«Кричит и вскакивает по ночам»: еще 4 вопроса про нарушения сна у детей от уставших родителей

Многим семьям знакомо: вы только уснули, а ребенок начал плакать. Когда так происходит несколько раз за ночь, нет сил.

Мы уже публиковали первую часть ответов эксперта Натальи Артамоновой на вопросы читателей о причинах беспокойного сна и способах с ними справиться. В этом материале собрали новые рекомендации. В них речь пойдет о том, как избавиться от ночных страхов, разделить сон и кормление, а также приучить ребенка к самостоятельному засыпанию.

При прорезывании зубов ребенок может быть капризным, раздражительным, с трудом успокаиваться и хуже спать. Но не месяцами подряд. Нарушения сна и долгое засыпание возможны в течение нескольких дней на пике прорезывания, когда зуб проходит через десну.

Если постоянные ночные пробуждения растягиваются на недели или даже месяцы, вероятно, дело не в зубах или не только в них.

Вот что может быть причиной частых пробуждений.

Дискомфорт. Постарайтесь понять, не может ли ребенок быть голодным, например из-за нехватки калорий днем, не мешают ли ему переполненный подгузник, жара или холод, газы в животике. Там, где возможно, постарайтесь помочь. Если беспокоит зуб или ЖКТ отреагировал на новый продукт прикорма, наберитесь терпения. Это временно.

Неправильный режим. Проанализируйте дневник снов, если он у вас есть. Возможны перегулы или недогулы в течение дня. Особое внимание обратите на режим перед ночным сном. Если дневника сна нет, стоит начать его вести и понаблюдать за режимом не менее 5—7 дней.

Кризис развития. В районе десяти с половиной месяцев дети переживают очередной скачок умственного развития. Также увеличивается их физическая активность. Все это временно может будоражить ребенка и влиять на качество сна. Но нарушения в этом случае временные, не длятся неделями и месяцами.

Сильные ассоциации на сон. Когда дискомфорт и прочее исключили, посмотрите, каким образом малыш засыпает. Если из ночи в ночь ребенку требуется восстановить одни и те же условия, чтобы он снова уснул, то причина в сильной ассоциации на засыпание и продление сна. В этом случае ситуацию улучшат ослабление сильных ассоциаций и обучение самостоятельному засыпанию.

Конечно, этот список не исчерпывающий. Смотреть на проблему нужно комплексно, а избавляться от нее — последовательно.

И у взрослых, и у детей есть свои ассоциации на сон. Чаще всего у взрослых это подушка, привычное место для сна и тому подобное. У младенцев, как правило, — сосание груди или пустышки, объятия мамы или другого взрослого, качание, белый шум, пеленание в первые месяцы.

В самих по себе ассоциациях на сон нет ничего плохого и вредного. Но заберите у человека привычную ассоциацию, и вероятность, что он временно будет засыпать дольше и сложнее — а возможно, и спать хуже — вырастет.

Проблемы у детей могут возникать тогда, когда какие-то ассоциации становятся настолько сильными, что без них сложно уснуть и поддерживать сон. Чаще всего они связаны с помощью родителей в засыпании. Учитывая, что цикл сна у детей короче, чем у взрослых, — 40—45 минут в первый год, — помощь родителей в продлении сна может требоваться практически каждый час. За долгие недели и месяцы это может очень утомить.

Если же родителям не составляет труда несколько раз ночью укачать ребенка или покормить, а потом все быстро и легко засыпают до следующего кормления или до утра и высыпаются, проблемы нет, несмотря на то, что нет и навыка самостоятельного засыпания у ребенка.

Рекомендую вам в первую очередь посмотреть на ситуацию через такую призму: «Мне и моему ребенку комфортно? Мы высыпаемся или нет?» Важно понимать, что в семь месяцев для здорового малыша, который хорошо кушает днем и набирает вес, физиологично просыпаться ночью два-три раза, если он на грудном вскармливании, и один раз — если на искусственном. Некоторые дети, которых кормят смесью, могут спать всю ночь. Могут — но не должны.

Надо отметить, как часто просыпается ваш ребенок. Если, как вы указали, частые ночные пробуждения беспокоят иногда, то причина, вероятнее всего, не в ассоциации на засыпание, а в чем-то еще: на сон одновременно влияют около 20 факторов.

И в первую очередь важно исключить физический дискомфорт, нарушение режима, перевозбуждение и некомфортные условия для сна. Говорила об этом в вопросе выше.

Теперь о том, как научить ребенка засыпать самостоятельно. Когда дети взрослеют, они сами могут отказываться от тех или иных привычных способов засыпания. Например, начинают сопротивляться укачиванию или перестают засыпать после кормления. И в такие моменты важно не привить ребенку другие сильные ассоциации на сон, а поддержать малыша и помочь научиться засыпать самостоятельно.

Существуют разные методики обучения самостоятельному сну. Все они сводятся к тому, что родители постепенно сокращают свое участие в процессе засыпания и убирают сильные ассоциации на сон, которые мешают качественному отдыху. Так ребенок привыкает к новому сценарию укладывания, учится расслабляться самостоятельно и, проснувшись между циклами сна ночью, засыпает без помощи со стороны.

Важно понимать, что пробуждения каждый цикл остаются даже после обучения самостоятельному засыпанию, это заложено в нас самой природой. Но они станут для родителей малозаметными или незаметными.

Конечно, даже если у ребенка сформирован навык самостоятельного засыпания, в первые годы жизни есть достаточно объективных причин, которые могут периодически влиять на сон. Такое случается во время прорезывания зубов или возрастных кризисов. Но это временные сложности.

У ребенка сформировалась привычка «сосать — равно спать». Он просто пока не знает другого способа уснуть. Если вы хотите сохранить грудное вскармливание, надо развести по времени засыпание и кормление.

Проводите как можно больше времени с малышом. Физический контакт и близость очень важны. Много внимания днем — спокойнее сон ночью.

Днем предлагайте для успокоения не только грудь — обнимайте, носите на руках, поглаживайте малыша, валяйтесь на кровати.

Поверьте, что успокоение и комфорт исходят от вас, а не только от вашей груди. Мы, мамы, привыкаем к этому быстрому и удобному способу уложить ребенка спать и снять его тревожность. Но по мере взросления потребности в успокоении и расслаблении меняются, расширяются. Обратите внимание, на что хорошо откликается ваш ребенок днем, если его нужно успокоить. Кому-то в этом возрасте помогают объятия, а кто-то лучше реагирует на заговаривание, отвлечение. Берите это на вооружение.

Смените обстановку, ритуал или делегируйте укладывание: мама кормит грудью, а потом папа или бабушка читают, поют песенку, обнимают ребенка и помогают ему уснуть. В первую ночь можно держать малыша на руках. Главное — без груди.

Практика показывает, что такой способ часто срабатывает. Особенно если у ребенка четкий режим и ритуал отхода ко сну, а взрослые могут отвлечь малыша, остаются ласковыми и спокойными, но при этом уверенными в своих действиях.

Надо признать, что с некоторыми детьми такой фокус не срабатывает. Тогда на помощь может прийти методика постепенных изменений — фейдинг.

На подготовительном этапе нужно подобрать комфортный режим, ввести или скорректировать ритуал укладывания. Если ритуал сейчас состоит исключительно из прикладывания к груди, важно расширить его, ввести дополнительные способы расслабления. Например, легкий массаж или чтение книжки по возрасту, колыбельную и объятия и тому подобное. Ищите то, что подходит именно вашему ребенку.

Подготовительный этап может занять от одной до четырех недель, это объясняется индивидуальными особенностями. Только после подготовки следует постепенно ослаблять привычную ассоциацию на засыпание.

Создать для этого условия можно поэтапно:

1. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок заснул без сосания. В тот момент, когда он будет проваливаться в сон, мягко заберите грудь и используйте уже привычные способы расслабления, которые были на подготовительном этапе. Малыш станет засыпать уже без груди во рту, но при этом по-прежнему сможет расслабляться привычным для него способом.
2. Закрепите привычку. Как правило, требуется 5—7 дней.
3. Заберите грудь сразу после того, как ребенок расслабился и стал сосать менее интенсивно, отвлеките его другими способами расслабления: поглаживайте, шипите, обнимайте и так далее. Этот этап, как правило, самый продолжительный по времени. Ребенку нужно привыкнуть расслабляться по-другому.
4. Перенесите кормление в начало ритуала, а потом сделайте все, из чего он обычно состоит. Например, спойте колыбельную, вместе задерните шторы, почитайте книгу. Укладывайте без груди. Наша цель — разделить кормление и засыпание.
5. Организуйте кормление за пределами спальни. Когда придете в комнату, где ребенок обычно спит, помогайте расслабиться и уснуть без груди.

Наберитесь терпения и заложите достаточно времени на формирование новой привычки. Ребенку очень нужна ваша помощь.

То, что вы описываете, называется ночными страхами или ночным террором — night terrors. Ребенок кричит во сне, родители застают его сидящим в кровати с открытыми глазами или стоящим на ногах, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Обычно ребенок не просыпается вовсе. Часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Обычно утром ничего не помнит.

Не стоит будить ребенка, он успокоится сам. Просто будьте рядом и следите, чтобы он не травмировался. Это не «приснился плохой сон», а измененное состояние, часто вызванное сильными стрессами, перевозбуждением, хроническим нарушением режима. Ночные страхи случаются и при повышении температуры тела.

К сожалению, не всегда удается кардинально повлиять на ситуацию и избавиться от терроров насовсем. Это не значит, что нельзя облегчить состояние. Но тут нужно понимать, что разовые попытки не принесут результата. Действовать надо последовательно и системно.

Дозированная физическая и эмоциональная нагрузка, действительно, очень важна. Учитывая возраст ребенка, уследить за всем днем, конечно, не получится. Поэтому хотя бы полтора-два часа перед ночным сном стоит организовать так, чтобы постепенно замедляться.

Ограничение экранного времени перед сном и вообще экранная нагрузка тоже имеют значение. Поэтому, возможно, родительский контроль потребуется не только вечером, но и днем. И тут возникает непростая тема — подросток и гаджеты.

Постарайтесь соблюдать правила всей семьей, чтобы не было двойных стандартов, когда, например, мама и папа сидят в телефоне или в компьютере вечерами, а ребенку делать это нельзя. В таких случаях сам по себе внутренний протест у подростка может вызывать перевозбуждение и ночные терроры.

Заложите время, наберитесь терпения. Сократить количество подобных случаев вполне реально.