Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
В феврале этого года у меня заболел живот.
Боль возникла внезапно, когда я вернулся домой с вечерней пробежки. Тренировка в этот день далась тяжело, поэтому я решил, что просто переутомился. Принял «Дюспаталин» и спокойно улегся спать.
Но спазмолитик не помог — живот продолжал ныть в нижней части справа. Я провалялся с открытыми глазами всю ночь, а утром решил сходить к врачу. Как оказалось, не зря. В тот же день меня отправили в больницу с острым аппендицитом.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое острый аппендицит
Аппендицит — воспаление аппендикса, отростка размером с палец, который расположен на конце толстой кишки.
Почти всегда заболевание развивается остро, то есть внезапно начинается и быстро прогрессирует. Хроническим аппендицит бывает редко.
Обычно воспаление возникает, когда что-то закупоривает просвет аппендикса. Например, это может быть лимфатический узел, который расположен в стенке аппендикса и набухает, когда организм борется с инфекцией. Причем эта инфекция может локализоваться в любой части тела, к примеру в верхних дыхательных путях.
Также просвет отростка могут заблокировать затвердевший кал, опухоль, инородное тело или даже гельминты. В перекрытом аппендиксе скапливается слизь и начинают размножаться микробы.
Иногда аппендикс воспаляется на фоне колита — воспаления толстой кишки. В этом случае его стенки отекают и просвет точно так же сужается (сайт недоступен из РФ).
Как мне поставили диагноз
С жалобами на боль я обратился в ближайшую частную клинику к терапевту. Тот опросил, осмотрел, назначил общие анализы мочи и крови и рекомендовал сделать УЗИ у хирурга, чтобы исключить «острый живот», то есть какую-то катастрофическую ситуацию в брюшной полости.
Я сразу сдал анализы и пошел на УЗИ. К тому моменту я уже начал предчувствовать, что дело кончится операцией. Хирург прощупал живот и сообщил, что он готов озвучить диагноз и без УЗИ: у меня острый аппендицит.
Врач предложил три варианта: прооперироваться в стационаре этой же клиники, вызвать скорую и поехать в больницу по ОМС или написать расписку о сознательном отказе от госпитализации.
Второй вариант мне импонировал больше, но я боялся, что вызванная бригада не повезет в ту больницу, куда мне хотелось. Поэтому написал отказ от госпитализации и поехал в поликлинику по месту жительства. Я был уверен, что оттуда попасть в нужное учреждение будет проще. Анализы и консультации в частной клинике обошлись в 11 000 ₽.
Медредакция
на страже здоровья
Как проявляется аппендицит и как его диагностируют
В типичном случае аппендицит начинается с болей в животе вокруг пупка. Постепенно боль усиливается, появляются тошнота и рвота. Через несколько часов тошнота проходит, а боль перемещается туда, где обычно находится аппендикс, — в правую нижнюю часть живота, и продолжает нарастать (сайт недоступен из РФ).
Другими симптомами аппендицита могут быть лихорадка, вздутие живота, частые мочеиспускания, диарея или запор.
Примерно у 50% пациентов аппендицит протекает нетипично. Боль в животе может быть разлитой или вообще отсутствовать. У некоторых людей с необычным расположением аппендикса боль возникает в верхней части живота или в пояснице.
Диагностику начинают с опроса и осмотра. Чтобы исключить другие болезни органов брюшной полости, врач может проверить, есть ли у пациента следующие симптомы, характерные для аппендицита:
- симптом Макберни — боль при надавливании на точку, расположенную на линии между пупком и выступом тазовой кости, в пяти сантиметрах от последнего;
- симптом Блюмберга — резкая боль возникает, если медленно глубоко надавить на живот, а затем быстро отпустить;
- симптом Данфи — боль в животе усиливается при кашле;
- симптом Ровзинга — боль в правой части живота при надавливании на его левую нижнюю часть;
- псоас-симптом — облегчение при подтягивании правого колена к груди и, наоборот, усиление боли при попытке поднять выпрямленную правую ногу.
Если картина остается неясной, дополнительно назначают анализы мочи, крови, УЗИ, КТ брюшной полости или диагностическую лапароскопию — через надрез в животе в брюшную полость вводят камеру, при помощи которой осматривают аппендикс.
Подготовка к операции
В поликлинике меня отправили в очередь к дежурному врачу. Пока я ждал, созвонился с друзьями: они подсказали, что, если я хочу в конкретную больницу, нужно вызывать платную скорую. Я так и сделал. Нашел в интернете телефон и вызвал бригаду в поликлинику. В итоге план сработал: меня доставили туда, куда я попросил. Услуги скорой стоили 6000 ₽.
В приемном покое больницы мне снова прощупали живот и подтвердили диагноз. Из вены взяли кровь для анализов. С парочкой таких же счастливцев меня отправили в хирургическое отделение.
