Как действовать при укусах насекомых?

Как правило, укусы летучих насекомых, которые живут в средней полосе России, неприятны, но не слишком опасны для здоровья. При этом изредка возникают ситуации, когда нужно действовать незамедлительно, иначе у человека может развиться опасное для жизни состояние, которое называется анафилаксией.

Всех кусачих насекомых можно разделить на две большие группы. Это двукрылые, то есть комары, мошки и слепни, и перепончатокрылые: осы, шершни, шмели и пчелы. От того, к какой группе относится насекомое, зависят способы защиты от нападения и нюансы оказания первой помощи.

Самкам мошек, некоторых видов комаров и слепней для размножения нужен белок, которым богата человеческая кровь. Без нее они не смогут отложить яйца. Самцы, как правило, не кусаются.

Некоторые виды комаров и мошек способны заразить человека паразитарными, бактериальными или вирусными инфекциями.

К счастью, в центральной части России такие насекомые встречаются нечасто, а большая часть видов средней полосы болезни не переносит. При этом в южных регионах и Сибири, где живут насекомые-переносчики, случаи заражения болезнями тоже относительно редки.

В 2020 году в нашей стране зарегистрировали 58 случаев малярии, 40 случаев туляремии, 122 случая лихорадки Денге и 11 случаев лихорадки Западного Нила. Это очень мало. Для сравнения: ветрянкой в том же году заразилось более 490 тысяч человек.

При этом, когда нас кусают комары, мошки или слепни, в ранку попадает слюна. В ней есть белки, которые не дают крови сворачиваться. Эти белки чужеродны для нашего организма, поэтому иммунная система стремится их разрушить. В результате развивается иммунная реакция. Обычно она слабая, но иногда бывает достаточно сильной и опасной. Чтобы вовремя обратиться к врачу, важно научиться ее распознавать.

Чтобы помочь человеку, нужно оценить реакцию на укус. Выделяют три вида иммунной реакции.

Нормальная местная реакция. Примерно через 20 минут после укуса появляется небольшая припухлость и возникает легкий зуд. Если не расчесывать место укуса, зуд проходит спустя сутки, а припухлость превращается в маленькое красное пятнышко, которое исчезает еще через несколько дней.

При нормальной реакции медицинская помощь человеку не нужна. Но терпеть зуд необязательно. Если чешется не слишком сильно, достаточно приложить к коже холодный компресс, например влажную тряпку или завернутый в полотенце пакет со льдом.

Если это не помогло, место укуса можно промыть проточной водой с мылом и смазать лосьоном с каламином или средством с оксидом цинка.

Главное — помнить, что оксид цинка — кристаллический порошок, который при хранении оседает на дно флакона. Поэтому перед тем, как смазать место укуса, флакон нужно встряхнуть.

Большая местная реакция, или синдром Скитера. Через несколько часов после укуса появляется красный зудящий отек до 10 см в диаметре. Отек полностью исчезает через 3—10 дней.

Синдром Скитера может возникать у людей всех возрастов, но чаще встречается у детей 2—3 лет. Со временем иммунная система адаптируется к комариным укусам, и дети начинают реагировать на них так же, как и взрослые.

Большая местная реакция не опасна для здоровья и жизни, но кожа в месте укуса обычно сильно чешется. Это состояние проходит само без лечения, а неприятные ощущения можно облегчить при помощи лосьона с каламином или оксидом цинка.

Если это не помогает, можно использовать безрецептурную мазь или крем с глюкокортикоидами. Наносить их нужно 1—2 раза в день тонким слоем. Как правило, неприятные ощущения проходят за 1—3 дня.

Если, несмотря на мазь, место укуса все еще зудит, взрослым и детям старше двух лет можно принять безрецептурный антигистаминный препарат.

Детям с двух лет и взрослым подойдет сироп с лоратадином. Если ребенок весит меньше 30 кг, нужна одна чайная ложка сиропа в день — это примерно 5 мл. Если ребенок весит больше, ему нужно столько же сиропа, сколько и взрослым, — две чайные ложки, или 10 мл.

Детям с шести лет и взрослым можно принять одну таблетку безрецептурного препарата с левоцетиризином в день.

Если отек и боль усиливаются либо если отек, припухлость или боль не проходят дольше 3 дней, обратитесь к врачу.

Если комары покусали малыша до двух лет, нужно продолжать мазать место укуса лосьоном с каламином или оксидом цинка: так безопаснее.

Системная аллергическая реакция, или анафилаксия, после укуса комаров, мошек и слепней бывает очень редко. Но если это все же происходит, через несколько минут или часов после укуса у человека появляется красная зудящая сыпь по всему телу или возникают отеки, причем не в месте укуса, а, например, на губе. Глаза краснеют, текут слезы, закладывает нос. Голос становится хриплым, возникает одышка. Некоторых людей тошнит, возникает рвота, спазмы в животе и понос.

