Почему закладывает нос и что с этим делать: советы лора

Что поможет при заложенности носа, а чего делать нельзя
45
Почему закладывает нос и что с этим делать: советы лора
Аватар автора

София Овчинникова

отоларинголог

Страница автора

Пациенты с жалобами на заложенный нос приходят ко мне на прием ежедневно уже более пяти лет.

Каждый человек знаком с такими симптомами: не дышит нос и из него все время что-то течет. Кто-то выздоровел и забыл, а кто-то перепробовал всевозможные капли, спреи, физиотерапию, таблетки, но эффекта все нет.

В статье расскажу, почему с заложенностью носа все не так просто, когда пора к врачу, как можно себе помочь и чего делать не стоит.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему закладывает нос

На самом деле причин заложенности носа много, а под банальным насморком может скрываться несколько заболеваний и проблем. Расскажу про основные.

Неаллергические риниты. В первую очередь стоит сказать, что ринит бывает острым и хроническим. Острый ринит могут вызывать вирусы или бактерии, он быстро проходит и обычно не вызывает больших проблем.

С хроническим ринитом все сложнее, поэтому на нем стоит остановиться подробнее. Так называют состояние, когда выделения из носа, заложенность и другие симптомы беспокоят человека больше 12 недель.

Его причинами также могут быть бактерии и вирусы, а еще раздражители в воздухе, некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные средства и антидепрессанты, и другие факторы.

Постоянная заложенность носа может быть связана не только со слизистой оболочкой. Часто в процесс вовлекаются пазухи носа и развивается острый или хронический синусит, который требует обязательного обращения к врачу.

Синусит — общее название для воспаления в носовых пазухах. Если в процесс вовлечена одна конкретная пазуха, его можно назвать более конкретно. Например, воспаление в верхнечелюстной пазухе называют гайморитом, а в лобной — фронтитом. При этом кроме заложенности носа может беспокоить головная боль, боль в лице или затылке, выделения из носа, кашель.

У детей частой причиной заложенности носа будет увеличение аденоидов, или глоточной миндалины. Она располагается в носоглотке и увеличивается в период активного знакомства иммунитета ребенка с вирусами и бактериями, то есть с двух до шести лет.

Длительная заложенность носа у детей ведет к тому, что они начинают дышать ртом. Аденоиды могут быть причиной частых отитов и синуситов, что требует обращения к лору и иногда даже хирургического лечения.

Периодическую заложенность носа могут вызывать гормональные изменения, происходящие во время беременности, менструального цикла, менопаузы и полового созревания.

Например, есть данные, что заложенность носа сопровождает каждую четвертую беременную женщину во втором и третьем триместре беременности. Это состояние обычно проходит в течение двух недель после родов.

Наиболее загадочный вид неаллергического ринита — вазомоторный. Загадочный, потому что ученые до конца не выяснили, почему сосуды в носу работают неправильно при воздействии вполне обычных раздражителей. Есть версия, что дело в дисбалансе работы нервной системы.

Часто вазомоторный ринит активируется изменением температуры и влажности воздуха, особенно холодным сухим воздухом, сильными запахами, включая табачный дым, физической нагрузкой. Такой диагноз врач ставит, когда исключил все остальные виды ринита и собрал подробную историю болезни.

Аллергический ринит. Заложенность носа может быть связана и с аллергией. Аллергическим ринитом в России страдает от 12 до 24% населения. Он проявляется зудом в носу и чиханием.

Есть сезонный аллергический ринит, например на цветение растений, и круглогодичный — на шерсть животных, пыль, плесень. Выделяют также профессиональный ринит — он бывает у парикмахеров, поваров, мастеров маникюра.

Также существует отдельный вид ринита, когда в отделяемом из носа есть клетки иммунитета, связанные с аллергией, но анализы крови и кожные пробы никакой аллергической реакции не показывают.

