Как прорезываются зубы у детей

Часто родители сильно переживают из-за первых зубов ребенка.

Я педиатр и сталкивалась с таким не раз. Одни беспокоятся, потому что зуб не появился к первому прикорму. Другие переживают из-за того, что зубы лезут «пачками». Однажды на прием пришла мама, которая безуспешно возила температурящего малыша к бабке — «заговаривать зубы». В итоге оказалось, что у ребенка была типичная детская болезнь — розеола.

Чтобы родители меньше переживали понапрасну, расскажу, как в норме прорезываются зубы, в какие сроки и с какими симптомами. Также поделюсь советами, которые помогут облегчить неприятные ощущения ребенка, и перечислю симптомы, требующие консультации врача.

Обычно зубы начинают прорезаться в 5—10 месяцев и заканчивают к 2—3 годам. За этот период у ребенка должно появиться 20 молочных зубов.

Иногда зубы прорезываются раньше положенного срока — еще до рождения или в первые месяцы после. Такие зубы называют натальными, обычно они не доставляют неудобств. В редких случаях натальные зубы могут шататься или провоцировать образование язвочек на языке — тогда стоит обратиться к стоматологу. Врач подскажет, как лучше поступить: сгладить неровные края зубов, нанести специальное покрытие или удалить.

Бывает и обратная ситуация, когда зубы начинают прорезываться с опозданием — только на втором году жизни. Обратиться к стоматологу нужно, если к 18 месяцам у ребенка нет ни одного зуба.

В молочном прикусе есть центральные и боковые резцы, клыки, первые и вторые моляры. Обычно сначала прорезываются зубы одной группы снизу, а затем — сверху в таком порядке:

1. Нижние центральные резцы.
2. Верхние центральные резцы.
3. Нижние боковые резцы.
4. Верхние боковые резцы.
5. Первые моляры.
6. Клыки.
7. Вторые моляры.

При этом единственно правильной последовательности прорезывания нет. Если зубы появляются в нетипичном порядке, но в срок или с отклонением не более чем на 12 месяцев, то беспокоиться не нужно. Если прорезывание конкретного зуба запаздывает на год и более — стоит показать ребенка стоматологу.

Иногда прорезывание бывает быстрым и безболезненным. Но чаще ребенка все же беспокоит один или несколько симптомов.

Набухание десны. За несколько часов или дней до появления зуба десна в месте прорезывания может краснеть и набухать.

Также за несколько дней или даже месяцев до прорезывания на месте будущего зуба может образовываться киста — пузырек с жидкостью. Киста почти всегда исчезает сама. Обратиться к стоматологу нужно, если она большая, кровит, доставляет неудобства во время кормления или сильно беспокоит ребенка.

Температура. При прорезывании зубов может быть небольшое повышение температуры — до 38 °C.

Повышенное слюноотделение — скорее всего, это немного успокаивает десны. При этом слюна может вызывать покраснение и появление раздражения на лице и шее ребенка. Чтобы уменьшить его, стоит аккуратно промакивать нежную кожу. После умывания можно наносить плотный крем, который уже знаком коже младенца и хорошо успокаивает ее, — например, подойдет крем под подгузник.

Кашель и рвота. Слюны во время прорезывания может быть так много, что она раздражает слизистую и вызывает кашель или рвоту. Это неприятные симптомы, но угрозы жизни они не несут.

К педиатру нужно обратиться, если кашель или рвота повторяются неоднократно, сопровождаются высокой температурой, а также сыпью или поносом — это могут быть симптомы инфекции.

Капризность. Из-за неприятных ощущений во рту ребенок может хуже спать, стать менее активным и более капризным. Иногда дети начинают постоянно дотрагиваться до шеи и уха и тянуть что-нибудь в рот, чтобы почесать или охладить раздраженные десны.

