Что такое герметизация фиссур и как она защищает детские зубы от кариеса

Кому и когда нужна эта процедура и сколько она стоит

14
Что такое герметизация фиссур и как она защищает детские зубы от кариеса
Аватар автора

Виктория Зорина

лечила зубы ребенку

Страница автора

Герметизация фиссур — полезная процедура для предотвращения кариеса на жевательных зубах.

Я оплатила ее старшей дочери и сменила детского стоматолога, который был против этого способа сохранения зубов и не объяснил мне причин. Расскажу, что это за процедура, почему она важна, сколько стоит и в каком возрасте ее обычно делают.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое герметизация фиссур зубов и зачем она нужна

Фиссуры — это канавки и бороздки на поверхности жевательных зубов между жевательными буграми. Они бывают глубокими, почти на всю высоту зуба, в них остаются частички пищи, из-за чего со временем зуб может испортиться.

Чтобы избежать кариеса, фиссуры жевательных зубов можно герметизировать — заполнить текучим материалом, который называют герметиком.

Эффективность профилактической герметизации фиссур зубов подтверждена исследованиями. В одном из них риск выявления кариеса через год после процедуры оказался в 2,88 раза ниже, чем на зубах, где герметизации не было. В другом признаки рецидивирующего кариеса появились через два года на 11 зубах из 183 — и только у пациентов, которые недостаточно хорошо соблюдали гигиену полости рта.

По данным Американской стоматологической ассоциации, герметизация фиссур снижает заболеваемость кариесом у детей и подростков на 86% в течение одного года, на 78,6% в течение двух лет и на 58,6% в течение четырех лет.

Так выглядит герметизация фиссур. Источник: Alex Mit / Shutterstock
Так выглядит герметизация фиссур. Источник: Alex Mit / Shutterstock

Как долго сохраняется эффект от герметизации фиссур

В отличие от пломбирования зубов, герметизация фиссур — чаще всего временная процедура. Герметик остается на зубе в течение минимум трех лет, но обычно дольше.

У ребенка за это время жевательные зубы полностью вырастают, эмаль укрепляется, вероятность развития кариеса снижается. Повторять герметизацию постоянных зубов обычно не нужно — важно научить ребенка соблюдать гигиену полости рта, это поможет сохранить эффект процедуры.

Кому и когда делают герметизацию фиссур зубов

Обычно процедуру назначают детям, у которых недавно начали расти постоянные «шестерки» и «семерки» — это задние жевательные зубы, расположенные в самой глубине челюстей. Это, как правило, происходит в возрасте с 7 до 12 лет.

Герметизировать фиссуры постоянных зубов можно, не дожидаясь полного вырастания. После прорезывания зубов первые два-три года идет интенсивная минерализация их твердых тканей. В области фиссур этот процесс протекает не так быстро, поэтому можно сразу герметизировать их, пока не появился кариес.

Подросткам старше 13 лет и взрослым тоже могут сделать герметизацию фиссур, если есть основания предполагать, что это поможет предотвратить кариес.

В некоторых случаях герметизацию выполняют и на молочных жевательных зубах, расположенных возле клыков, — «четверках» и «пятерках». Стоматолог может предложить процедуру, если там у ребенка узкие глубокие фиссуры, которые сложно очищать.

В целом герметизация фиссур зубов нужна многим детям и некоторым взрослым. Основное показание — высокий риск развития кариеса.

Когда лучше делать герметизацию фиссур зубов

Аватар автора

Александр Островский

стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, клиника IQDent

В отличие от серебрения зубов, герметизация фиссур — процедура с достаточной доказательной базой. Обычно ее делают у детей на больших коренных зубах, то есть шестых и седьмых зубах, с глубокими фиссурами. Эффективность герметизации зависит от сроков проведения — лучше всего сделать процедуру в первый год после прорезывания зуба.

В своей практике я встречаю уже взрослых пациентов, которым попался хороший детский стоматолог, и у них жевательные зубы не поражены кариесом благодаря герметизации.

У взрослых герметизация уже не так эффективна — у них чаще развивается кариес под герметиком. То есть оптимальное время для профилактической процедуры — детский возраст.

Взрослым людям, как правило, уже лечат начальный кариес — это тоже можно назвать герметизацией, если процедура минимально инвазивна, так как грань между герметизацией и пломбированием тонкая, используют примерно одни и те же материалы. Но в целом разница между лечением начального и глубокого кариеса только в объеме пломбирования.

Есть ли противопоказания к герметизации фиссур зубов

Строгих противопоказаний к процедуре нет. Однако герметизацию фиссур не сделают на зубе, пораженном средним или глубоким кариесом, — на такой поставят пломбу или коронку.

Также врач вряд ли будет заниматься зубом с широкими фиссурами, легко очищаемыми зубной щеткой, на котором нет налета и признаков кариеса. Особенно если зуб прорезался давно.

Методы герметизации фиссур зубов

Вид герметизации зависит от типа фиссур и наличия поражения на зубах.

Неинвазивная герметизация — в этом случае в фиссуры просто закладывают герметик.

