«Падала на кровать с головной болью»: как я живу со вторичной артериальной гипертензией

И планирую заняться обследованием почек

28

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Аватар автора

Варвара Смелкова

живет со вторичной артериальной гипертензией

Страница автора

Мне 17 лет, я учусь в старшей школе и готовлюсь к поступлению в вуз. Полгода назад мне поставили диагноз «вторичная артериальная гипертензия».

О том, что у меня есть проблемы с артериальным давлением, узнала случайно. В августе 2021 года меня положили в больницу с колитом — воспалением толстой кишки — для обследования и лечения. При поступлении в гастроэнтерологическое отделение у всех пациентов измеряли давление и пульс. Я чувствовала себя хорошо, но тонометр показал 140/100 мм рт. ст. Медсестра сказала, что это высокие цифры. Позже она передала данные врачу, и мне стали измерять давление каждый день, утром и вечером.

Всего я провела в больнице чуть меньше месяца. Давление больше не повышалось, но при выписке мне все равно рекомендовали проконсультироваться с кардиологом.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как болезнь начала себя проявлять

Почти сразу мама связалась со знакомым кардиологом. Врач была готова нас принять, но так вышло, что к визиту оказались не готовы мы: все откладывали его на потом по разным причинам. В итоге я не попала к кардиологу ни в августе, ни в сентябре. А в октябре повышенное давление впервые дало о себе знать.

У меня начала болеть голова по вечерам. Я приходила домой и буквально падала на кровать, потому что боль была невыносимой. Анальгетики из домашней аптечки помогали, но ненадолго. Боль отпускала ближе к утру.

Дома был старый электронный тонометр. Я измеряла им давление, но цифры всегда были идеальными — 120/80. Как выяснилось потом, аппарат был сломан. Из-за этого я долгое время считала, что мое давление в норме, и мы с мамой по-прежнему не торопились к врачу.

Через месяц к головным болям добавились новые симптомы: я чувствовала слабость, появлялась дрожь в руках и шаткость при ходьбе, руки и ноги холодели. Заканчивался приступ недомогания рвотой. Однажды плохо стало, когда я сидела дома с подругой и мы выпили энергетик. После этого у меня сильно закружилась голова. Только тогда я осознала, что пора показаться врачу.

Как я обратилась к кардиологу

В декабре мы с мамой мы все-таки дошли до кардиолога. Прием был бесплатным. Я до последнего верила, что у меня нет серьезных проблем со здоровьем — просто «нервы расшатаны». Думала, сейчас врач измерит давление и скажет, что со мной все в порядке. Но в кабинете ждало разочарование: тонометр снова показал 145/100. Доктор сказала, что для начала нужно сделать суточное мониторирование артериального давления — СМАД, а затем снова прийти к ней с результатами.

Еще врач рекомендовала каждый день измерять давление дома, а при высоких значениях и недомогании принимать «Капотен» в дозе 6,25 мг. Это четверть «взрослой» таблетки. Первую дозу нужно было выпить с водой, а если не поможет — положить вторую под язык.

Упаковка «Капотена» 40 таблеток я купила примерно за 250 ₽
Упаковка «Капотена» 40 таблеток я купила примерно за 250 ₽

Родители купили новый тонометр — механический, я начала измерять давление им. Нижнее, диастолическое давление в течение дня «прыгало» незначительно, а верхнее, систолическое днем держалось на уровне 125—130, а ближе к ночи поднималось до 140 и выше, притом что, как мне сказал врач, в норме оно не должно превышать 120. По вечерам у меня по-прежнему раскалывалась голова, спасалась рекомендованным «Капотеном», принимала его почти каждый день.

Один раз пришлось выпить максимально допустимую для моего возраста дозу — 25 мг. Мы тогда вернулись из долгой поездки, и меня начало тошнить. Сначала подумала, что укачало в машине, но потом заподозрила, что дело в высоком давлении. Измерила — оказалось 130/110. Почти всю ночь меня рвало, пока давление не начало снижаться после таблеток.

Примерно через неделю после визита к кардиологу мне сделали СМАД. Процедуру провели бесплатно в местном медицинском центре. На плече закрепили манжету, а на поясе — измерительный аппарат. Каждые 15 минут он включался и измерял давление. С аппаратом я проходила сутки и все это время вела дневник активности: записывала, что и в какое время делала.

На следующий день аппарат сняли. Результаты показали, что днем давление держалось в пределах нормы, а ночью было высоким. На повторном приеме в январе 2022 года кардиолог выписала направление на более углубленное обследование в больницу.

Как мне поставили диагноз

Меня положили в педиатрическое отделение с кардиологическим профилем. За десять дней пребывания там мне сделали кучу обследований:

  • ЭКГ;
  • эхокардиографию — УЗИ сердца;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • реоэнцефалографию — исследование сосудов мозга;
  • кардиоинтервалографию — исследование для оценки сердечного ритма;
  • анализы мочи и крови.

В крови оказался повышен уровень креатинина, а анализ мочи по Зимницкому выявил никтурию — преобладание ночного объема мочи над дневным. И то и другое могло указывать на нарушения в работе почек. Вдобавок УЗИ брюшной полости показало нефроптоз правой почки, то есть ее смещение за пределы допустимой границы, а также уменьшение размеров обеих почек. Правда, последнее затем не подтвердилось. Результаты остальных исследований, по словам врачей, были в норме.

Дважды в больнице мне делали СМАД. В первый раз аппарат надели на второй день после поступления, он показал, что максимально давление ночью поднималось до 150/90 мм рт. ст. После исследования мне начали давать антигипертензивный препарат «Эналаприл» каждый вечер в дозировке 5 мг.

Через пять дней СМАД повторили, чтобы проверить, помогает ли лечение. В заключении написали, что на фоне терапии артериальной гипертензии нет, но давление в ночное время снижено недостаточно.

Из больницы меня выписали с диагнозом «симптоматическая артериальная гипертензия первой степени». Назначили прием «Эналаприла» по 5 мг вечером, а для коррекции дозы рекомендовали обратиться к кардиологу и нефрологу. Еще дали рекомендации изменить образ жизни: снизить количество соли в еде, есть больше продуктов, богатых калием и магнием, соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть за компьютером.

Моя выписка из больницы
Моя выписка из больницы

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Симптоматической, или вторичной артериальной гипертензией называют повышение артериального давления, которое возникло из-за какого-то другого заболевания. Это отличает вторичную гипертензию от первичной, которая развивается сама по себе, без явных причин.

В разных клинических руководствах границу между нормальным и повышенным давлением определяют по-разному. В России гипертензию у взрослых диагностируют, если верхнее, систолическое давление в разные дни не меньше 140 мм рт. ст., нижнее, диастолическое — не меньше 90 мм рт. ст. У детей норму артериального давления определяют с учетом пола, возраста и роста ребенка.

Повышенное давление чаще никак себя не проявляет. Но иногда человек может жаловаться на головные боли, кровотечения из носа, звон в ушах, ухудшение зрения, слабость, тошноту, рвоту, боль в груди и дрожь.

Причинами вторичной гипертензии могут быть болезни почек, надпочечников, щитовидной железы, избыточная функция паращитовидных желез или обструктивное апноэ сна, иначе — остановки дыхания во сне. У детей вторичная гипертензия чаще связана с болезнями почек или сужением просвета аорты — самого крупного сосуда в организме.

Кардиолог может заподозрить, что гипертензия именно вторичная, если человек моложе 30 лет, ему не помогают антигипертензивные препараты и есть другие симптомы основного заболевания. Чтобы обнаружить точные причины высокого давления, назначают анализы мочи, крови, обследуют почки, надпочечники и щитовидную железу.

Лечение сводится к лечению основного заболевания. Но иногда даже после устранения причины давление не возвращается к норме. Это может происходить из-за того, что со временем в сосудах происходят необратимые изменения, которые приводят к стойкому повышению АД, или у пациента есть сопутствующая первичная гипертензия.

Чтобы снизить давление, кардиолог может выписать антигипертензивные препараты и диуретики, дополнительно рекомендовать скорректировать образ жизни: уменьшить количество соли в рационе, бросить курить, удерживать вес в пределах нормы и добавить ежедневной физической активности.

Без лечения вторичная гипертензия может привести к осложнениям — например, сердечной недостаточности или повреждению сосудов почек и глаз.

Как я лечусь сейчас

Первое время после выписки я чувствовала себя хорошо, потом систолическое давление снова стало подниматься по вечерам до 150 мм рт. ст. В феврале я обратилась к своему кардиологу, и мне увеличили дозу «Эналаприла». Теперь я принимаю по 5 мг и утром, и вечером. Препарат покупаю сама, упаковка стоит 50—60 ₽.

А в марте я посетила нефролога. Она подтвердила, что моя гипертензия вторичная и, по всей видимости, связана с почками: на это указывают преобладание ночного объема мочи над дневным и то, что давление сильно повышается именно в ночное время. Врач сказала, что мне необходимо дообследоваться, и назначила кучу анализов — некоторые нужно было повторить несколько раз.

К сожалению, ее рекомендации я не выполнила. В тот период я готовилась к ЕГЭ в школе, не было времени со всем этим разбираться. Кроме того, после коррекции терапии меня перестали беспокоить головные боли — я расслабилась и стала меньше переживать о здоровье.

Сейчас давление поднимается очень редко, от силы раз в месяц. В таких случаях по-прежнему принимаю «Капотен». В больнице мне изменили дозировку препарата: сказали класть под язык по полтаблетки при давлении выше 140/90 мм рт. ст.

«Эналаприл» я покупаю от немецкой компании «Гексал». В месяц нужно три упаковки препарата
«Эналаприл» я покупаю от немецкой компании «Гексал». В месяц нужно три упаковки препарата

Как болезнь повлияла на мою жизнь

Болезнь немного повлияла на учебу. Из-за того, что по вечерам самочувствие ухудшалось, я не могла нормально заниматься и готовиться к урокам. Еще из-за госпитализации пропустила часть занятий в школе. Но в целом это не сильно отразилось на успеваемости.

Сейчас благодаря терапии я чувствую себя здоровым человеком. Мой образ жизни изменился в лучшую сторону: я стала есть больше овощей, фруктов и меньше соли. Начала заниматься спортом, в будущем году планирую получить значок ГТО.

Я продолжаю наблюдаться у кардиолога и планирую возобновить общение с нефрологом. В последнее время меня периодически беспокоят боли в пояснице — предполагаю, что дело может быть в почках и мне действительно нужно ими заняться.

Расходы

Все обследования я прошла бесплатно. Врачей тоже продолжаю посещать по ОМС. Трачусь только на лекарства. На «Эналаприл» ежемесячно уходит 150—180 ₽. Расходы на «Капотен» подсчитать трудно: ориентировочно прием препарата обходится всего в 3—6 ₽ в месяц.



Редакция
Если тоже столкнулись со вторичной гипертензией, расскажите свою историю:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Сообщество