Стоит ли удалять жировики на голове, если они не увеличи­ваются и не беспо­коят?

27
Аватар автора

Олька Фиголька

спросила в Сообществе

Страница автора

Обнаружила небольшие шишки у себя на коже головы. Загуглила. Оказалось, это атеромы — жировики. Забеспокоилась. Сходила к хирургу. Конечно, он сразу предложил вырезать. Но я пока думаю, а стоит ли? Все-таки это на голове. Могут ли быть видны последствия операции?

Кроме того, это доброкачественные образования. И никто не даст гарантии, что после удаления они не возникнут вновь на том же месте или рядом. Верно?

Аватар автора

Дарья Моргачева

врач

Страница автора

Обычные жировики удалять необязательно, но можно — по желанию пациента. Например, если ему не нравится их внешний вид. Лечение требуется в некоторых случаях, например при воспалении образования или присоединении инфекции.

Расскажу, что такое жировики на самом деле, почему они появляются и в каких случаях действительно стоит задуматься об операции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое жировики и почему они появляются

Атеромы — это доброкачественные кисты кожи, которые в народе часто называют жировиками. Хотя правильнее называть атеромы эпидермальными, или эпидермоидными, кистами. Это образования, стенки которых состоят из клеток эпидермиса — наружного слоя кожи.

Чаще всего атеромы возникают при закупорке устья волосяного фолликула. Реже — при перемещении клеток эпидермиса в более глубокий слой кожи, то есть дерму. При этом они формируют закрытую полость и секретируют в нее белки — кератины. Со временем они накапливаются и заполняют полость кисты. Помимо белков внутри образования есть небольшое количество жиров и продуктов распада клеток.

Типичный возраст появления эпидермальных кист — 30—40 лет. Обычно они возникают спонтанно, но некоторые факторы повышают этот риск:

Липомы — доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани — тоже часто называют жировиками. Они похожи на эпидермальные кисты внешне — и те и другие выглядят как небольшие, обычно безболезненные шишки на коже — и могут возникать в тех же местах, поэтому их не всегда может отличить даже врач. При этом подходы к их лечению практически одинаковы.

Располагаются липомы между кожей и мышечным слоем. Почему они возникают — неизвестно. Считается, что роль играет наследственность. Также риск их появления растет с возрастом — чаще всего они встречаются у людей 40—60 лет.

Как выглядят жировики

Эпидермальные кисты могут возникнуть в любом месте, но чаще всего — на лице, шее и туловище. Если они множественные, появились до полового созревания или в нетипичном месте, например на конечностях, это может быть симптомом генетического заболевания. Эти образования выглядят как плотная подкожная шишка, безболезненная и легко смещаемая. Часто в центре можно увидеть темную точку — закупоренное устье волосяного фолликула.

Ведут себя эпидермальные кисты по-разному: могут долго оставаться стабильными, медленно расти, спонтанно исчезать и вырастать снова. Предсказать, как поведет себя образование у конкретного человека, невозможно.

Эпидермоидная киста. Источник: dermnetnz.org
Эпидермоидная киста. Источник: dermnetnz.org

Иногда капсула эпидермальной кисты разрывается, а сама она воспаляется. Это может произойти спонтанно или после травмы — падения либо удара. При этом появляется болезненность, припухлость, покраснение кожи над кистой и вокруг нее, может выделяться беловато-желтое содержимое.

Кисты с разрывом и воспалением нередко инфицируются — это может усугубить симптомы и затруднить лечение. В крайне редких случаях из них возникают злокачественные опухоли — плоскоклеточная или базальноклеточная карцинома кожи.

Липомы чаще всего появляются на шее, конечностях, туловище, но могут быть в любом месте. Если их много, это тоже может быть признаком генетического заболевания.

Типичная липома — мягкая шишка, расположенная сразу под поверхностью кожи. Она легко сдвигается при нажатии пальцем. Обычно диаметр образования — менее 5 см, но в редких случаях они могут вырастать больше. Также бывает, что липома доставляет боль — если содержит много кровеносных сосудов или задевает нервные окончания.

Липомы на поверхности шеи. Источник: dermnetnz.org
Липомы на поверхности шеи. Источник: dermnetnz.org

Эпидермальные кисты и липомы легко спутать с другими опухолями и кистами кожи, поэтому диагноз устанавливает только врач на основании осмотра. Если специалист сомневается в диагнозе, он может назначить дополнительное обследование: УЗИ, реже КТ или МРТ образования. В случае липом иногда делают биопсию — забирают кусочек опухоли для исследования под микроскопом.

Окончательный диагноз устанавливают только после удаления образования — удаленный материал также изучают под микроскопом.

Нужно ли удалять жировики

Обычные эпидермальные кисты и липомы можно не удалять, если они не мешают. Самые частые поводы для удаления — косметический дефект или постоянная травматизация кисты, например при расчесывании волос, болезненность или быстрый рост.

Единственный метод удаления этих образований — хирургический. В случае эпидермальных кист есть два основных способа операции:

  1. врач делает на коже небольшой разрез и удаляет кисту вместе с ее капсулой;
  2. врач делает на коже небольшой надрез или прокол над кистой, а затем выдавливает ее содержимое. Через этот же разрез потом удаляют капсулу. Удалять образование таким способом может только хирург: попытка выдавить кисту самостоятельно повышает риск инфекции.

В обоих случаях важно удалить не только содержимое кисты, но и ее капсулу: это снижает риск ее повторного появления. Операция проходит под местной анестезией. Оба метода эффективны: вероятность рецидива составляет не более 10%. При этом второй способ дает лучший косметический результат.

