«Снижение слуха нельзя игнориро­вать»: 6 частых вопросов сурдологу

«Снижение слуха нельзя игнориро­вать»: 6 частых вопросов сурдологу

Как защитить слух

7
Аватар автора

Ани Газоян

задала вопросы о снижении слуха

Страница автора
Аватар автора

Антон Прошин

сурдолог

Аватар автора

Ксения Колесникова

сделала фото на обложку

Страница автора

Поговорили с сурдологом Антоном Прошиным.

Вы узнаете, может ли слух ухудшиться из-за простуды, что делать, если шумит в ушах, как понять, что пора носить слуховой аппарат, не усугубит ли он тугоухость и как защитить слух.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Правда ли, что слух может ухудшиться после простуды?

Если ОРВИ осложняется отитом, может возникнуть кондуктивная тугоухость — снижение слуха из-за препятствий на пути звуковой волны к чувствительным клеткам внутреннего уха. При отите таким препятствием выступает гной или экссудат — жидкость, которая выделяется при воспалении. Обычно слух в таких случаях снижается временно, а потом восстанавливается. Реже, если развивается хронический гнойный средний отит, могут повреждаться структуры среднего уха. Это состояние способно привести к необратимой потере слуха.

Коронавирусная инфекция тоже может стать причиной снижения слуха. Известно, что при COVID-19 происходит тромбоз мелких сосудов. Именно они питают волосковые клетки в улитке внутреннего уха, которые преобразуют энергию звуковых колебаний в энергию электрического импульса. В результате такие клетки начинают отмирать.

Этот процесс называют острой сенсоневральной тугоухостью, которую, к счастью, можно вылечить, но только в первые 30 дней. Позже процесс уже необратим, тогда решение одно: современные средства электроакустической коррекции слуха, проще говоря — слуховые аппараты.

Это не значит, что у всех пациентов, перенесших COVID-19, снижается слух, но при других факторах риска, например наследственной предрасположенности, это может случиться.

В улитке расположены чувствительные клетки, воспринимающие звуковые сигналы и передающие их в мозг
В улитке расположены чувствительные клетки, воспринимающие звуковые сигналы и передающие их в мозг

Почему возникает шум в ушах и можно ли от него избавиться?

Врачи называют шум в ушах красивым словом «тиннитус». Он может возникать по разным причинам: из-за отита, болезни Меньера  , мигрени и других состояний. Но чаще всего причина шума в ушах — снижение слуха из-за повреждения структур уха.

На самом деле в таких случаях шумит не в ушах, а в голове. Уши — орган-конвертор, то есть преобразователь звука в электрический импульс. Причина шума в ушах в том, что мозг не получает необходимой стимуляции, то есть электрический сигнал из улитки уха не доходит до него на должном уровне. Тогда в определенный момент мозг начинает самовозбуждаться. Так генерируется электрический сигнал, который чаще всего совпадает со звуковыми частотами, восприятие которых снижено. И он начинает слышать шум.

Вот два основных способа справиться с тиннитусом при снижении слуха.

Избегать тишины. В тишине мозг сильнее генерирует сигнал, потому что он не загружен внешней звуковой стимуляцией. Самый простой метод борьбы с шумом в ушах — использовать эффект маскировки, то есть избегать тишины.

Использовать слуховые аппараты. Чтобы мозгу не приходилось создавать шум, нужно все время полноценно слышать. Для этого нужны слуховые аппараты. Многие пациенты от них отказываются, представляя себе громоздкие устройства бежевого цвета, которые пищат, свистят и все время выпадают из уха. Но это не так, современные слуховые аппараты миниатюрные, у них может быть интересный цвет и дизайн. Сегодня, когда почти все носят наушники или гарнитуры, такие устройства не должны никого смущать.

Современные слуховые аппараты больше напоминают гарнитуру для телефона. Фотография: Peakstock / Shutterstock
Современные слуховые аппараты больше напоминают гарнитуру для телефона. Фотография: Peakstock / Shutterstock

Как определить, что пора использовать слуховой аппарат?

Мозгу нужно все время слышать полноценно. Все время, пока человек бодрствует, мозг анализирует звуки. Он не перестает слышать, даже когда засыпает, просто анализ отключается. Из-за этого, если выявлено снижение слуха, его нужно как можно скорее компенсировать. Иначе человек впадает в состояние акустической депривации, то есть мозг отвыкает от звуков в том виде, в котором они реально существуют. Чем позже человек наденет слуховой аппарат, тем сложнее мозгу вспомнить, что и как звучит.

Врачи выделяют четыре степени снижения слуха, и первая степень — уже не норма.

