Как я столкнулась с непереносимостью глютена

И потратила 48 000 ₽, чтобы узнать свой диагноз

29
Как я столкнулась с непереносимостью глютена

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

Аватар автора

Анна

живет с непереносимостью глютена

Страница автора

Я восемь лет страдала от болей и вздутия в животе, дважды обращалась к врачам, но без толку.

Меня лечили то от холецистита, то от гастрита, которых, как выяснилось впоследствии, у меня не было. Только недавно я узнала, что причина моих проблем — глютенчувствительная энтеропатия, или непереносимость глютена. Расскажу, как удалось поставить диагноз, сколько денег я потратила на обследования и какое лечение в итоге помогло.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Что такое глютенчувствительная энтеропатия и почему она возникает

Глютенчувствительная энтеропатия, она же глютеновая болезнь или целиакия, — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена приводит к повреждению тонкой кишки.

Глютен — белок, который содержится в злаковых культурах: пшенице, ячмене, ржи. Кроме того, его используют при изготовлении йогуртов, сосисок, колбас, соусов, консервированных супов и других полуфабрикатов. Еще добавляют в лекарства и косметические продукты, например в помады или зубные пасты.

В организме здоровых людей глютен расщепляется ферментами и усваивается в тонкой кишке — так же, как любые другие белки. У людей с глютенчувствительной энтеропатией иммунная система вырабатывает антитела к глютену. Эти антитела повреждают ворсинки в тонком кишечнике, через которые всасываются питательные вещества. Со временем ворсинки сглаживаются — питательные вещества перестают усваиваться должным образом.

Причины. Болезнь почти всегда возникает у людей с генами HLA-DQ2 или HLA-DQ8. У остальных вероятность заболеть крайне мала. Хотя ученые полагают, что, возможно, есть другие, пока не изученные варианты генов, связанные с болезнью.

Глютенчувствительная энтеропатия может развиться в любом возрасте. Триггерами обычно становятся сильные эмоциональные стрессы, вирусные инфекции, операции, беременность или роды. У детей болезнь часто проявляется при переходе на твердую пищу.

Симптомы. Сильно варьируются, поэтому болезнь бывает сложно распознать. Взрослые часто жалуются на боли, вздутие в животе, запоры или диарею и жирный стул. У детей также могут быть тошнота и рвота. Более чем у половины людей возникают симптомы, обусловленные нехваткой питательных веществ: усталость, раздражительность, боли в суставах, головные боли, онемение и покалывание в руках и ногах.

Примерно у 15% заболевших появляются зудящие высыпания, напоминающие герпес, — герпетиформный дерматит (сайт недоступен из РФ). Обычно они поражают колени, локти, ягодицы и кожу головы.

Герпетиформный дерматит. Источник: niddk.nih.gov
Герпетиформный дерматит. Источник: niddk.nih.gov

С чего все началось

В 2015 году, когда мне было 23, я стала часто ощущать вздутие и боли в животе. Обратилась к терапевту в районную поликлинику. Мне назначили УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и кала.

Все исследования оказались в порядке. Но на повторном приеме врачу не понравилось, что мой желчный пузырь грушевидной формы. Хотя диагност, которая делала УЗИ, сказала, что это норма.

Терапевт расспросила, какие проблемы с ЖКТ были у моих родственников. Я вспомнила, что у папы находили желчнокаменную болезнь. Врач тут же поставила мне диагноз «хронический холецистит», рекомендовала попить отвар овса и еще «что-нибудь для желчного, что дадут в аптеке».

В аптеке предложили какой-то травяной сбор. На упаковке я прочитала, что он лечит от всего на свете: от бесплодия, гипертонии и еще тысячи болезней. Поняла, что это ерунда, и покупать не стала. Через несколько дней боли в животе прошли сами. Больше к врачу я не обращалась.

Как появились новые симптомы

После того как боли затихли, я продолжала ощущать вздутие и дискомфорт в животе. Стул стал частым и жидким. Я грешила на питание, пробовала убирать из рациона хлеб, жирное, жареное, сидеть на овсянке, но это не помогало. Лучше всего я чувствовала себя по утрам или когда в течение дня не успевала поесть и до вечера оставалась голодной. Также легче становилось во время физических нагрузок.

Из-за постоянного дискомфорта я отказалась от облегающей одежды. Джинсы с высокой посадкой заменила свободными, которые едва удерживались на талии. Было неудобно, зато на живот не давило.

В 2017 году я стала замечать, что быстро устаю. Поначалу это не сильно беспокоило, но с каждым годом состояние ухудшалось. Осенью 2022 года я перешла на удаленку. Работала всего по 15 часов в неделю, занималась бытом, но даже от этой нагрузки сильно уставала. Иной раз я по полдня проводила на диване — через силу заставляла себя подняться, чтобы помыть посуду и приготовить поесть.

