Как я сломал позво­ночник во время тренировки

Два года назад, когда мне было 19 лет, я, как обычно, шел позаниматься на турнике.

Но упал, а на следующий день оказался в больнице с компрессионным переломом четырех позвонков. Месяц мучился от боли и четыре — ходил в корсете. Потом позвоночник восстановился, но последствия перелома я иногда ощущаю и сейчас.

Расскажу, как можно сломать позвоночник, что делать, чтобы этого не случилось, и как лечат такие травмы.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков. От тела каждого позвонка отходит костная дуга с отростками — они образуют позвоночное отверстие, где проходит спинной мозг.

Строение костной ткани в разных частях позвонка разное: его тело губчатое, состоит из множества костных перегородок, а дуга — плоская прочная кость. Благодаря этому позвонки могут одновременно и амортизировать нагрузку во время движений, и надежно защищать спинной мозг.

Чаще всего люди ломают позвоночник из-за травм, например во время аварий или интенсивных занятий спортом, сильных падений. Вторая распространенная причина — остеопороз. Это состояние, связанное с повышенной ломкостью костей, чаще всего встречается у пожилых людей. Если при переломе позвоночника спинной мозг не поврежден, человек обычно полностью или почти полностью восстанавливается — как и после перелома конечности.

Реже переломы позвоночника бывают вследствие опухолей — обычно это метастазы рака из других органов. Они постепенно прорастают кости, из-за чего те становятся хрупкими и ломаются.

По местоположению. Сломать позвоночник можно в одном из его отделов (сайт недоступен из РФ): грудном, шейном или поясничном. Большинство переломов происходят в грудном и поясничном отделах либо в месте их соединения.

По типу. Существует много классификаций переломов позвоночника. Если обобщить, можно выделить три основных вида:

1. Компрессионные переломы — травма в результате сдавления тела позвонка, когда губчатая ткань не выдерживает нагрузки и ломается. По сути, перелом происходит из-за чрезмерного сгибания туловища, почти всегда причина — это падение с высоты или автомобильная авария. Такие переломы характерны и для остеопороза: в этом случае они происходят при обычных падениях с высоты собственного роста и наклонах.
2. Взрывные переломы — такие случаются, когда позвоночник чем-то сильно сжимается либо из-за сильного удара, позвонки раскалываются на несколько частей. Обычно это последствие аварий или катастроф, падений с большой высоты.
3. Переломы из-за смещения частей позвоночника относительно друг друга, чрезмерного скручивания или разгибания. Например, после автомобильных аварий, когда одна часть туловища была зафиксирована, а вторая сдвинулась вперед по инерции. Как раз из-за риска подобных травм ремень безопасности должен быть перекинут через плечо, а не застегнут на животе.

По тяжести. Переломы позвоночника могут быть с осколками или без них, с сопутствующими повреждениями спинного мозга или без них. Также выделяют переломы:

1. Стабильные — позвонки сломаны, но остались на своих местах.
2. Нестабильные — позвонки сместились со своих обычных мест. В таких случаях выше риск травмы спинного мозга и чаще нужны восстановительные операции.

Компрессионные переломы также делят по уровню проседания позвонка. Выделяют три степени:

1. Первая — проседание тела позвонка от 20 до 25%.
2. Вторая — от 26 до 40%.
3. Третья — более 40%.

Обычно переломы после аварий или сильных травм сразу диагностируют во время обследования в отделении неотложной помощи.

Компрессионные переломы или другие повреждения позвонков из-за спортивных занятий или падений могут обнаружить не сразу. После такой травмы обычно возникает сильная острая боль, потом спина болит, если менять положение тела или к ней прикасаться. Может быть отек в месте травмы и деформация позвоночника. Также возможны нарушения дыхания при переломе грудных позвонков и корешковый синдром, включающий сильную боль, онемение и мышечную слабость, — из-за сдавления корешков спинномозговых нервов.

При остеопорозе может и не быть характерных заметных симптомов, болевые ощущения не такие выраженные, иногда люди связывают их с возрастом. Также из-за сжатия позвонков может уменьшиться рост, часто ограничена подвижность в спине.

Если случилась травма с сильным сгибанием, разгибанием или поворотом позвоночника, было падение с высоты, в том числе на пятки или ягодицы, либо есть любое подозрение на перелом — нужно вызвать скорую. Во время ожидания стоит лечь на ровную поверхность и постараться не двигаться, чтобы меньше травмировать сломанные позвонки. Бригада скорой помощи отвезет в приемное отделение больницы, в которой есть профильное отделение травматологии.

В некоторых случаях можно самостоятельно обратиться в травмпункт, если он поблизости, а человек неплохо себя чувствует, травма не выглядит серьезной и нужен лишь контрольный осмотр врача.

Врач расспрашивает, как произошла травма, осматривает спину. Для диагностики перелома обычно достаточно рентгена. Иногда может понадобиться компьютерная томография — она позволяет получить детальное изображение позвоночника. Например, ее используют при серьезных травмах, чтобы оценить необходимость операции.

Магнитно-резонансную томографию назначают в качестве уточняющего метода диагностики: с ее помощью можно изучить мягкие ткани около позвоночника, что важно, если есть вероятность повреждения спинного мозга.

При подозрении на остеопороз также назначат дополнительные исследования, чтобы оценить плотность костной ткани.

Существует два основных подхода к лечению переломов позвоночника: консервативный и хирургический (сайт недоступен из РФ). В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, операции нужны только при тяжелых повреждениях.

Консервативное лечение. В первую очередь необходим покой. При наличии болей применяют разные анальгетики.