Если младенец стал более беспокойным в период прорезывания зубов — это нормально. Проконсультироваться с врачом нужно, если:

• температура поднялась выше 38 °C;
• ребенок выглядит больным — вялый, тяжело дышит, отказывается от еды;
• мочеиспускание стало реже, чем обычно;
• появился частый водянистый стул;
• рвота более одного раза или зеленого цвета;
• на теле появилась любая непонятная родителям сыпь;
• во рту видны ранки или язвочки.

✅ Кормить по требованию. Частые прикладывания к груди или бутылочке помогают ребенку отвлечься от неприятных ощущений.

Если вы уже ввели прикорм, можно предлагать младенцу мягкую и прохладную еду — она не раздражает воспаленную слизистую и помогает снизить интенсивность ощущений от прорезывания. Хорошо подойдут фруктовые и овощные пюре, кефир или кусочки фруктов из холодильника.

✅ Массировать воспаленную десну — это можно делать чистым пальцем или силиконовой щеточкой. Для этой цели также хорошо подойдут охлажденные пустышка или грызунок из мягкого силикона, натурального каучука или дерева. Чтобы поддерживать их чистоту, достаточно мыть грызунки в теплой воде с мылом, а после просушивать или протирать влажной тканью.

✅ Давать лекарства. Если малыш сильно беспокоится, можно дать ибупрофен или парацетамол в дозировке по весу, это безопасно.

❌ Местные обезболивающие средства — гели с лидокаином и бензокаином — использовать опасно. Их применение может стать причиной таких опасных состояний, как судороги, нарушение ритма сердца и метгемоглобинемия  .

❌ Гомеопатические препараты, которые заявлены как «облегчающие прорезывание», и растительные лекарства также не стоит давать детям: они не работают. Более того, их состав не всегда соответствует информации на упаковке, а значит, может быть небезопасен.

❌ Детские бусы для прорезывания зубов не помогают процессу и не облегчают симптомы. А еще они могут запутаться вокруг шеи, зацепиться за другие предметы и порваться. Поэтому их ношение повышает риск удушения и асфиксии  . Надевать такие бусы на ребенка или оставлять рядом с ним небезопасно.

Из-за большего содержания кальция молочные зубы более яркие и белые, чем постоянные. А еще они должны быть гладкими, без повреждений и пятен.

Если один или несколько зубов заметно отличаются по цвету или форме от других — например, зуб приобрел серый оттенок или настолько большой, что занимает место под два зуба, — нужно проконсультироваться с врачом.

Регулярно чистить зубы важно с момента появления первого из них. Вот правила, которые помогут сохранить молочные зубы здоровыми:

1. Первые 1—2 зуба можно очищать с помощью ксилитовых салфеток. После важно чистить зубы дважды в день со всех сторон.
2. Лучше отдать предпочтение детской зубной щетке — она чистит лучше, чем силиконовый напальчник.
3. Используйте зубную пасту с фтором, подходящую по возрасту, — если стоматолог не рекомендовал иное.
4. Мазка пасты размером с рисовое зернышко достаточно, чтобы очистить зубы ребенка младше трех лет.
5. Предлагайте в качестве основного напитка воду — она не содержит сахара, который остается на зубах и разрушает их.

1. У большинства детей зубы начинают прорезываться в 5—10 месяцев, в первую очередь нижние центральные резцы. Обычно к трем годам появляются все 20 молочных зубов.
2. Часто молочные зубы прорезываются в определенном порядке. Однако даже если нет, но при этом в срок или позже максимум на год, беспокоиться не о чем.
3. Как правило, во время прорезывания ребенка тревожит набухание десны, температура до 38 °C, обильное слюноотделение, иногда кашель, рвота и понос. Это нормально.
4. При температуре выше 38 °C, тяжелом дыхании, редком мочеиспускании, неоднократной или зеленой рвоте, появлении сыпи, а также ранок и язвочек во рту нужно обратиться к врачу.
5. Кормление по требованию, массирование воспаленной десны, а также ибупрофен или парацетамол могут облегчить неприятные ощущения во время прорезывания.