На всякий случай я прошла тест на выявлении депрессии. Результат оказался отрицательным. Другого и не ожидала: в психологическом плане я чувствовала себя нормально и адекватно воспринимала реальность. У меня просто объективно не было сил что-либо делать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Как я обратилась к гастроэнтерологу

Примерно в это же время муж начал вести разговоры на тему «а не родить ли нам ребенка». Я тоже хотела детей, но понимала, что в таком состоянии пережить беременность и роды будет тяжело. Поэтому решила обратиться к частному гастроэнтерологу, чтобы окончательно разобраться с животом и хронической усталостью.

Консультация стоила 1950 ₽. Врач назначила следующие обследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на билирубин и ферменты печени;
  • анализ крови на антитела к хеликобактер пилори;
  • анализы кала — общий и на скрытую кровь.

На повторном приеме выяснилось, что результат анализа на хеликобактер положительный, а в биохимическом анализе крови повышен уровень С-реактивного белка.

Гастроэнтеролог сказала, что у меня гастрит, рекомендовала сделать гастроскопию и сдать новые анализы:

  • на определение аллерген-специфических иммуноглобулинов G4 к пищевым продуктам — в списке были пшеничная, ржаная мука, молочные продукты, крупы и что-то еще;
  • на уровни ферритина, гемоглобина и сывороточного железа;
  • на уровни витаминов В12 и D.

Гастроскопия показала утолщение слизистой желудка в его нижней части. А по итогам лабораторных анализов у меня диагностировали железодефицитную анемию и дефицит витамина D. В сумме на исследования я потратила 28 272 ₽.

Врач назначила капельницы с препаратом железа «Венофер» и еще курс препаратов для уничтожения хеликобактер пилори: «Ланцид Кит», «Энтерол» и «Де-Нол».

За две повторные консультации гастроэнтеролога я заплатила 3600 ₽. Лекарства для желудка обошлись в 3000 ₽. Капельницы с «Венофером» мне ставили в клинике. Вместе с лекарством одна процедура стоила 3500 ₽.

Результаты гастроскопии
Результаты гастроскопии

Как у меня заподозрили непереносимость глютена

Как только я начала принимать препараты от гастрита, у меня появились высыпания по всему телу и поднялась температура. На случай форс-мажоров клиника, в которой я лечилась, предоставляла услугу «Звонок от врача». Я описала проблему на сайте и заказала обратный звонок.

Оказалось, что моя гастроэнтеролог в отпуске, поэтому мне перезвонила другая врач. Она выслушала жалобы и рекомендовала прервать прием лекарства с антибиотиками «Ланцид Кит». После этого температура снизилась практически сразу, а высыпания прошли дня через четыре.

Через неделю я встретилась со своим гастроэнтерологом. Мне выписали новый комплекс антибиотиков, но на них у меня тоже возникла аллергия. Я опять заказала обратный звонок на сайте. Перезвонила та же врач, которая удаленно консультировала меня в первый раз. Она сказала, что посмотрела мою историю болезни и считает, что лечить гастрит мне вообще не нужно. Предложила прийти к ней на бесплатную консультацию.

Я так и сделала. Врач объяснила, что диагноз «гастрит» по анализу крови не ставят. И что, судя по симптомам и предыдущим анализам, которые показали повышенную чувствительность к аллергенам пшеницы, у меня может быть глютеновая энтеропатия, то есть непереносимость глютена.

Чтобы подтвердить это, нужно было сдать генетический анализ, который определяет наследственную предрасположенность к энтеропатии, и анализ на антитела к трансглутаминазе. Обследование кишечника, по словам врача, мне не требовалось, поскольку анализы кала у меня были в норме.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как диагностируют и лечат глютенчувствительную энтеропатию

Диагностика. Обследование начинают с анализа крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (сайт недоступен из РФ).

Трансглютаминаза — это фермент, который взаимодействует с составляющими глютена. Если у человека есть глютенчувствительная энтеропатия, его иммунная система вырабатывает к комплексу «фермент-производные глютена» антитела.

Выявление таких антител позволяет подтвердить болезнь с высокой точностью. Но чтобы окончательно развеять сомнения, врач может назначить биопсию тонкой кишки. В ходе этой процедуры от слизистой кишки отщипывают кусочек, затем ее ворсинки рассматривают под микроскопом.

Иногда дополнительно рекомендуют сдать тест на выявление генов HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Но само по себе наличие этих генов не означает, что человек болен. Такие гены есть у 30% людей в мире, а заболевают из них только 3%. И, наоборот, отсутствие генов HLA-DQ2 или HLA-DQ8 не исключает болезнь.