Через полчаса в палату пришел хирург. Он сказал, что 100% уверенности, что у меня аппендицит, нет. Но операцию все равно нужно делать — в первую очередь для того, чтобы осмотреть брюшную полость изнутри. Если диагноз подтвердится, аппендикс удалят. Если нет — закончат осмотр и наложат швы. Вмешательство проведут лапароскопически, через разрезы в животе размером 2—3 см.
Я дал согласие на операцию. Специальной подготовки не потребовалось. С вечера прошлого дня я ничего не ел и не пил — за такую предусмотрительность меня похвалили.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Операция
В 11 вечера в палату прикатили каталку. Медсестра попросила раздеться и лечь на нее, накрывшись простыней. Меня повезли в операционный блок. Он впечатлил своей «стерильностью»: белым было абсолютно все — стены, пол и потолок. Перед операционным залом медсестра попросила подержать ампулу с препаратом для наркоза. Потом двери зала открылись, и меня вкатили внутрь.
С каталки я перелег на операционный стол. Медсестра сказала анестезиологу, что нужно поставить катетер. Я напрягся, потому что не сразу понял, что это. Когда увидел, что это игла для вены, от сердца отлегло.
Из рук забрали ампулу — анестезиолог сделал с ней раствор, который затем ввел через катетер. Сказать, что препарат подействовал очень быстро, — ничего не сказать. Меня как будто огрели обухом по голове. Анестезиолог спросил, как я себя чувствую. Я успел ответить, что нормально, и провалился в сон. Отмечу, что сны во время операции снились очень красочные и позитивные.
Осмотр изнутри показал, что у меня развился аппендицит с ограниченным перитонитом — воспалением брюшины. Операция заняла около трех часов.
Медредакция
на страже здоровья
Можно ли вылечить аппендицит без операции
В редких случаях, когда аппендицит диагностируют на раннем этапе и он не успевает дать осложнений, пациенту могут назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. Но такой вариант лечения считается малоэффективным. У 40% людей, получивших только антибиотикотерапию, аппендицит в дальнейшем рецидивирует.
Если состояние пациента ухудшается, ему рекомендуют аппендэктомию, или удаление аппендикса. Без операции высок риск того, что в течение 36 часов после появления первых симптомов аппендикс разорвется (сайт недоступен из РФ). Это приведет к развитию смертельно опасных осложнений: перитониту, то есть воспалению брюшины, и сепсису, при котором инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму.
Иногда аппендикс удаляют лапароскопически — через три небольших разреза на животе. В один из них врач вводит камеру, с помощью которой осматривает брюшную полость, в другие — хирургические инструменты.
Но если орган уже разорвался и инфекция вышла за пределы кишечника, проводят лапаротомию. В брюшной стенке делают разрез размером 5—10 см, через который удаляют аппендикс и промывают брюшную полость стерильным раствором. После операции пациенту назначают антибиотики.
Восстановление
Пробудился я так же внезапно, как уснул. Из операционного зала меня сразу отвезли в палату. Чувствовал себя нормально — даже не тошнило. Три маленьких шва на животе были заклеены пластырем. Через несколько часов они начали немного побаливать.
Хирург сказал, что обычно пациенты с удаленным аппендиксом восстанавливаются в течение трех дней. Но мой случай оказался непростым, поэтому меня решили оставить в больнице на восемь дней. До выписки мне ежедневно капали разные антибиотики.
Вставать я начал практически сразу после операции. Поначалу ходил до туалета и обратно. На второй день врач сказал, что ходить нужно больше, — я начал гулять в коридоре. Ежедневно у меня брали анализы крови — иногда по несколько раз в день. Через день делали УЗИ. Однажды я попал на исследование со студентами-практикантами. Они обступили меня со всех сторон — это было забавно.
Состояние быстро улучшалось, боль в области ран постепенно утихла. Швы мне не снимали: нити рассосались сами. Из больницы я вышел практически здоровым.
После выписки мне рекомендовали принимать три разных антибиотика — я запомнил только ципрофлоксацин. Лекарства обошлись примерно в 2000 ₽. Еще в течение месяца мне запретили поднимать тяжести больше 7 кг, есть грубую, жареную и острую пищу и пить алкоголь.
Неделю я провел на больничном, потом посетил хирурга в поликлинике и вышел на работу.
Расходы
Операцию провели по ОМС. Госпитализацией я остался доволен: спасибо хирургам за их высокопрофессиональную работу, а медсестрам — за терпение и участие.
Я потратился на обследование в частной клинике, вызов скорой и лекарства, которые принимал после выписки. Сейчас об удаленном аппендиксе напоминают только три маленьких шрама на животе.
Диагностика и лечение аппендицита обошлись в 19 000 ₽
| Статья расходов | Траты |
|---|---|
| Анализы и консультации врачей в частной клинике | 11 000 ₽ |
| Вызов частной скорой | 6 000 ₽ |
| Курс антибиотиков | 2 000 ₽ |
Диагностика и лечение аппендицита обошлись в 19 000 ₽
| Статья расходов | Траты |
| Анализы и консультации врачей в частной клинике | 11 000 ₽ |
| Вызов частной скорой | 6 000 ₽ |
| Курс антибиотиков | 2 000 ₽ |