Тогда мы имеем дело с неаллергическим эозинофильным ринитом, или NARES. Почему он развивается, ученые до конца не знают, но уже сейчас известно, что этот вид ринита может быть предшественником хронического воспаления в пазухах носа.

Инородные тела. Во время работы в приемном отделении городской больницы скорой помощи я часто сталкивалась с этой причиной заложенности носа и у детей, и у взрослых. За одно дежурство в детском отделении можно было собрать мини-коллекцию предметов, которые оказывались в детских носах: колеса машинок, горох, пластилин, арбузные семечки, «Лего», бусины, пенопласт.

Любое инородное тело или даже подозрение на него требует незамедлительного обращения к лору. Особо опасное инородное тело носа — дисковые батарейки, которые вызывают разрушение слизистой оболочки носа и ее ожог.

Несколько раз в моей практике встречались пациенты, у которых инородные тела были выявлены во взрослом возрасте и уже превратились в ринолиты: организм пытался ограничить инородное тело и создал барьер вокруг него, в результате чего сформировался «камень» с инородным телом внутри. Часто такие пациенты обращаются с односторонней заложенностью носа и выделениями из носа с неприятным запахом.

Когда при заложенности носа пора к врачу

Причин постоянной заложенности носа очень много — и назначить правильное лечение может только врач. При обычном насморке симптомы длятся около недели. Если же выделения из носа и его заложенность продолжаются дольше 10—14 дней, стоит пойти к доктору, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Срочно обратиться к терапевту или лору нужно в следующих случаях:

  • при усилении боли в области лица или затылка на фоне лечения, обычно она распирающего или давящего характера;
  • при отеке мягких тканей лица;
  • при любых симптомах со стороны глаз — например, при покраснении или отеке одного или обоих век, покраснении склер глаз, нарушении подвижности глазного яблока;
  • при подъеме температуры тела и ухудшении состояния после его улучшения;
  • при слабости, вялости, заторможенности на фоне ухудшения после улучшения;
  • при подозрении на инородное тело.

Когда ринит возникает из-за капель в нос

Медикаментозный ринит возникает при длительном использовании любых сосудосуживающих капель в нос: на основе нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина, фенилэфрина и других действующих веществ. Они хорошо помогают бороться с заложенностью носа при разовом применении, но при длительном будут ее усугублять — для этого может быть достаточно 3—5 дней.

Стандартный насморк длится 5—7 дней, поэтому обычно нет нужды использовать сосудосуживающие капли дольше. Но при длительной заложенности носа легко попасть в зависимость от капель.

Для медикаментозного ринита характерен феномен тахифилаксии — специфической реакции организма, которая заключается в быстром снижении лечебного эффекта при повторном применении лекарства. Проще говоря, с каждым разом нужно все больше капель, чтобы нос начал дышать лучше.

Как не подсесть на капли:

  1. Стараться не использовать сосудосуживающие капли в нос дольше 3—5 дней.
  2. Использовать препараты в форме спреев — их проще дозировать.
  3. Отдавать предпочтение детским дозировкам капель — они также помогают снять заложенность, но шанс быстро привыкнуть к такой дозировке меньше.
  4. Не забывать промывать нос изотоническим солевым раствором, чтобы минимизировать сухость, возникающую при использовании капель. Иногда увлажнение слизистой может само по себе облегчить заложенность носа.

Если зависимость уже сформировалась, нужно посетить лора, исключить причины заложенности носа, которые надо лечить отдельно, и получить рекомендации по лечению медикаментозного ринита.

Спреи в нос проще дозировать, чем капли. Источник: samson-pharma.ru
Спреи в нос проще дозировать, чем капли. Источник: samson-pharma.ru

Как еще себе помочь при заложенности носа

Есть несколько способов, улучшающих носовое дыхание, — они могут помочь избежать применения сосудосуживающих препаратов.

✅ Промывание носа солевыми растворами. Можно использовать солевой изотонический раствор, то есть физиологический раствор. Такой продается в аптеке. Подойдут также специальные капли и спреи с морской водой.