Иммобилизация. Могут назначать специальные грудопоясничные корсеты — они ограничивают движение, что позволяет снизить боль и дать позвонкам восстановиться. Носят корсет 6—16 недель.

Хирургическое лечение. Может понадобиться восстановление формы позвонков или их возвращение на место, если они сдвинулись.

Есть несколько видов операций. Например, при компрессионных переломах используют вертебропластику, когда хирург укрепляет позвонки специальным веществом, или кифопластику — позвонки сдвигают на нужное место с помощью специального баллона, а потом укрепляют. Компрессионные переломы из-за травмы, а не из-за остеопороза обычно заживают самостоятельно.

При других травматических переломах, когда позвонки сильно повреждены, например разделены на обломки или сдвинуты, и давят на спинной мозг, часть костных структур удаляют, затем позвоночник стабилизируют. Для этого реконструируют поврежденные кости или используют винты и стержни из металла.

Операции могут делать как под наркозом, так и под седацией — зависит от тяжести и объема повреждения.

Лечебная физкультура. Обязательное условие успешного лечения — выполнение специальных упражнений для укрепления мышц спины, груди и пресса.

Большинство переломов позвоночника заживает примерно за три месяца, если не нужна операция. После хирургического лечения потребуется больше времени: послеоперационное восстановление может занять до шести недель, а затем еще несколько месяцев уйдет на полное заживление позвоночника.

Если не было повреждения спинного мозга или его нервов, перелом проходит без тяжелых последствий. Если же спинной мозг поврежден, это может привести к потере способности ходить или двигаться, нарушениям работы мочевыделительной системы и кишечника. Чаще всего серьезные осложнения связаны с переломами после тяжелых травм, особенно когда позвонки сильно повреждаются, например сдвигаются со своего места или разламываются на осколки.

Если у человека с переломом позвоночника выявлен остеопороз, после лечения нужно регулярно посещать врача и принимать специальные лекарства, укрепляющие кости.

В 19 лет я увлекался воркаутом — уличными тренировками, и однажды вечером занимался на турниках. Турник был достаточно высокий — около 4 метров от земли. При выполнении одного упражнения я сорвался и приземлился на ягодицы, поджав ноги и сложившись пополам. Послышался звонкий хруст, я ощутил сильнейшую в своей жизни боль, в первую минуту было тяжело дышать. Через несколько минут стало легче, и я пошел домой. При этом боль усиливалась при попытке согнуть корпус или сделать поворот. Я даже не думал, что мог сломать позвоночник, решил, что это ушиб, поэтому дома выпил ибупрофен и лег спать.

Утром поехал на такси в травмпункт в Сестрорецк, где мне сказали, что не смогут меня принять, и отправили в приемное отделение ближайшей больницы. Спустя два часа ожидания там назначили компьютерную томографию, все это время я сидел в коридоре и готовился к сессии. После обследования меня положили на каталку и отправили в общее отделение, а через день перевели в травматологическое отделение, где я лежал в коридоре, потому что в палатах не было места.

Это были январские каникулы, и врачей в больнице практически не было. Только шестого числа — через три дня после перелома — я увидел своего лечащего доктора. Он сказал, что нужно купить жесткий тораколюмбальный, то есть грудопоясничный, корсет и ходить в нем.

Врач порекомендовал конкретного производителя корсетов — такие стоили около 25 000 ₽, однако, немного почитав, я понял, что подойдет любой. Свой я в итоге купил на «Авито» за 1500 ₽.

Через несколько дней, после того как я научился пользоваться корсетом, меня выписали из больницы. Перед выпиской сделали контрольный снимок. Еще врач сказал, что нельзя находиться в вертикальном положении больше 20 минут подряд, поэтому на первое время я переехал жить к дяде.

Кроме того, мне рекомендовали ограничить на месяц любую физическую активность, а при сильной боли пить обезболивающие. Корсет надо было носить до четырех месяцев — пока позвонки не восстановятся.

После выписки нужно было контролировать заживление позвоночника и сделать несколько рентгеновских снимков: через месяц, два и четыре. На момент травмы я учился в институте, поэтому пропуски занятий в первые месяцы нужно было подтверждать больничным листом. Проблема заключалась в том, что продлевать его надо было каждые 14 дней, соответственно, каждые две недели я ездил в травмпункт и стоял в длинной очереди ради печати.

Спина постоянно болела почти весь первый месяц, затем боль постепенно стихла. Через четыре месяца я сделал контрольный рентген, и мне, наконец, разрешили снять корсет. За это время я набрал 6 килограммов, так как аппетит не уменьшился, а калории не сжигались, поэтому сразу начал заниматься физкультурой, чтобы вернуть прежнюю форму.

Через 8 месяцев после перелома я пошел в спортзал, но старался избегать нагрузок с большими весами. Первый год спина побаливала, особенно в конце дня, когда я возвращался домой после четырех пар в институте. Мне помогало полежать около часа в кровати.

Сейчас, спустя почти год, спина практически не болит. Боль появляется только иногда, после длительного стояния или в конце тяжелого рабочего дня.

1. Переломы позвоночника чаще всего случаются при травмах и сильных падениях. Иногда их причина — остеопороз, такое обычно бывает у пожилых людей.
2. Травматические переломы сопровождаются сильной болью, иногда деформацией позвоночника и ограничением движения.
3. При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу.
4. Лечат переломы чаще всего консервативными методами: покоем, обезболиванием и ношением корсета.
5. Если спинной мозг не поврежден, человек обычно полностью восстанавливается после перелома позвоночника.