Инвазивную герметизацию обычно проводят, если фиссуры очень тонкие. В этом случае бороздки и ямки на поверхности зуба сначала немного сглаживают с помощью бормашины, чтобы лучше их герметизировать.

Как делают герметизацию фиссур зубов

Процедура безболезненна, делают ее без анестезии. Занимает она максимум 30 минут вместе с осмотром стоматолога.

Этапы проведения процедуры. Всего их может быть шесть:

  1. Очищение поверхности зуба от частичек пищи и налета. При необходимости до этого обрабатывают зуб бормашиной.
  2. Протравливание зуба ортофосфорной кислотой. Это нужно, чтобы улучшить сцепление герметика с поверхностью зуба.
  3. Смывание остатков кислоты и полное высушивание поверхности зуба.
  4. Заполнение фиссур полимерным материалом — его называют герметиком, или силантом.
  5. Отверждение герметика, например, под воздействием УФ-излучения либо видимого света.
  6. Шлифовка поверхности зуба и коррекция мест соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти, если это нужно.

Чем лучше проводить герметизацию фиссур

Тип герметика выбирает стоматолог, а не пациент, поэтому об их разновидностях расскажу кратко. Существует три основных типа герметиков: композитные, стеклоиономерные цементы, или СИЦ, и компомеры. Чаще всего применяют композитные герметики. При этом убедительных данных о том, какие герметики наиболее эффективны, пока нет.

Композитные герметики различают по способу отверждения:

  1. Химиоотверждаемые, или самополимеризующиеся. Такие герметики не нужно дополнительно обрабатывать.
  2. Фотоотверждаемые под воздействием УФ-излучения. Этот вид сейчас используют редко.
  3. Светоотверждаемые под воздействием света видимого спектра, они самые современные и популярные. Среди них есть фторсодержащие герметики — они насыщают зубную эмаль фтором, что может дополнительно защищать от кариеса, поэтому если врач предлагает такой силант, стоит согласиться.
Герметики обычно продают в шприцах для удобного нанесения. Источник: TDSPiter
Герметики обычно продают в шприцах для удобного нанесения. Источник: TDSPiter

Как ухаживать за зубами после герметизации фиссур

После процедуры нужно ухаживать за зубами как обычно, то есть как минимум чистить их два раза в день обычной зубной щеткой сбоку и сверху так, будто на них нет герметика. При этом после герметизации фиссур зубы будет проще очищать, потому что налет не скапливается в неровностях жевательной зубной поверхности.

Также стоит раз в день использовать зубную нить, чтобы очищать межзубные промежутки, которые герметизация не защищает от кариеса.

Как делали герметизацию фиссур зубов моему ребенку

Когда дочери было девять лет, стоматолог в ближайшей клинике предложил сделать герметизацию фиссур на выросших «шестерках». Я не изучала этот вопрос и решила сначала спросить совета у врача, который лечил дочери зубы раньше. Он убедил меня, что это полезная процедура.

Герметизацию фиссур проводили в два приема: сначала две «шестерки», потом еще одна, которая во время первой процедуры еще не прорезалась.

На одну процедуру уходит 15—20 минут. Это не больно, поэтому все манипуляции делают без анестезии. Обработка фиссур на трех дочкиных зубах обошлась мне в 8000 ₽.

Потом мы сменили клинику, и новый стоматолог не приветствовала герметизацию фиссур. Причин этого она не объяснила. Поэтому мне пришлось искать врача, который бы завершил работу с последней «шестеркой» и всеми «семерками».

В 2021 году я заплатила за процедуру на пяти зубах 8500 ₽. То есть всего потратила на герметизацию фиссур восьми зубов дочери 16 500 ₽.

16 500 ₽
я заплатила за герметизацию фиссур 8 детских зубов

Сейчас с зубами у дочери все хорошо: мы отслеживаем динамику на профилактических приемах у детского стоматолога раз в полгода.

Через несколько лет я планирую повторить процедуру с младшей дочерью, которой сейчас шесть лет. Пока молочные зубы ей герметизировать не нужно, а постоянные жевательные еще не прорезались.

Сколько стоит герметизация фиссур зубов

Герметизация фиссур зубов — это проще и быстрее, чем лечение кариеса. Поэтому обычно процедура обходится дешевле лечения зубов с пломбами, а на молочных зубах — дешевле, чем на постоянных.

В Москве герметизация одного постоянного зуба стоит 1000—2000 ₽, но может быть и гораздо дороже. В других регионах стоимость процедуры начинается от 500 ₽.

Стоимость герметизации одного зуба в Москве

Стоимость герметизации одного зуба в Москве

Запомнить

  1. Герметизация фиссур может быть важна для здоровья зубов, если высок риск того, что разовьется кариес. Иногда процедуру делают даже взрослым.
  2. Обычно фиссуры герметизируют детям на постоянных жевательных зубах, реже — на молочных.
  3. Решение о том, нужна ли герметизация фиссур зубов, принимает стоматолог, и он же выбирает подходящий вариант герметика.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.
А вы герметизировали фиссуры детям? Во сколько вам обошлось лечение?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество