Как поставить в медкарте отметку о перенесенной ветрянке, если во время болезни не вызывали врача?

Педиатр не может поставить отметку о перенесенной ранее ветрянке только со слов родителей. Чтобы понять, болел ребенок или нет, нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу варицелла-зостер — возбудителю ветряной оспы. При положительном результате врач сделает в медицинских документах запись, что у ребенка есть иммунитет к ветрянке.

Ветрянка, или ветряная оспа, — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус варицелла-зостер.

Основные проявления инфекции — сыпь, температура и общее недомогание. При этом сначала возникают общие симптомы: слабость, головная боль и температура. А сыпь появляется через 1—2 дня: сначала она выглядит как пятна, потом превращается в зудящие волдыри, которые через некоторое время покрываются струпьями.

Ветрянка очень заразна: при контакте с больным человеком заражаются более 90% людей без иммунитета. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Вирус передается через воздух с мелкими капельками слюны во время разговора, чихания или кашля. Человек также может заразиться при непосредственном контакте с сыпью больного.

Некоторые люди думают, что ветрянка — легкое заболевание. Но это не так: инфекция опасна и для детей, и для взрослых. Возможные осложнения — бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, пневмонии, поражение нервной системы и печени. Осложнения могут возникнуть даже у здорового ребенка, но опаснее всего ветряная оспа для младенцев, беременных и людей со сниженным иммунитетом, например для пациентов с онкологическими заболеваниями и ВИЧ.

Маленькие дети часто заболевают ветрянкой в детских садах или заражают друг друга в одной семье. Так происходит потому, что вирус очень заразен, а малыши не всегда соблюдают гигиену. Кроме того, заболевший ребенок заразен для окружающих еще за 1—2 дня до появления основного симптома — сыпи.

Если ребенок с ветрянкой попадет в детский коллектив, большинство детей без иммунитета заболеют. Такие ситуации особенно опасны в больницах: у детей со сниженным иммунитетом ветрянка может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому перед поездкой в лагерь или санаторий, плановой госпитализацией в стационар врач должен выдать ребенку справку об отсутствии контактов с инфекционными больными. Ведь если контакт был, ребенок, не болевший ветрянкой, может ею заразиться, а потом заразить других детей.

Если же ребенок уже переболел ветрянкой, он ее не подхватит: иммунитет к инфекции, как правило, сохраняется на всю жизнь. То есть повторно заболеть и заразить других детей он, скорее всего, не сможет.

При контакте с вирусом организм производит защитные белки — антитела, или иммуноглобулины. В острый период болезни иммунная система вырабатывает иммуноглобулины класса М — IgM, которые через несколько дней или недель меняются на иммуноглобулины класса G — IgG. В большинстве случаев антитела IgG сохраняются пожизненно и обеспечивают защиту от вируса, поэтому случаи повторного заражения ветрянкой бывают крайне редко.

Чтобы узнать, болел ли человек ветрянкой, нужно сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу варицелла-зостер:

1. Положительный анализ означает, что иммунная система уже встречалась с этим вирусом — ребенок перенес ветрянку или был привит от нее.
2. Отрицательный анализ говорит о том, что иммунитета к ветрянке нет.

Сдавать нужно именно качественный анализ, который показывает, есть в крови антитела или нет. Количественный анализ не имеет смысла: нет данных о том, какой уровень антител создает надежную защиту от ветрянки.

Если ребенок был привит или болел ветрянкой и это зафиксировано в медицинских документах, анализ на антитела к вирусу ветряной оспы не нужен. Но он может понадобиться, когда:

• родители не помнят, болел ли ребенок ветрянкой;
• родители не уверены, привит ли ребенок, а прививочный сертификат утерян;
• ребенок болел ветрянкой, но записи в медицинских документах нет.

Анализ на антитела класса IgG к вирусу варицелла-зостер можно сделать в частных сетевых лабораториях. Его стоимость вместе со взятием крови — примерно 1200 ₽.

Если у ребенка нет антител, самый эффективный способ защитить его от ветрянки — сделать прививку. Это обеспечит надежный иммунитет: при контакте с вирусом ребенок либо не заболеет, либо перенесет болезнь в легкой форме. Обычно первую вакцинацию делают в 9—12 месяцев, а вторую — в 15 месяцев. Но можно сделать прививку в любом возрасте: для формирования иммунитета нужно две дозы вакцины с интервалом между ними от 6 недель.

Вакцина от ветряной оспы не входит в российский Национальный календарь профилактических прививок. Но в некоторых регионах и поликлиниках ее закупают и делают по ОМС. Уточнять наличие вакцины и условия получения нужно в конкретной поликлинике, к которой прикреплен ребенок.

Также прививку можно поставить платно — в частных медицинских центрах. Полный курс вакцинации состоит из двух доз, средняя стоимость одной в Москве — около 6000—8000 ₽.

Справка о контактах № 291, или справка об эпидокружении, подтверждает, что за последние 3—5 дней у ребенка не было контакта с инфекционными больными. Этот документ нужен для поездки в лагерь, санаторий или плановой госпитализации в стационар. Выдает ее участковый педиатр или врач-эпидемиолог в поликлинике по месту жительства.

В отношении ветрянки это работает так.

Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, но раньше не болел и не был привит, справку не дадут: ребенок потенциально заразен и должен находиться на карантине 21 день.

Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, но у него есть иммунитет, справку должны дать. Основания для ее выдачи такие:

1. Отметка в медицинской документации о перенесенной ветрянке.
2. Завершенный курс вакцинации от ветрянки с соответствующей записью в прививочном сертификате.
3. Положительный анализ крови на антитела IgG к вирусу варицелла-зостер.

Дети с иммунитетом к ветрянке не попадают на карантин даже в случае контакта с больным человеком.

Если у ребенка не было установленного контакта с больным ветрянкой и нет данных о перенесенной ветрянке или вакцинации, справку должны дать без всяких подтверждений.

Чтобы узнать, болел ли ребенок ветрянкой, нужно сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу варицелла-зостер.

Если анализ положительный, у ребенка есть иммунитет к этой инфекции. Значит, он перенес болезнь или был привит от нее. Если анализ отрицательный, иммунитета к ветрянке нет. В этом случае лучше сделать прививку.

Справку об эпидокружении должны выдать, если ребенок не контактировал с больным ветрянкой или контактировал, но у него есть иммунитет и это подтверждено документально. Если контакт был, но у ребенка нет иммунитета, справку не дадут.