Как не дать себя обмануть в аптеке: 7 советов фармацевта

В аптеках работают разные люди. Бывают недобросовестные специалисты, которые пытаются заработать на покупателях обманом.

Как фармацевт я стараюсь по возможности предлагать безопасные и недорогие лекарства, так как считаю, что заболевший человек не объект наживы. Но в профессии есть и те, для кого деньги не пахнут. Они порой готовы пойти на спорные поступки, чтобы склонить покупателя выбрать выгодный для себя препарат.

Расскажу, как не стать жертвой аптечного маркетинга, который разрушает уважение и доверие к провизорам и фармацевтам как капля камень — не силой удара, но частотой падения.

Фармацевт — специалист со средним фармацевтическим образованием, который работает в аптеке и отпускает лекарства. Специалист с высшим медицинским образованием называется провизором. И тех и других в профессиональной среде зовут первостольниками, потому что первым столом называется окошко в аптеке.

Работник аптеки может много знать о препаратах, но он не вправе оспаривать назначения врача, даже если тот выписал препараты без доказанной эффективности, например ноотропы.

Если в аптеке есть лекарства с более низкой ценой, фармацевт не может скрывать этот факт. Например, нельзя заявлять, что из препаратов парацетамола есть только «Панадол» за 500 ₽, а недорогих российских таблеток за 50 ₽ нет.

Еще фармацевтам и провизорам не разрешается принимать подарки или вознаграждение от медицинских представителей, которые часто приходят в аптеки. И, конечно, нельзя обманывать покупателей: скрывать свойства препарата, например побочные действия и противопоказания, или приписывать лекарству эффекты, не указанные в инструкции, — даже если самому работнику аптеки средство когда-то помогло.

Предположим, вы пришли в аптеку за лекарством с определенным торговым наименованием  , а фармацевт предлагает дешевый аналог  . Это повод насторожиться.

Сотрудников аптеки часто мотивируют продавать определенные препараты премиями — и это не всегда дорогие или оригинальные лекарства  . Дешевый аналог не обязательно хуже, но стоит уточнить информацию о нем, прежде чем заменять назначенное врачом.

Если врач прописал дорогой препарат, можно сразу попросить его подобрать качественный аналог подешевле. Если так сделать не получилось, можно найти аналоги в Государственном реестре лекарственных средств — для этого надо ввести в поисковую строку название действующего вещества. Также посмотреть информацию о некоторых аналогах можно с помощью «Белой книги» — частной базы данных лекарств. Еще есть американский государственный реестр «Оранжевая книга», но этот проект на английском языке.

При этом фармацевт вправе посоветовать замену, если выписанного лекарства нет в наличии — например, это иностранный препарат, который больше не доставляют. Здесь не будет нарушения. Главное, чтобы совпадали действующее вещество и дозировка. Но в любом случае стоит сначала посоветоваться с врачом и уточнить, какой аналог лучше выбрать.

Иногда недобросовестные фармацевты предлагают вместо препаратов БАДы — биологически активные добавки к пище. Так, если нужен витамин D для профилактики дефицита, в аптеке может быть несколько вариантов как лекарственных препаратов с холекальциферолом  , так и БАДов — например, «Детримед», «Детримакс», «Ультра D3» и другие.

Может быть, это и неплохие продукты, содержащие заявленное количество витамина должного качества. Но работник аптеки обязан сообщить, к какой группе товаров относится то, что он предлагает. Ведь добавки к пище не контролируют так, как лекарственные препараты, а их производители не могут гарантировать никакого эффекта. Если фармацевт предлагает БАДы и не говорит об этом, значит, он сознательно вводит в заблуждение о качестве и свойствах товара и нарушает закон.

Быстро проверить средство можно по упаковке: и на лекарствах, и на БАДах есть специальная маркировка, которая различается по внешнему виду. Для БАДов она обязательна с 1 сентября 2023 года, на более старых добавках будет обычный штрихкод.

Если работник не сканировал упаковку, значит, это точно БАД — его можно найти в компьютере по названию, не нужно сверять дозировку и количество таблеток. В таком случае можно прямо спросить фармацевта и отказаться от покупки, если он утаил важную информацию.

Есть ситуации, когда препарат можно купить без назначения врача — например, леденцы при боли в горле или жаропонижающее при простуде. В таких случаях некоторые фармацевты и провизоры предлагают покупателю выбор, а кто-то несет только одну упаковку как единственную существующую. Как правило, это то лекарство, по которому нужно выполнить план продаж.

Лучше сразу попросить у провизора или фармацевта несколько вариантов — например, три. Тогда можно будет выбрать по стоимости, количеству таблеток, вкусу, производителю, действующему веществу.

Так, в таблетках от горла может быть ментол, противовоспалительное средство или местный антибиотик. Два первых помогают облегчить дискомфорт, а третьи лучше не брать, так как они неэффективны при вирусных инфекциях, но могут повлиять на чувствительность бактерий к препаратам.