✅ Регулярная физическая активность — даже обычная прогулка поможет улучшить носовое дыхание.

✅ Поднятие головного конца кровати на 15—30 градусов. Это поможет лучше дышать во время ночного сна.

✅ Комфортный режим в помещении. Увлажнение воздуха — примерно до 55%, комфортная температура — не более 22 °C. Если воздух в доме сухой, стоит использовать увлажнители.

Цены на увлажнители воздуха, которые подойдут для обычной комнаты, начинаются от 2000 ₽. Источник: market.yandex.ru
Цены на увлажнители воздуха, которые подойдут для обычной комнаты, начинаются от 2000 ₽. Источник: market.yandex.ru

Что нельзя делать при постоянной заложенности носа

Каждая причина заложенности носа требует своей диагностики и своего лечения. Есть много эффективных способов, которые помогут справиться даже с давним хроническим заболеванием носа. Но ряд методов лечения уже сильно устарел и не может помочь ни в одном случае.

❌ Сложные капли. Еще 10—15 лет назад были очень популярны «сложные» капли, которые содержали все или несколько из четырех компонентов:

  1. Сосудосуживающий компонент — обычно это нафазолин, который может быстро вызывать зависимость, а также сильно сушит слизистую носа.
  2. Гормональный компонент — чаще всего дексаметазон, который может из полости носа всасываться в кровь и оказывать действие на весь организм, что нежелательно при лечении насморка.
  3. Антибактериальный компонент — например, цефтриаксон или даже диоксидин, который разрешен только с 18 лет, но в сложных каплях его используют даже в детской практике. Антибиотики в каплях не помогают при лечении насморка, кроме того, они могут привести к появлению устойчивых бактерий.
  4. Антигистаминный компонент — обычно супрастин. Это антигистаминный препарат первого поколения, у которого есть побочные эффекты.

Эффективность и безопасность таких комплексных капель под большим вопросом.

❌ «Кукушка», или промывание пазух носа по Проетцу, — излюбленный советский метод лечения, который чреват серьезными осложнениями. Американский оториноларинголог Артур Проетц, который придумал методику, не использовал для своих процедур медицинский аспиратор — а мощность этого прибора не предназначена для нежной слизистой носа.

Антисептики, которые часто используют при проведении процедуры, также не рекомендованы для местного применения. Их концентрации недостаточно, чтобы уничтожить опасные бактерии, а вот свои хорошие бактерии антисептик уничтожить способен. Поэтому процедура может привести к усугублению симптомов.

«Кукушка» строго противопоказана детям из-за того, что у них невозможно правильно провести процедуру, а также беременным и людям с повышенным артериальным давлением.

Нередко после такого промывания можно увидеть ухудшение симптомов синусита из-за того, что раствор попадает и в здоровые пазухи тоже, а самое частое осложнение «кукушки» — носовое кровотечение.

❌ Прогревания — еще один популярный способ лечения насморка. Подышать над картошкой, сходить в баню, приложить раскаленные мешочки с солью к пазухам и даже покатать свежесваренные куриные яйца по лицу — методы, которые объединяет желание усилить кровоток в месте воспаления и ускорить выздоровление. Но оно, наоборот, может сильно затянуться.

Воспаление в организме человека всегда протекает одинаково: больное место краснеет, опухает, становится горячим, болит, функция органа нарушается. То есть в месте воспаления, в нашем случае в пазухах носа, и так повышена температура, поэтому, нагревая их извне, можно усугубить проблему.

❌ Мази. Например, оксолиновая или вифероновая. Не существует мазей, которые предотвращают ОРВИ или лечат от насморка.

Наоборот, любые мази для слизистой носа наносят вред очистительной системе носа — мукоцилиарному клиренсу, — склеивая и повреждая реснички, которыми покрыта слизистая. В результате слизистая носа работает плохо, она утрачивает способность защищаться от вирусов и бактерий.

Иногда врачи используют антибактериальные мази и некоторые мази с заживляющим эффектом, но спектр их применения крайне узок, они нужны в исключительных случаях.

