Что делать, если сохнет в носу?

Сухость в носу появляется, когда его слизистая оболочка не справляется с задачей согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Чаще всего такое происходит из-за того, что воздух слишком сухой или загрязненный. В этом случае обычно достаточно убрать провоцирующий фактор и увлажнить слизистую носа.

Реже сухость в носу возникает из-за заболеваний, которые нужно лечить у врача. Расскажу, что делать с этим симптомом, когда стоит обратиться к доктору, чем можно себе помочь и чего делать не стоит.

Неопасная причина. Чаще всего «сухостью в носу» называют сухой передний ринит — легкое местное воспаление в передней части носа. При этом человек ощущает, что нос сохнет, иногда это сопровождается зудом и легким жжением, могут появиться тонкие корочки в передней части носа.

Часто единственная жалоба — это субъективное ощущение сухости. Во время осмотра врач, как правило, видит, что слизистая носа не изменена — лишь немного суше, чем обычно.

Основная причина сухого переднего ринита — длительное влияние неблагоприятных факторов внешней среды:

• жары или холода;
• механического воздействия, то есть ковыряния в носу;
• сухого воздуха — влажностью менее 50—60%;
• регулярных длительных перелетов;
• запыленности;
• курения, в том числе вейпинга.

Сухость в носу часто возникает у людей, которые работают в помещениях, где в воздухе находится древесная, угольная, металлическая, цементная, каменная пыль или газообразные продукты нефтепереработки.

Иногда сухой передний ринит — побочный эффект приема некоторых лекарств, например ряда средств от аллергии.

Более серьезные причины — это, например, атрофический ринит (сайт недоступен из РФ), при котором слизистая оболочка истончается и со временем атрофируется. Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что оно может возникать из-за хронического воспаления в полости носа, на фоне аллергических реакций, после травм.

Симптомы при этом тяжелее: может нарушаться обоняние, бывают носовые кровотечения, на поврежденной слизистой носа образуются толстые корочки, может присоединяться инфекция. В этом случае нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Лор во время осмотра увидит изменения как в передней, так и в задней части носовой полости.

Реже сухость в носу может быть симптомом хронических системных болезней, например синдрома Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором, в частности, разрушаются железы, вырабатывающие слезы и слюну. При этом, кроме сухости в носу, будет сухость во рту и глазах, а иногда и более серьезные симптомы — например, поражение суставов или почек.

Основной метод — устранить факторы, которые к ней привели. Однако не всегда возможно сменить климат, работу или отказаться от приема лекарств. Поэтому на первый план выходит уход за полостью носа.

Солевые растворы. Нос можно промывать 0,9%-ми солевыми растворами. Подойдут физраствор, специальные аптечные спреи или капли.

Раствор для промывания также можно приготовить самостоятельно: надо взять половину чайной ложки соли и добавить в стакан воды. Соль должна быть без добавок и йода. Для промывания носа понадобится спринцовка, специальный ирригатор или шприц без иглы.

Увлажнение воздуха в помещении, например с помощью бытового увлажнителя воздуха. По одним исследованиям, влажность воздуха должна быть в диапазоне 30—50%, по другим — 40—60%. Но важно то, что чрезмерная влажность — более 60% — также вредна: в доме может появиться плесень.

Пить достаточно воды. Недостаток влаги может усиливать сухость слизистых. В среднем эксперты рекомендуют выпивать 3,7 л жидкости в день для мужчин и 2,7 л — для женщин. Однако потребность конкретного человека может отличаться: кому-то надо больше жидкости, кому-то меньше — это зависит от образа жизни, климата и других факторов. Стоит ориентироваться на чувство жажды.

В продаже есть разные кремы, мази, спреи, масла для ухода за слизистой оболочкой носовой полости. Проблема в том, что их эффективность до конца не подтверждена: либо есть единичные исследования нелучшего качества, либо нет совсем никаких.

Расскажу про несколько вариантов средств от сухости носа, у эффективности и безопасности которых есть хотя бы минимальные клинические доказательства.

Декспантенол — это производное пантотеновой кислоты, то есть витамина B5. Для лечения сухого переднего ринита применяют в виде мазей и спреев, но хоть какие-то доказательства эффективности есть только у последних. Предположительно мази должны работать так же, но в клинических экспериментах их не проверяли.

Глицерин. Согласно одному небольшому испытанию, уменьшить сухость позволяет 10%-й раствор глицерина, нанесенный непосредственно на слизистую носа.

Эктоин — это органическое вещество, которое в том числе вырабатывают некоторые виды бактерий, чтобы выживать в экстремально соленых и сухих условиях. Предполагается, что средства с эктоином могут защищать слизистую носа от пересыхания.

Однако это соединение пока только начали изучать. Два маленьких исследования показали, что средства с эктоином хорошо переносятся и заметно облегчают симптомы при сухом переднем рините: устраняют ощущение сухости и уменьшают образование корок.

Гиалуроновая кислота — физиологический компонент слизи носа. Химическая структура соединения такова, что оно «притягивает» молекулы воды и за счет этого способствует увлажнению тканей.

В исследовании с участием 234 человек оценили, как на сухой передний ринит влияют спреи с обычным солевым раствором, гиалуроновой кислотой и гиалуроновой кислотой с декспантенолом. Все три спрея оказались эффективны, врачи не заметили существенной разницы между ними. Но самим добровольцам больше всего понравился спрей с гиалуроновой кислотой и декспантенолом.

В России нет назальных спреев одновременно с декспантенолом и гиалуроновой кислотой. Но есть спреи с гиалуроновой кислотой и эктоином, а также гиалуроновой кислотой и морской водой.

Что не стоит использовать. Не рекомендуют применять вазелин и минеральное масло: их долговременное вдыхание может вызвать липоидную пневмонию. Это когда вещество накапливается в легких, иногда вызывая кашель, боль в груди и одышку.

Очень редко такое осложнение бывает и из-за натуральных растительных масел. В целом считается, что они могут создать на слизистой носа защитную пленку, препятствуя ее пересыханию. Однако убедительных доказательств этому нет. В клинических условиях изучали только кунжутное масло. Одно маленькое исследование с участием 79 человек продемонстрировало, что оно может быть полезно при сухости носа в зимнее время. При этом в медицинской литературе зафиксированы случаи липоидной пневмонии при использовании кунжутного масла от синусита.

Из-за этого для смягчения слизистой носа лучше выбирать средства не на жировой основе, а на водной — как во многих специальных спреях.

Лечить самостоятельно можно только сухой передний ринит, который вызван внешними факторами — например, холодом и сухим воздухом в зимнее время года.

Для лечения атрофического ринита надо обратиться к врачу. Указывать на него могут склонность к носовым кровотечениям, ухудшение обоняния, образование толстых корок в носу.

К врачу также надо обратиться, если никакие средства для увлажнения носа не помогают. Возможно, сухость слизистых оболочек связана с другими причинами, определить которые и назначить лечение может только специалист.