Правда ли, что ПМС не существует?

Хотя предменструальный синдром бывает не у всех, по некоторым данным, от него страдает от 50 до 90% всех женщин детородного возраста.

Причем у некоторых это расстройство протекает так тяжело, что больше напоминает депрессию. Лекарств, предотвращающих ПМС, не существует. Но многим женщинам помогает изменение образа жизни и определенные препараты.

Предменструальный синдром, или ПМС, — психологический дискомфорт и неприятные физические ощущения, которые регулярно возникают перед менструацией. С наступлением менопаузы, то есть после прекращения месячных, ПМС проходит.

Сегодня большинство экспертов согласны, что ПМС — реально существующее состояние, с которым в течение жизни сталкивается множество женщин. Но сколько именно, сказать сложно, так как оценки разных специалистов расходятся.

Согласно британским подсчетам, с ПМС в течение жизни сталкивается 47,8% всех женщин репродуктивного возраста. А судя по данным американского Управления по охране здоровья женщин, или OWH, эта проблема возникает у 90% американок.

Кто чаще всего страдает от ПМС. Иногда предменструальный синдром начинает беспокоить сразу перед первой в жизни менструацией, но чаще всего на это состояние жалуются женщины в возрасте 30 лет. Как правило, по мере приближения менопаузы ПМС постепенно ослабевает.

Симптомы ПМС. У всех женщин синдром протекает по-разному. Некоторые сталкиваются и с психологическими, и с физическими симптомами, а у некоторых могут быть только отдельные физические или психологические проблемы.

Примерно у 20% женщин ПМС протекает так тяжело, что мешает учиться, работать и заниматься обычными делами. Такое состояние принято называть предменструальным дисфорическим расстройством — ПМДР.

Хотя специалисты считают ПМДР не психическим, а гормональным расстройством, его проявления могут напоминать тяжелую депрессию. Кроме болей во всем теле и расстройства пищеварения, некоторые женщины чувствуют себя настолько подавленными, никчемными и разбитыми, что даже задумываются о самоубийстве.

Как отличить ПМС от других заболеваний. Физические симптомы могут напоминать синдром раздраженного кишечника и заболевания щитовидной железы, а психологические — тревожное расстройство, депрессию и синдром хронической усталости.

Тем не менее, в отличие от гормональных нарушений и расстройств психики, ПМС всегда привязан к месячному циклу. Диагноз считается подтвержденным, если неприятные симптомы возникают за пять дней до менструации не менее трех циклов подряд и проходят в течение четырех дней после начала менструации.

До конца этого никто не понимает. Согласно одному из предположений, проблемы связаны с изменением уровня женских половых гормонов в организме.

Сразу после выхода яйцеклетки из яичников, то есть после овуляции, в женском организме начинает расти уровень прогестерона — гормона, который готовит женский организм к беременности. По некоторым данным, это приводит к снижению уровня серотонина — работающего в мозге нейромедиатора, который отвечает за хорошее настроение и самочувствие. Если уровень серотонина снижается, у человека ухудшается настроение и самочувствие — примерно то же самое происходит при депрессивных расстройствах.

В пользу этого предположения говорит тот факт, что некоторым женщинам с ПМС помогают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата, или СИОЗС, которые назначают при депрессии.

Но с этой гипотезой есть проблема: у женщин с ПМС и женщин без ПМС уровень прогестерона в крови перед началом менструаций не отличается. Возможно, одни женщины просто чувствительнее к воздействию этого гормона, чем другие.

А еще гормональная гипотеза плохо объясняет, почему у одних женщин перед менструациями болит живот, а у других — нет. Не исключено, у чувствительных к повышению уровня прогестерона женщин под действием этого гормона снижается концентрация кальция в крови. Кальций участвует в управлении кишечной мускулатурой, поэтому из-за его нехватки могут возникать проблемы с пищеварением.

Но доказать этого тоже пока не удалось. Во всяком случае у женщин, принимавших добавки с кальцием и витамин D, который отвечает за обмен кальция в организме, ПМС так и не прошел.

Способов лечения два: изменение образа жизни и лекарственная терапия.

Изменение образа жизни. Есть доказательства, что симптомы ПМС облегчает здоровый образ жизни.

Многие женщины, которые бросили курить, начали меньше употреблять алкоголь, больше двигаться, разнообразно питаться и спать по семь-восемь часов в сутки, отмечали, что стали реже сталкиваться с неприятными ощущениями, чем когда вели менее сбалансированный образ жизни.

Кроме того, некоторые специалисты считают, что при слабой боли в животе и небольшом снижении настроения хорошо помогают аэробные физические упражнения. Во всяком случае иранские студентки с ПМС, которые три раза в неделю занимались всего по 20 минут в день, через восемь недель гораздо реже жаловались на головные боли, тошноту, расстройства кишечника и отеки, чем другая группа студенток с ПМС, которая аэробных упражнений не делала.

Тем не менее женщинам, которым средние и тяжелые симптомы ПМС мешают вести нормальный образ жизни, все это не помогает или только немного улучшает самочувствие. Людям с такими симптомами требуется дополнительное лечение.

Лекарственная терапия. Облегчить симптомы ПМС можно двумя путями:

1. Устранить колебания женских половых гормонов. В этой ситуации помогают комбинированные оральные контрацептивы в таблетках — КОК. Эти лекарства «выравнивают» уровень женских половых гормонов в крови, что помогает избежать не только беременности, но и ПМС. Чтобы подобрать подходящий КОК, от которого не будет побочных эффектов, нужно обратиться к гинекологу. Средняя цена приема этого специалиста в Москве — 3238 ₽.
2. Не дать высоким концентрациям прогестерона снизить уровень серотонина. В этой ситуации помогают антидепрессанты из группы СИОЗС — способ подойдет женщинам, у которых есть противопоказания к КОК. Назначить антидепрессанты может только психиатр или врач-психотерапевт. Средняя цена за прием психиатра в Москве — 5818 ₽, психотерапевта — 5233 ₽.