Анафилаксия угрожает жизни, поэтому при появлении хотя бы некоторых из этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь. Причем человека необходимо госпитализировать, даже если симптомы уже прошли: через несколько часов анафилаксия возвращается примерно у 20% людей.

Самостоятельно помочь человеку не получится, потому что остановить анафилаксию помогают только инъекции адреналина. Давать безрецептурные таблетки от аллергии при системной реакции бесполезно.

Надежных способов защититься немного, но они есть:

1. Носите одежду с длинными рукавами, но из легких натуральных тканей.
2. Используйте репелленты. Их очень много, но самые изученные и надежные — средства с перметрином или ДЭТА. Если распылять эти репелленты на одежду, а не на кожу, они не причиняют вреда ни детям старше двух месяцев, ни взрослым, ни беременным. Но нужно следить, чтобы репелленты не попадали на кожу, иначе они могут вызвать раздражение.

В дачном домике или палатке примерно за полчаса до сна имеет смысл использовать фумигатор или горючую спираль. За это время все насекомые должны погибнуть. Если вы спите с сеткой на окнах или с закрытым окном, защиты должно хватить на всю ночь.

Жалящим насекомым наша кровь не нужна. Они нападают на людей, только если считают, что те представляют угрозу. Например, если подошли слишком близко к гнезду или размахивают руками.

Для большинства людей нападения жалящих насекомых болезненны, но не опасны.

Тем не менее яд жалящих насекомых вроде ос или пчел чаще провоцирует сильные иммунные реакции, чем слюна комаров, мошек и слепней. Большая местная реакция развивается примерно у 10%, а анафилаксия случается примерно у 3% укушенных людей.

Иммунные реакции на укусы жалящих насекомых развиваются быстрее, но в целом напоминают состояния, которые бывают при укусе комаров и мошек. Первая помощь очень похожа, но есть нюансы.

Нормальная местная реакция возникает через несколько минут после укуса: кожа краснеет, и на ней появляется болезненная припухлость 1—5 см в диаметре. Боль и припухлость сохраняться от нескольких часов до недели.

Перед тем как оказывать первую помощь, осмотрите место укуса. Шершни, осы и шмели жало при укусе не теряют. Но если человека укусила пчела, оно остается в коже.

Чтобы вытащить жало, достаточно несколько раз провести поверх укуса салфеткой, тупой частью ножа или банковской карточкой — до тех пор, пока оно не выйдет. Вытаскивать жало пинцетом или пальцами не стоит. Так можно выдавить в ранку остатки яда, и станет больнее.

Когда жало выйдет, промойте ранку чистой проточной водой с мылом и приложите к месту укуса холодный компресс. Больше ничего делать не нужно.

Большая местная реакция начинает развиваться сразу, достигает пика через двое суток, а затем постепенно исчезает в течение 5—10 дней. При этом возникает сильное покраснение, а кожа опухает — отек достигает примерно 10 см в диаметре.

При большой местной реакции нужно действовать так же, как при нормальной: вытащить жало, промыть ранку с мылом и наложить холодный компресс. Укушенную часть тела лучше приподнять: это поможет уменьшить отек.

Если место укуса сильно болит, можно принять безрецептурный противовоспалительный препарат с ибупрофеном. Сироп с ибупрофеном можно давать детям с трех месяцев, таблетки и капсулы — с шести лет. Детям разного возраста и взрослым нужны разные дозировки лекарства. Поэтому, прежде чем принимать препарат или давать его ребенку, внимательно прочитайте инструкцию.

Чтобы унять зуд, можно принять антигистаминный препарат, а место укуса можно смазать мазью или кремом с глюкокортикоидами. Использовать их нужно по той же схеме, что и при укусе комаров и мошек.

Системная аллергическая реакция при укусах перепончатокрылых очень похожа на системную реакцию при укусе комаров и мошек. При первых же ее признаках вызывайте скорую помощь.

Не снимайте осиные гнезда и не тревожьте насекомых, летающих вокруг. Если пчела, оса или шершень сели на вас, замрите и не машите руками — и они вскоре улетят.

Если обедаете на свежем воздухе, будьте внимательны. Жалящие насекомые любят сладкое, поэтому часто летят к местам, где люди едят дыни и арбузы, и могут забраться в бутылку или банку со сладким напитком.

Чтобы не привлекать пчел, ос и шершней, сладкое лучше есть в доме за закрытыми дверями. А чтобы они не летели на летнюю кухню, варенье и другие сладкие продукты имеет смысл закрывать крышкой.