Что такое супербак­терии и как от них защититься?

Супербактерии — болезнетворные микроорганизмы, которые приобрели устойчивость к антибиотикам и поэтому стали очень опасны.

ВОЗ считает антибиотикорезистентность бактерий одной из 10 важнейших угроз, нависших над человечеством. Она ежегодно становится непосредственной причиной более миллиона смертей во всем мире.

Разберемся, какие супербактерии чаще встречаются, почему они стали устойчивыми к препаратам и можно ли от них защититься.

Супербактерии — бактерии, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, которые обычно применяют для их подавления. Инфекции, вызываемые ими, протекают тяжело и чаще заканчиваются летально. Кроме бактерий существуют и другие «супервозбудители» болезней: грибки, вирусы, простейшие.

С каждым годом супербактерий становится все больше, растет и число их жертв. Еще недавно такие микробы встречались только внутри больниц и поражали лишь тяжелобольных людей. Сегодня же их все чаще обнаруживают вне медицинских учреждений, где они заражают здоровых людей с нормально работающей иммунной системой. По некоторым оценкам, к 2050 году ежегодная смертность от инфекций, вызываемых супербактериями, достигнет 10 млн человек.

Главная причина — слишком активное использование антибиотиков, в том числе тогда, когда они не нужны. Например, люди часто принимают их самостоятельно при вирусных инфекциях — когда такие препараты в принципе бесполезны. Многие врачи также склонны к неоправданному назначению антибиотиков и иногда выписывают их просто «на всякий случай». При этом антибактериальные препараты применяют не только в медицине, но и в других отраслях — например, в сельском хозяйстве.

Из-за того, что бактерии постоянно сталкиваются с препаратами, у них возникают генетические мутации, помогающие защищаться от лекарств. Клетки, которые не приобрели такой устойчивости, погибают — в итоге остаются штаммы, трудно поддающиеся лечению.

Усложняет ситуацию то, что бактерии могут передавать гены устойчивости не только своим потомкам при делении, но и «соседям», иногда даже других видов: у бактерий есть горизонтальный перенос генов, когда клетки обмениваются ими друг с другом.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк — MRSA. Штамм золотистого стафилококка, у которого есть устойчивость к нескольким антибиотикам, в том числе к антибиотику пенициллинового ряда — метициллину. Бактерия постоянно живет на коже и слизистых 50% людей, обычно не причиняя вреда. Но если у человека появляются открытые раны или ухудшается работа иммунной системы, стафилококк может стать опасным.

MRSA вызывает кожные инфекции, проявляющиеся болезненными горячими фурункулами. Человек с крепким иммунитетом выздоравливает от кожной инфекции, несмотря на то, что она плохо поддается антибактериальному лечению. Но если иммунитет слабый, инфекция проникает внутрь организма и может поражать легкие, сердце, кости. Такое состояние угрожает жизни.

Раньше MRSA в основном заражал тяжелых пациентов больниц и людей в домах престарелых. Сегодня он все чаще встречается у молодых здоровых людей, которые занимаются контактными видами спорта или проживают в скученных антисанитарных условиях.

Энтеробактерии, устойчивые к карбапенемам и цефалоспоринам. Это большое семейство бактерий, включающее кишечную палочку, клебсиеллу, сальмонеллу, шигеллу и другие микроорганизмы. Они могут вызывать серьезные инфекционные заболевания, такие как эндокардит  , дизентерия, пневмония.

Энтеробактерии могут быть устойчивы к разным антибактериальным препаратам. Например, энтеробактерии CRE резистентны к карбапенемам — антибиотикам, по структуре и принципу действия похожим на пенициллин, но значительно более сильным. А энтеробактерии ESBL продуцируют фермент бета-лактамазу, защищающий их от пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и ряда других препаратов.

Инфекции CRE и ESBL чаще всего возникают у ослабленных людей в больницах и учреждениях длительного ухода. Источники заражения — инфицированные раны, испражнения, грязные медицинские халаты и плохо продезинфицированное оборудование.

Ванкомицин-резистентный энтерококк — VRE. Энтерококки постоянно живут в кишечнике человека и женских половых путях и обычно вреда не причиняют. Бактерии, устойчивые к ванкомицину, в основном заражают людей в стационарах.

В группе риска те, кто долго принимал антибиотики, недавно перенес операцию, а также те, у кого установлен катетер, и люди с ослабленным иммунитетом. Передается возбудитель через загрязненное оборудование, поверхности и немытые руки.