Если эпидермальная киста воспалилась, удаление лучше отложить до момента, когда воспаление пройдет. Иначе врачу будет сложнее удалить образование. Кроме того, в воспаленной ткани хуже работают местные анестетики, а рубец после такой операции получится заметнее. Чтобы воспаление прошло быстрее, врач может предложить инъекцию противовоспалительных кортикостероидных гормонов в область кисты.

Если к воспаленной кисте присоединилась инфекция, ее обязательно вскрывают и удаляют содержимое. При необходимости врач также назначит антибиотики. Через несколько недель после заживления нужна повторная операция, чтобы удалить остатки образования и его капсулы.

Липомы удаляют двумя путями: полностью вырезают образование или используют липосакцию, то есть вводят внутрь специальное вещество, которое расплавляет жировой комок, а потом отсасывают содержимое опухоли.

Что в итоге

Эпидермальные кисты и липомы — доброкачественные образования, которые не угрожают здоровью. Удалять их нужно, только если они мешают или не нравится их внешний вид. Если возникли осложнения, например воспаление, разрыв или инфицирование образования, важно сразу же обратиться к врачу.

Дарья МоргачеваЧто такое жировики и нужно ли​ их удалять?
  • Константин СмирновЕсли врач рекомендует лечение, надо лечиться, а не в Интернете спрашивать совет у людей, которые никак за вас и ваше здоровье потом отвечать не будут10
  • Crazzzy howletКонстантин, с одной стороны да, а с другой - мне прописывали антибиотики при аллергии еще до получения результатов анализа крови, потому что симптомы-то как у ОРВИ, даже температура была повышена.4
  • NatashaУ всей моей семьи они есть. Мама удалила уже штуки три, под волосами совершенно не видно, но, конечно, понадобится время на заживление. Я пока не удаляла, но буду, потому что они со временем увеличиваются и становятся более заметны. Поддерживаю мнение, что лучше удалить, если врач говорит, что надо9
  • Олька ФиголькаNatasha, спасибо, что поделились своим опытом.1
  • Олька ФиголькаКонстантин, не всегда надо делать то, что рекомендует врач. Доверяй, но проверяй.11
  • Константин СмирновОлька, в таких случаях обычно обращаются к другим врачам, чтобы услышать мнение нескольких специалистов. Ключевое - специалистов8
  • Влад БеляковПолностью поддерживаю мнение что нужно удалять. Я девушку уговорил удалить 3 жировика на голове (под волосами) в прошлом году. Один из них был сантиметра 3 в диаметре. Сама операция была минут 30 (она меня брала как моральную поддержку с собой), кожу в местах среза чуть тянуло неделю. Сейчас вообще не заметно со стороны.7
  • Олька ФиголькаВлад, 3 см это прилично конечно 🤔 Спасибо, что поделились.2
  • Системный инженерМне говорили мнение наоборот: от действий по удалению будет больше вреда, чем от самих жировиков.0
  • Олька ФиголькаСистемный, да уж.1
  • Олька ФиголькаCrazzzy, врачей тоже надо проверять, к сожалению.4
  • Anastasia A.Расскажите про плесень на ногтях (например, после гель-лака) и что с ней делать2
  • Дмитрий ВолковО! а посоветуйте косметолога в СПб? А еще лучше - какой-нибудь центр врачебной косметологии0
  • ПхахаОлька, к специалисту по ВОЛОСАМ и их проблемам?2
  • Рыжий МилашСейчас лазером делают надрез, не скальпелем. Заживает за пару дней и волосы не нужно в месте операции удалять4
  • КристинаВ подростковом возрасте удалили один жировик на запястье. Он прям мешал, т.к. часто ударялась этим местом об парту, при письме тоже были проблемы. Не вспоминала об этой мини-операции до этой статьи. Знаю, что есть еще на шее один, но он под волосами не виден и не дает о себе знать, удалять не планирую пока что.2
  • hofstadtУ меня есть атерома в мочке уха, изначально я подумала, что ладно, походу прыщ, по-старинке прижгла спиртом. Но нет, вместо этого ухо покраснело и опухло, а атерома воспалилась. Едем в ЛОР-отделение больницы, спрашиваем, что делать. По итогу сейчас пью антибиотики, воспаление потихоньку проходит, и планирую удалять.0
  • Алексей ПетровЛично у меня есть липома на плече, и хирург, пощупав, сказал «Не мешает? Вот и не надо трогать!». Возможно, это был ненастоящий хирург:)1
  • Олька ФиголькаРыжий, спасибо, теперь менее страшно)0
  • Олька ФиголькаКристина, спасибо, что поделились своим опытом.0
  • Олька Фиголькаhofstadt, у меня была за ухом она в школе. Моя бабушка врач(царствие ей небесное ) отправила сразу меня к своим хирургам и её быстро убрали. Тоже изначально думала, обычный прыщ, а потом, как зеркальцем подсветила, ахнула. Может вам сразу стоило к хирургу пойти. Я бы в этом случае первое, что сделала, йодом прижгла. Как сейчас себя чувствуете?0
  • Олька ФиголькаАлексей, а может наоборот хороший специалист. Если не мешает жить, то действительно зачем трогать зря.0
  • hofstadtОлька, нормально абсолютно, со мной все в порядке1
  • Алексей ПетровОлька, я имею в виду, что хирурги обычно очень любят все резать, им нравится сам процесс и его простота :) Это терапевты предпочитают таблеточки выписать, от которых уши сами отвалятся :)0
  • Олька ФиголькаАлексей, да я поняла о чем вы😆 Конечно Хирург, чтобы резать😃0