Также, чтобы выяснить, каких веществ недостает в организме, врач может назначить анализы крови на различные витамины и минералы.

Лечение. Основной метод лечения — безглютеновая диета. Пациентам рекомендуют избегать не только продуктов, но также лекарств, БАДов и косметики, содержащей глютен.

Для восполнения дефицита витаминов и минералов назначают лекарственные препараты или пищевые добавки. При тяжелом воспалении кишечника могут выписать кортикостероиды, при герпетиморфном дерматите — противолепрозное средство дапсон.

В 5% случаев симптомы болезни не удается устранить даже при переходе на безглютеновую диету. Такую целиакию называют рефрактерной, то есть устойчивой к лечению. Ее контролируют с помощью кортикостероидов.

Без лечения глютенчувствительная энтеропатия может приводить к разрушению костей, нарушению координации движений, болезням печени, бесплодию, другим пищевым непереносимостям, например к непереносимости лактозы, и к задержке роста и развития у детей. Люди, которые не соблюдают диету, также чаще заболевают кишечными лимфомами и раком тонкой кишки.

Как подтвердили диагноз и назначили лечение

Я сдала новые анализы. Заплатила 10 339 ₽. Проблемных генов у меня не выявили, а анализ на антитела к трансглутаминазе оказался положительным. На следующем приеме врач поставила диагноз «глютенчувствительная энтеропатия» и рекомендовала соблюдать диету без глютена.

Каким именно должно быть питание, гастроэнтеролог не уточнила. Информацию я нагуглила сама. Оказалось, что глютен содержится в очень многих продуктах — не только в хлебе и булках, но и в колбасе, йогуртах, плавленых сырках. От всего этого пришлось отказаться.

Пример моего меню на день

ЗавтракОмлет с томатами и сыром, банан, чай
ОбедЖареная индейка со специями, запеченный картофель, салат из свежих овощей
ПерекусЧай
УжинЗапеченная рыба с рисом, ягодное желе, чай

Пример моего меню на день

ЗавтракОмлет с томатами и сыром, банан, чай
ОбедЖареная индейка со специями, запеченный картофель, салат из свежих овощей
ПерекусЧай
УжинЗапеченная рыба с рисом, ягодное желе, чай

Удивительно, но буквально через пару дней безглютеновой диеты мне стало значительно легче. Дискомфорт в животе прошел, стул нормализовался.

Сейчас я придерживаюсь безглютеновой диеты три недели, чувствую себя отлично. Продолжаю лечить железодефицитную анемию. Капельницы мне заменили таблетками «Тардиферон» — они обошлись в 600 ₽. Две недели назад я перестала ощущать усталость. Надеюсь, что дальше будет только лучше.

Я рада, что решилась на обследование. Конечно, нужно было обратиться к гастроэнтерологу раньше, но я до ужаса боялась гастроскопии. Сейчас понимаю, как это было глупо. Меня не пугает, что диету нужно соблюдать пожизненно. Главное, что я избавилась от беспокоящих симптомов и чувствую себя нормальным и бодрым человеком.

Расходы

На обследования и консультации врачей я потратила 48 000 ₽, еще около 11 000 ₽ — на разные лекарства.

По моим подсчетам, примерно 35 000 ₽ ушло на анализы и препараты, в которых не было смысла. Я бесконечно признательна второму гастроэнтерологу за неравнодушие. Если бы она не пригласила меня на консультацию, я бы так и продолжала лечиться от гастрита и пускать деньги на ветер.

На борьбу с глютенчувстительной энтеропатией я потратила 59 511 ₽

Статья расходовТраты
Лабораторные анализы по назначению первого гастроэнтеролога24 772 ₽
Четыре консультации первого гастроэнтеролога7 350 ₽
Анализ на выявление генетической предрасположенности к целиакии7 478 ₽
Капельницы с «Венофером»7 000 ₽
Препараты для эрадикации хеликобактер пилори4 000 ₽
Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе3 500 ₽
Гастроскопия2 861 ₽
Консультация второго гастроэнтеролога1 950 ₽
«Тардиферон»600 ₽

На борьбу с глютенчувстительной энтеропатией я потратила 59 511 ₽

Статья расходовТраты
Лабораторные анализы по назначению первого гастроэнтеролога24 772 ₽
Четыре консультации первого гастроэнтеролога7 350 ₽
Анализ на выявление генетической предрасположенности к целиакии7 478 ₽
Капельницы с «Венофером»7 000 ₽
Препараты для эрадикации хеликобактер пилори4 000 ₽
Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе3 500 ₽
Гастроскопия3 500 ₽
Консультация второго гастроэнтеролога1 950 ₽
«Тардиферон»600 ₽

Редакция
Тоже столкнулись с непереносимостью глютена? Поделитесь своей историей:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Сообщество