться о себе в эти дни.

С биологической точки зрения появление месячных означает, что девочка превратилась в женщину: теперь она может забеременеть и родить ребенка.

В период пубертата тело постепенно меняется под воздействием гормонов. Одни изменения хорошо видны, например увеличиваются молочные железы, на некоторых участках тела начинают расти волосы. Другие происходят незаметно, внутри организма.

Так, постепенно во внутренних половых органах устанавливается цикличный процесс:

1. Яичники вырабатывают половые гормоны.
2. Гормоны вызывают нарастание внутреннего слоя матки — этот орган служит вместилищем для плода во время беременности.
3. Когда внутренняя слизистая оболочка матки утолщится, в ней сможет закрепиться плодное яйцо и развиться беременность. Если плодного яйца нет, наросший слой отторгается, покидает матку через влагалище, и на белье можно увидеть кровянистые выделения. Это и есть менструация.

Сначала цикл может быть нерегулярным — тогда месячные приходят через разные промежутки, например раз в 2—4 месяца. В течение пяти лет цикл устанавливается и менструация происходит каждый месяц.

Чаще всего менструации начинаются в 11—13 лет. Но также нормально, если это произойдет раньше, например в 9 лет, или позже — в 14—15.

Нет четких признаков, по которым можно точно определить, когда у конкретной девочки наступит первая менструация. Но ее можно ожидать в скором времени, если:

• прошло 1,5—2 года с момента, когда начали расти молочные железы;
• на нижнем белье стали появляться бело-бежевые или прозрачные слизистые выделения — бели.

📆 По частоте. У здоровой взрослой женщины промежуток между первым днем одной менструации и первым днем следующей составляет от 24 до 38 дней. В подростковом возрасте из-за нерегулярности месячных может быть другая периодичность — от 21 до 45 дней, а также более короткие или длинные циклы. Это нормально в первые пять лет после первой менструации.

Чтобы не пропустить проблему — например, слишком частые или слишком редкие месячные, — стоит отслеживать их начало и длительность. Делать это можно с помощью менструальных календарей — часто их можно получить у гинеколога, купить или распечатать самостоятельно. Еще удобнее делать это в специальных приложениях.

🩸 По длительности и кровопотере. В норме менструация длится от двух до семи дней. За этот период девушка может терять от одной до пяти столовых ложек крови.

Месячные считаются чрезмерно обильными, если:

• тампон или прокладку приходится менять чаще чем каждые два часа;
• среди выделений есть большие сгустки — с пятирублевую монету;
• выделения длятся больше семи суток.

В таких случаях важно обратиться к гинекологу, так как обильные менструации могут приводить к анемии  или быть проявлением другого серьезного заболевания.

😓 По ощущениям. За несколько дней до месячных и во время них нормально испытывать:

• спазмы и вздутие живота;
• легкую боль в верхней части бедер, тазу и пояснице;
• тошноту и слабость;
• разжижение и учащение стула;
• раздражительность;
• головную боль.

Если симптомы кратковременные и не мешают вести привычный образ жизни, беспокоиться не о чем. Если недомогание настолько сильное, что постоянно отвлекает на себя внимание, это повод обратиться к гинекологу.

Небольшой дискомфорт в животе можно облегчить самой с помощью следующих способов:

• примите теплый душ или полежите в теплой воде. Ванна во время месячных безопасна;
• положите теплую грелку на низ живота или поясницу. Заменой может стать бутылка с горячей водой, главное — обернуть ее полотенцем, чтобы не обжечься;
• примите безрецептурное обезболивающее, которое безопасно для подростков, — ибупрофен или парацетамол по инструкции. С 12 лет можно принимать нимесулид;
• дайте себе небольшую физическую нагрузку, например позанимайтесь йогой или прогуляйтесь.

Месячные не должны ощутимо влиять на планы или активность девушки. Во время менструации можно нежиться в ванной, бегать и даже вставать в стойку на голове, если это облегчает дискомфорт и приносит удовольствие.

Также во время месячных можно заниматься сексом. По закону в России возраст сексуального согласия начинается с шестнадцати лет. При этом важно помнить, что:

1. Менструация не защищает от беременности — она может наступить в этот период так же, как и в любой другой день цикла.
2. Во время месячных легче заразиться самой или заразить партнера некоторыми инфекциями, передающимися половым путем. Например, вирусом иммунодефицита человека — иначе ВИЧ, генитальным герпесом, вирусом папилломы человека или гепатита В.

Риски можно значительно снизить, если не пренебрегать контрацепцией и правильно пользоваться презервативом, — об этом рассказывали в отдельной статье Т⁠—⁠Ж.

Какие гигиенические средства выбирать. Большинство девушек поначалу используют одноразовые прокладки. Но у них есть достойные альтернативы, которые можно использовать и подростку. А именно:

• тампоны;
• одноразовые менструальные трусы;
• многоразовые менструальные трусы;
• многоразовые прокладки;
• менструальные чаши.

Каких правил интимной гигиены придерживаться. Уменьшить дискомфорт в эти дни помогут следующие действия:

1. Мойте руки под проточной водой с мылом перед гигиеническими процедурами.
2. Регулярно подмывайтесь теплой водой. При необходимости можно пользоваться средствами для интимной гигиены. Мыть влагалище изнутри не нужно: оно очищается самостоятельно.
3. Носите комфортное нижнее белье из легкой, воздухопроницаемой ткани, такой как хлопок: плотные и синтетические ткани задерживают тепло и влагу, что способствует размножению микробов.
4. Регулярно меняйте средства гигиены: тампоны, одноразовые прокладки и такие же трусы — раз в 4—8 часов, многоразовые прокладки и такие же трусы — минимум раз в день, чашу нужно опорожнять каждые 8—12 часов.

Узнать больше о женском здоровье и как о нем позаботиться, можно в бесплатном курсе Т⁠—⁠Ж про женское здоровье.

Если жалоб нет, посещать гинеколога нужно раз в год. Профилактические осмотры помогают не пропустить проблемы со здоровьем и сориентировать в вопросах контрацепции и безопасного секса. При этом прием гинеколога не обязательно должен включать осмотр на кресле: можно просто обсудить волнующие вопросы и получить рецепт на лекарство, например если месячные очень болезненные или обильные.

Внепланово нужно посетить гинеколога, если:

1. Девушке исполнилось 15 лет, а месячных еще не было.
2. Промежутки между месячными — менее 21 дня.
3. При нерегулярном цикле промежутки между менструациями — больше шести месяцев, а при регулярном — больше трех месяцев.
4. Месячные очень болезненные.
5. Менструация длится больше недели или выделения настолько обильные, что приходится менять прокладку или тампон чаще чем каждые 2 часа.

Другие материалы для подростков:

1. Как меняется тело во время пубертата.
2. Правда ли, что вредно брить волосы на теле?
3. Что важно знать о гигиене, чтобы не стесняться своего тела.