Оксолиновая мазь стоит недорого, но защититься от ОРВИ не поможет. Источник: eapteka.ru
Оксолиновая мазь стоит недорого, но защититься от ОРВИ не поможет. Источник: eapteka.ru

Запомнить

  1. У заложенности носа может быть множество причин — от неаллергических до аллергии.
  2. Обратиться к врачу нужно, если симптомы насморка не проходят 10—14 дней.
  3. От капель против насморка может развиться хронический ринит — и это возможно уже через 3—5 дней постоянного использования, поэтому применять их нужно с осторожностью.
  4. Облегчить заложенность носа может промывание носа изотоническим раствором, увлажнение воздуха и физическая активность.
  5. Прогревания, мази и сложные капли не помогают вылечить насморк.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

София ОвчинниковаА что вы делаете при заложенности носа?
  • NМазь Флеминга, рекомендованная от вазомоторного ринита, тоже вредная, что ли?3
  • Астериксстатья ни о чём, для людей с многолетним насморком не несет никакой полезной информации28
  • user2579482Промываю пьюцетрин0
  • Макс С.Про искривление носовой перегородки ничего не сказано14
  • Карина МальцеваА что делать / как быть со стероидными спреями от аллергии? Флутиказон там, будесонид, вот это всё? Аллергию-то они снимают на отлично, но как-то вообще не упомянуты в этом разборе 🤔4
  • Тоже не увидела рекомендаций. Нет лечения по сути. "Стандартный насморк длится 5—7 дней, поэтому обычно нет нужды использовать сосудосуживающие капли дольше. " - счастливые люди, которым нет нужды. Но если нос не дышит и вам нужно как-то спать, идти на работу, то нужда заставит! "Наиболее загадочный вид неаллергического ринита — вазомоторный. Загадочный, потому что ученые до конца не выяснили, почему сосуды в носу работают неправильно при воздействии вполне обычных раздражителей." - с этого и надо было начинать. Зачем тогда идти к врачу? Врач не поможет. Уже у трех была. Стандартная отмазка - исправить перегородку. А что после исправления у многих сохраняется заложенность и ко всему прочему как осложнение возникает перфорация перегородки, врачи не говорят. И да, назонекс не помогает слезть с капель.9
  • Макс, Почитайте про осложнение после операции - перфорация перегородки - дырка в носу, свистящий нос, постоянная сухость и т.д. - все прелести перфорации.1
  • N, Кстати да, вопрос. Купила её, но ещё не пробовала.2
  • NИвана, я пробую, вроде чуть лучше с ней, чем без неё, и нет этой постоянной сухости, но не особо приятно ощущение, что нос изнутри всё время чем-то вымазан. Делаю курс 10 дней, терплю.1
  • N, Может тогда просто увлажнение действительно поможет..1
  • Йожег Без Головытизин, почти каждый вечер... ((((0
  • NИвана, а вот промывание солёной водой сухость не убирает, по-моему даже немного наоборот.3
  • N, А..спасибо. Кстати по логике - да, соленая вода сушит слизистую. Может как раз наши ЛОРы и виноваты в появлении большого количества с заложенным носом - ЛОРы постоянно при насморке прописывают промывания носа соленой водой. Толку от этого никакого. А вот вреда - намного больше.0
  • Михаил ЛазукинВазомоторный ринит... да... Обычно нос дышит хорошо, но после физических нагрузок (например после 10км активной прогулки или анаэробной нагрузки), когда уже нахожусь в покое, примерно через час закладывает нос. Зимой прям совсем тяжело, летом полегче. Мучаюсь до глубокого вечера, ближе к ночи отпускает. Полностью проходит на следующий день. При этом если во время такой заложенности снова поделать физические упражнения, то заложенность сразу проходит, а потом возвращается. Все перепробовал, особо ничего не помогает (сосудосуживающие капли помогают, но от них потом отходняк (стараюсь не использовать), из лекарств лучше всего работает насобек (который с беклометазоном), но тоже такое себе). Если кто сталкивался и решил проблему, буду рад обратной связи.2