Если есть серьезные симптомы, например кашель или признаки цистита, лучше не просить совета у фармацевта, а сходить к врачу. Многие препараты не зря должны отпускаться только по рецепту доктора: у них могут быть побочные эффекты и противопоказания, некоторые лекарства несовместимы между собой. Фармацевт не знает особенностей вашего здоровья, поэтому не должен назначать лечение и рекомендовать никакие лекарства, кроме безрецептурных средств.

Если работник аптеки гарантирует, что лекарство точно снимет симптомы, подействует сразу или не вызовет нежелательных эффектов, — это должно насторожить. Он не видел вашей медицинской карты, анализов, результатов обследований, поэтому может рассказать лишь то, что написано в инструкции к препарату.

Он может сказать, что «Алмагель» — это препарат от изжоги, который уменьшит жжение и боль в верхней части живота. Но не вправе утверждать, что боль исчезнет через пять минут после приема средства. Ведь болевые ощущения в эпигастрии могут быть связаны не только с изжогой, но и с другими состояниями. Например, с тем, что плохо работают мышцы желудка и пища медленно продвигается дальше. Или вовсе с заболеванием сердца — стенокардией. В таком случае нужны совсем другие лекарства.

Фармацевт может предложить безрецептурный препарат, ориентируясь на симптомы покупателя, однако не может диагностировать болезнь. Если с тем же вопросом обратиться к врачу, тот сначала проведет обследование и поставит диагноз, а только потом назначит лечение.

Настойчивость фармацевта и попытка вынести медицинское решение о причинах проблемы — плохой знак. Он не может быть уверен в действии препарата, опираясь только на слова покупателя.

Часто бывают ситуации, когда фармацевт предлагает купить дополнительные лекарства вместе с теми, что назначил врач. Например, чтобы уменьшить их побочные эффекты.

Допустим, вам выписали антибиотики, а к ним фармацевт советует добавки с пробиотиками, чтобы восстановить микрофлору. Согласно современным рекомендациям, принимать их вместе с антибактериальной терапией не обязательно: нет данных, что они помогут избежать проблем с кишечником.

При этом покупка пробиотиков вряд ли навредит — разве что вы оставите в аптеке больше денег. Но бывают и менее безобидные рекомендации. Например, вы покупаете нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, а работник аптеки советует приобрести еще и ингибиторы протонной помпы  вроде омепразола, чтобы «защитить желудок».

НПВС действительно могут привести к повреждению слизистой ЖКТ, поэтому врачи выписывают ингибиторы протонной помпы тем, у кого высок риск такого побочного эффекта, например людям с язвой желудка. Всем подряд принимать их не рекомендуют.

Кроме того, эти препараты должны отпускать по рецепту — если фармацевт пытается их продать без назначения доктора, он нарушает правила. А главное — может вам навредить, ведь у ингибиторов протонной помпы много противопоказаний. Они несовместимы с рядом лекарств, например разжижающими кровь препаратами, и снижают эффективность лечения остеопороза.

Если совет фармацевта кажется обоснованным, проверьте условия отпуска препарата перед тем, как согласиться на покупку. Обычно на упаковке сбоку или сзади указано, рецептурный он или нет. Если лекарство рецептурное, точно не стоит покупать сразу — лучше запомнить или записать название, а потом посоветоваться с лечащим врачом.

Перед оплатой нужно обязательно посмотреть на срок годности препарата. Лекарства, у которых он скоро истечет, часто продают дешевле. Иногда в их покупке есть смысл.

Например, если вы берете упаковку препарата от давления, который принимаете каждый день. В ней 30 таблеток, а срок годности истекает через три месяца. Тогда это хороший способ сэкономить.

Другое дело, если надо купить обезболивающее, которое вы пьете раз в две-три недели: 30 таблеток не получится принять за три месяца. В таком случае лучше взять лекарство с большим сроком годности.

Если аптеке нужно срочно распродать неходовые залежавшиеся позиции, сотрудники могут не предупредить, что срок годности подходит к концу, поэтому лучше быть внимательнее. Важно, что если на упаковке указан срок годности до 03/25 — это означает, что лекарство пригодно до 1 марта 2025 года, а не до конца месяца.

Лучше обращать внимание на все детали до момента оплаты. После выхода чека вернуть лекарства или БАДы надлежащего качества в аптеку нельзя — даже если вы передумали, нашли дешевле или решили отложить покупку. Перед оплатой вы соглашаетесь на операцию, поэтому по закону считается, что вы сами решили купить те товары, которые вам показали.

Вернуть лекарства или витамины в аптеку можно, если они оказались ненадлежащего качества, то есть у них есть дефекты упаковки или истек срок годности.

Если оплачиваете картой, стоит сверить цифры на терминале с теми, что назвал сотрудник аптеки. На работе вижу, как многие прикладывают карту не глядя. Делать так не стоит. В некоторых торговых точках терминал не связан с кассой напрямую и кассир может ввести туда абсолютно любое число. Чем больше сумма покупки, тем лучше для фармацевта, потому что он получает процент от выручки.