Правда ли, что грудное вскармливание увеличивает риск развития кариеса?

Кариес может развиться с того момента, как появляются первые зубы.

У малыша до рождения полость рта стерильна, а после рождения контакт с окружающей средой запускает процесс ее заселения микробиотой. На зубах маленьких детей также образуется налет. При этом состояние иммунной системы и устойчивость к различным болезням, включая заболевания полости рта, во многом зависят от питания человека. Разберемся, может ли грудное молоко привести к развитию кариеса.

Грудное молоко — идеальная пища для младенцев, до полугода ребенку лучше получать только его, после первых шести месяцев оно может составлять половину рациона, а после года — около трети.

Грудное вскармливание важно для формирования здоровой микрофлоры, развития врожденного и приобретенного иммунитета. Материнское молоко содержит ряд факторов, обладающих защитными свойствами, в том числе бифидобактерии, антитела, антибактериальный агент лизоцим и некоторые другие.

Детей до года грудное молоко защищает от кариеса — это подтверждено исследованиями.

Однако у детей старше 12 месяцев выявлена связь между развитием кариеса и грудным вскармливанием. Это не значит, что если кормить ребенка грудью после года, то у него точно испортятся зубы. Данные основаны на наблюдательных исследованиях, которые не говорят о причинно-следственной связи между двумя событиями, а только позволяют ее заподозрить.

Кроме того, многие исследования не принимают во внимание пищевые привычки матери и ребенка, в том числе употребление сладкой пищи, время и продолжительность кормлений, гигиену полости рта и другие.

Американская академия детской стоматологии считает, что с развитием кариеса у детей старше 12 месяцев могут быть связаны длительные ночные кормления грудью по требованию. При этом причина проблемы не в самом грудном молоке — оно способно вызвать кариес только в комбинации с другими углеводами. Исходя из этого, организация советует избегать частых кормлений ночью после того, как у ребенка прорезались первые зубы и в его рацион ввели первые углеводистые продукты.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания считает, что, поскольку грудное вскармливание важно для здоровья мамы и ребенка, стоит его поддерживать в течение длительного времени — в том числе кормить ребенка ночью столько, сколько требуется. Риск развития кариеса при этом нужно минимизировать не ограничением груди, а другими мерами: чисткой зубов, профилактическими осмотрами у стоматолога, исключением еды и напитков с добавленным сахаром до двух лет.

Если обобщить рекомендации врачей, в том числе педиатров, получится, что от грудного вскармливания после года пользы больше, чем потенциальных проблем. Если ребенок правильно питается, а родители следят за здоровьем его зубов, кормление грудью — даже по ночам — не нанесет вреда.

С точки зрения состава у грудного молока есть ряд преимуществ. Содержащиеся в нем микроорганизмы и другие компоненты, например антитела и белок лактоферрин, мешают размножению бактерий, вызывающих кариес. К тому же кариесогенные бактерии больше «любят» сахарозу, которая содержится в некоторых смесях и сладких продуктах, а не молочный сахар грудного молока — лактозу.

Кроме того, есть разница между сосанием бутылочки и сосанием груди. Когда ребенок пьет из бутылочки, молоко выходит в переднюю часть рта и больше оседает вокруг зубов. Во время сосания груди ребенок втягивает сосок в заднюю часть рта, молоко льется в горло и меньше соприкасается с зубами.

При этом из бутылочки ребенок может наедаться быстрее — за один-два приема. Грудь некоторые дети ночью сосут долго, часто прикладываются к ней — это может сильнее влиять на кислотность среды в полости рта и образование налета. Однако это преимущество бутылочки исчезает, если ребенок привык долго ее сосать — например, спать с ней, — потому что зубы долго контактируют со смесью.

Ряд обзоров показывает, что дети на грудном вскармливании реже страдают кариесом, чем на искусственном. При этом с помощью мер профилактики можно снизить риск развития кариеса и у детей на искусственном вскармливании.

Правильно кормить ребенка. Кариес из-за детской бутылочки возникает в результате длительного пребывания зубов в любой жидкости, кроме воды. Чаще всего такое бывает, если ребенка укладывают спать с бутылочкой молочной смеси или сока. Младенцы на грудном вскармливании, которые засыпают во время кормления с непроглоченным молоком во рту, также могут быть подвержены кариесу — особенно если уже едят сахаросодержащие продукты.

Лучше всего сразу же вынимать бутылочку или грудь изо рта ребенка, как только он заснет. По возможности не стоит укладывать малыша спать с бутылочкой, чтобы он не привык сосать ее долгое время.

Ограничить потребление сахара — любых сладких продуктов и напитков. В идеале ребенку не стоит давать пищу с добавленным сахаром до двух лет.

Соблюдать общую гигиену и гигиену полости рта. Родители и другие люди могут передать ребенку микробы, вызывающие кариес. Не стоит пользоваться общей зубной щеткой, пробовать еду ребенка с ложки или брать в рот его пустышку.

Кроме того, нужно два раза в день чистить ребенку зубы и регулярно показывать его стоматологу — раз в полгода, если нет видимых проблем.