  • Пан КлаудИвана, искривление может очень сильно мешать жить. 11 лет сидел на сосудосуживающих каплях из-за того, что перегородка постоянно раздражала пазухи носа. Пробовал пару раз отказываться от капель, но заложенность никуда не уходила. Только операция помогла начать дышать полностью самостоятельно :)4
  • Пан КлаудМихаил, возможно это последствия искривления перегородки. Раньше при физ нагрузках начинал задыхаться, потому что нос постоянно закладывало (да, не как у вас после). Хотя если ночью нос не закладывает и дышится нормально, то возможно проблема в другом. Зимой еще тяжело из-за сухого воздуха + может быть сухость в носу, что тоже не помогает1
  • Михаил ЛазукинПан, разговаривал с врачом на эту тему, он говорит, что если без физ нагрузок нос нормально дышит, то операция может не решить проблему. Если бы я на сосудосуживающих торчал, то да, операция была бы нужна, но у меня другая ситуация.2
  • Oleg KalsinСуть статьи. "Почему закладывает нос? - Вы болеете. Что делать? - Лечиться."13
  • Bash- Доктор,у меня насморк и слабость - Да просто вы сопляк и слабак.21
  • ybrjkfq, От какого неправильного питания? Что за сказки?1
  • user2582374Мне помогло лечение ВИТАФОНОМ -ИК. я сделал несколько процедур и нос стал дышать, ато ничего не помогало, в медицине разочеровался .0
  • user2583324Капли нафтизин0
  • ВладимирПрименяю капли Тизин спрей, более 20 лет.1
  • Александр ВикторовичДелаю приседания 30, 40 раз нос начинает дышать.1
  • СкороЛетоЧто делаю? Меняю город. Серьезно, ничего не помогало пока не уехала. Исправление перегородки здорово помогло с затяжными простудами и соплями (и я ее очень рекомендую). Насморки стали проходить за 7 дней и без осложнений. Но операция не помогло с заложенностью в здоровом по всем анализам состоянии, когда даже соплей то нет, а нос не дышит. Родной город очень пыльный с сухим воздухом (привет, пылевые бури) и постоянными перепадами температуры. Фиговое место для человека с так называемым вазомоторным ринитом. Спасало только обустройство под себя комнаты для работы из дома и сна: так что большую часть суток ты находишься где воздух хороший благодаря фильтрам, увлажнителям, мойкам и тп. Куда не денься, но в промышленных городах с ужасной экологией хоть забегайся по лорам, дышать полностью свободно не будешь.3
  • СкороЛетоМихаил, пробывали шею массажировать? У основания черепа пройтись большими пальцами и выше где атланта (только на сам позвонок, конечно, не надо), ниже где загорбок размять и кожу поотягивать (за загривок как котенка кошка хватает). Голову повернуть туда обратно. Если после того как шею разомнете - отпустит, то это сосудистая хренотень и что делать с ней врачи не знают. Но можно вот такие методы самопомощи освоить ps не является медицинским советом. МРТ (а не рентген как любят) все равно лучше чтобы врач назначил и посмотрел, чтобы исключить что-то серьезное2
  • Михаил ЛазукинСкороЛето, спасибо, попробую1
  • Светлана МехедоваN, можно ещё персиковым/абрикосовым маслом (в аптеке есть) помазать слизистую носа, неглубоко, для увлажнения (убирает сухость)21
  • NСветлана, спасибо, тоже о чём-то таком думала.7