Синегнойная палочка с множественной лекарственной устойчивостью. Эти бактерии часто встречаются в окружающей среде. В большинстве случаев соприкосновение с ними не опасно. Но иногда даже у здоровых людей при контакте с водой, в которой есть синегнойная палочка, возникает сыпь, инфекции ушей и глаз. Самую большую угрозу микроб несет пациентам с ослабленным иммунитетом, у которых вызывает тяжелые инфекции крови, дыхательных путей и ран.

Поскольку у этой бактерии часто есть множественная устойчивость к антибиотикам, ей можно присвоить статус «суперсупербактерии». Генетические особенности синегнойной палочки таковы, что она быстрее других микроорганизмов вырабатывает резистентность к антибактериальным препаратам.

Ацинетобактер с множественной лекарственной устойчивостью. Ацинетобактер — группа бактерий, часто встречающихся в окружающей среде. Все представители группы могут быть возбудителями инфекции. Некоторые из них устойчивы к карбапенемам и другим антибактериальным препаратам.

За пределами медицинских учреждений заражение происходит редко. В основном инфекция поражает людей в домах престарелых и пациентов палат интенсивной терапии, вызывая у них инфекции мочевыводящих путей, легких и крови.

Микобактерия туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Вызывает туберкулез, который сложно лечить даже наиболее эффективными противотуберкулезными препаратами. Такая форма болезни требует долгих и дорогих курсов терапии, а излечивается от нее менее 60% пациентов.

Россию относят к странам с высокой заболеваемостью туберкулезом, устойчивым к лечению, наряду с Индией, Пакистаном и Китаем: доля таких пациентов — около 40%, а среди больных с рецидивами — еще больше.

Гонококки с множественной лекарственной устойчивостью. Вызывают гонорею — инфекцию, передающуюся половым путем.

Некоторые ее возбудители устойчивы практически ко всем антибиотикам, применяемым для лечения инфекции. Заражаются болезнью половым путем.

Золотистая кандида. Это не бактерия, а тип дрожжевых грибков, которые постоянно живут в организме многих людей, не приводя к каким-либо проблемам. Но у ослабленных людей, особенно в стационаре, они способны вызвать тяжелые инфекции, угрожающие жизни.

Сегодня большинство штаммов золотистой кандиды устойчивы хотя бы к одному противогрибковому препарату.

Никаких особых мер спасения не существует. Защита от них — это обычная профилактика инфекций:

1. Мыть руки с мылом, а если это невозможно, использовать дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
2. Тщательно мыть овощи, фрукты, кухонную утварь.
3. Промывать и обрабатывать раны, даже если это маленькие царапины, и закрывать их чистой сухой повязкой — как это делать правильно, можно посмотреть в нашей инструкции «Как обработать ссадину».
4. Не делиться личными вещами — полотенцами, майками, бритвами и другими.
5. После посещения фитнес-центров, бассейнов стирать спортивную одежду, полотенца, обрабатывать дезинфицирующими средствами спортивный инвентарь.
6. Практиковать только защищенный секс.
7. В общественных местах стараться соблюдать дистанцию.
8. Избегать проживания в антисанитарных условиях.
9. Вакцинироваться от бактериальных инфекций — менингококка, пневмококка, гемофильной палочки. Особенно это касается детей.

Тщательнее всего перечисленные меры предосторожности надо соблюдать в тех случаях, когда в семье есть тяжело больной или престарелый человек либо маленький ребенок.

Еще важно правильно использовать антибиотики:

1. Не лечить антибактериальными препаратами обычную простуду.
2. Применять их только по назначению врача.
3. Обязательно доводить курс лечения до конца, а не бросать на середине, потому что стало легче.

Пока способ лечения один: подбирать антибиотики, которые действуют на возбудителя инфекции, использовать резервные препараты вместо тех, что выписывают обычно, и их комбинации.

Ученые постоянно ищут новые антибиотики, к которым бактерии пока не выработали устойчивость, а также разрабатывают новые подходы к лечению. Они пробуют использовать бактериофагов  , методы изменения генома бактерий, моноклональные антитела и другие способы, придумывают новые вакцины, например от синегнойной палочки. Но все инновационные методы терапии пока на стадии разработки.

Супербактерии — болезнетворные микроорганизмы, которые устойчивы к лекарствам. К их появлению приводит неправильное и чрезмерное применение антибиотиков. Опаснее всего супербактерии для тяжелобольных и престарелых людей в стационарах. Хотя в последнее время стали появляться штаммы, поражающие молодых и здоровых.

Специальных мер защиты от супербактерий нет. Профилактика заражения такая же, как с другими инфекциями: мытье рук, тщательная обработка ран, поддержание чистоты в домах и больничных палатах, вакцинация.