  • VerdandiЯ больше 20 лет "просидела" на нафтизине. Слезть смогла только в прошлом году - в основном, благодаря операции - конхотомии (при подготовке которой у меня нашли кисту в носу, упс - ее пришлось удалить). Плюс сила воли, несколько дней страданий и мощные противоаллергические капли. Минус - около 150 000 руб. за операцию, анализы и сутки в стационаре. Теперь, если у меня насморк, промываю нос спреем с морской водой. По вечерам закапываю косточковым маслом (виноградным, персиковым или еще каким). Если использую капли, то обязательно - не дольше 5 дней, потом просто выкидываю флакон в мусорку.1
  • Sergey KoltsovНе буду комментировать качество статьи, выше уже написали. И, вообще, похоже на устаревший подход к заболеваниям, когда лечится сам заболевший орган, а врач за рамками своей специальности ничего не знает. Например, ничего не сказано про колоссальное воздействие микрофлоры кишечника на иммунитет, в том числе местный. Лично я вылечил за месяц хронический бронхит и изматывающий кашель (был даже в НИИ Пульмонологии, ничего не нашли) пробиотической закваской. И отдельно стоит упомянуть плохую переносимость лактозы или глютена некоторыми людьми, которые тоже могут вызвать симптомы, похожие на хронический насморк и образование лишней слизи в носоглотке.2
  • МайяИспользую спрей риностоп...врач назначил спец.спрей для лечения возомоторного насморка в теч.месяца,но пока использовала ,было нормально,вернее Рино стоп не применяла,но как закончился месяц лечение,макс.3-5дней хватило эффект от лечебной спрей,потом снова начала Риностоп употреблять,так как если дышать не могу ,что делать иначе? Да,мне ответил лор что возомот.ринит не лечиться....это с детства у меня така проблема,но с возрастам стала хуже0
  • АстериксSergey, а как нашли связь микрофлоры кишечника с заложенностью? брали анализы и выяснилось, что в носу и в желудке один и тот же повышенный титр? насморк прошел окончательно?0
  • Игорь Тодоськопользуюсь жидкой зездочкой0
  • Лилия НигмановаУ меня многолетний лекарственный ринит. Без сосудосуживающих не могла обойтись. Помог препарат ИммуФрин (спрей) фирмы ООО Артлайф (Томск), который восстанавливает слизистую оболочку носа0
  • Виктор АгусевУ меня хронический насморк из-за проблем с желудком...0
  • Владимир ГубанчиковЯ применяю выжатый сок золотой ус, иногда сок алоэ.0
  • Ольга СтаровойтоваSergey, про глютен и лактозу поддерживаю! Внук слишком часто болел, ничто не помогало, пока профессор Лор не порекомендовала провериться на переносимость глютена и молока. И вуаля! обнаружили таки пищевую непереносимость и молока, и глютена. Как только убрали продукты с ними, ребенку стало гораздо лучше.0
  • user2602706У меня и сына искривление перегородки носа, у сына с правой стороны, у меня с левой, промываем нос долфином, морской соли, а иногда раствором из пакетиков в долфине, .иногда когда ночью вставать неохота ноздри мажу звездочкой.0
  • Vladimir LitvinУважаемый доктор за 3 года я перепробовал очень много препаратов а мой врач лор , хотя их было у меня 6 или больше и не один не сделал заключение моей проблемы !!! Соплей у меня нет но дышать очень тяжело !0
  • Vladimir LitvinЕсли вы спрашиваете меня , что я делаю при моей проблеме, я скажу, а вы, что делаете что бы я забыл эти мучительные годы для меня , бессонная ночи !!!0
  • Михаил ЛазукинСкороЛето, дружище, тема с шеей реально помогает, оттестировал, спасибо тебе большое, откуда ты про это узнал?0
  • Не знаюНу в целом иногда состояние не позволяет прогуляться, но тоже промываю солевыми растворами способ кукушка, но есть также очень простой метод, где не нужны лекарство. 1 закрыли нос пальцами и три глубоких вдоха ртом 2 закрыли рот, не дышим и приседаем 10-15 раз, обычно при сильной заложенности помогает уже и с 10-ого, но если все еще нет ,дальше приседайте и не дышите ртом и носом, и не отпускайте нос! Еще пару приседаний, точно поможет :) Всем удачи и скорейшего выздоровления!0