Степени тугоухости

СтепеньГромкость звука в диапазонеПризнак
Легкая тугоухость20—40 дБТрудно следить за речью в шумных местах
Умеренная тугоухость41—70 дБТрудно следить за речью
Тяжелая тугоухость71—95 дБПрактически невозможно воспринимать речь без слухового аппарата
Глубокая тугоухость, глухота>95 дБНичего не слышно без вспомогательных средств

Степени тугоухости

Легкая тугоухость
Громкость звука в диапазоне20—40 дБ
ПризнакТрудно следить за речью в шумных местах
Умеренная тугоухость
Громкость звука в диапазоне41—70 дБ
ПризнакТрудно следить за речью
Тяжелая тугоухость
Громкость звука в диапазоне71—95 дБ
ПризнакПрактически невозможно воспринимать речь без слухового аппарата
Глубокая тугоухость, глухота
Громкость звука в диапазоне>95 дБ
ПризнакНичего не слышно без вспомогательных средств

О слуховом аппарате стоит задуматься, если человек обращает внимание, что часто переспрашивает, отвечает невпопад, делает музыку или телевизор громче — и окружающие тоже замечают его проблемы со слухом. Не нужно стесняться и тянуть с этим решением: то, что человек постоянно переспрашивает, бросается в глаза намного сильнее, чем самый большой слуховой аппарат.

Правда ли, что из-за слухового аппарата собственный слух только ухудшится?

Этот вопрос мне задают очень часто. Как правило, пациенты проводят аналогию со зрением и очками. Но, во-первых, очки не ухудшают зрение, а во-вторых, ухо в принципе работает не так, как глаза: например, там нет вспомогательных мышц вроде тех, что фокусируют хрусталик, все происходит само по себе.

Слуховые аппараты не снижают слух, но и не улучшают его — они дают ровно столько звука, сколько нужно, чтобы человек не напрягался, а слышал полноценно.

Слуховые аппараты нужно носить постоянно или дозированно?

Сурдологи просят носить слуховые аппараты каждый день хотя бы по 8 часов, желательно больше. Именно столько нужно мозгу, чтобы не отвыкнуть от звуков мира.

Если человек делает паузы или планирует использовать слуховые аппараты редко, например полчаса в день, чтобы посмотреть телевизор, или час, чтобы послушать коллег на совещании, это может навредить. Дело в том, что тогда человек то получает стимуляцию, то теряет ее, а мозгу не нравятся такие качели.

Как предотвратить снижение слуха?

Оценить риск. Если у близких родственников — бабушек, дедушек, дядей, тетей, родителей — слух начал снижаться не в преклонном возрасте, а лет в 35—40, значит, человек в группе риска, и нужно особенно тщательно относиться к гигиене слуха.

Защищать слух. У нас нет культуры защиты слуха. Почти никто не задумывается о том, чтобы надеть шумозащитные наушники, используя перфоратор, газонокосилку или болгарку. Безопасный уровень громкости не должен превышать 80 децибел, во всех остальных случаях нужны средства индивидуальной защиты слуха. Длительное нахождение в шумной среде приводит к тому, что человек теряет волосковые клетки в улитке уха.

Звуки и шумы в повседневной жизниУровень звукаТипичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействия
Нормальное дыхание10 дБЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Шум часового механизма20 дБ
Тихий шепот30 дБ
Гул холодильника40 дБ
Обычный разговор, кондиционер60 дБ
Стиральная машина, посудомоечная машина70 дБВозможно появление дискомфорта от шума
Городское движение, шоссе в час пик80—85 дБВозможно сильное беспокойство из-за шума
Газонокосилка80—85 дБВозможны повреждения слуха после 2 часов воздействия
Мотоцикл95 дБВозможны повреждения слуха
Приближающийся поезд метро, автомобильный гудок на расстоянии 5 м100 дБ
Стереосистема или телевизор, шумные развлекательные места — ночные клубы, бары и рок-концерты105—110 дБВозможна потеря слуха
Реактивный самолет, болид «Формулы-1», крики и громкий лай110 дББоль и повреждения уха
Стояние рядом или близко к сиренам120 дБ
Фейерверки140—150 дБ

Нормальное дыхание
Уровень звука10 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Шум часового механизма
Уровень звука20 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Тихий шепот
Уровень звука30 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Гул холодильника
Уровень звука40 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Обычный разговор, кондиционер
Уровень звука60 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Стиральная машина, посудомоечная машина
Уровень звука70 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияВозможно появление дискомфорта от шума
Городское движение, шоссе в час пик
Уровень звука80—85 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияВозможно сильное беспокойство из-за шума
Газонокосилка
Уровень звука80—85 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияВозможны повреждения слуха после 2 часов воздействия
Мотоцикл
Уровень звука95 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияВозможны повреждения слуха
Приближающийся поезд метро, автомобильный гудок на расстоянии 5 м
Уровень звука100 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияВозможны повреждения слуха
Стереосистема или телевизор, шумные развлекательные места — ночные клубы, бары и рок-концерты
Уровень звука105—110 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияВозможна потеря слуха
Реактивный самолет, болид «Формулы-1», крики и громкий лай
Уровень звука110 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияБоль и повреждения уха
Стояние рядом или близко к сиренам
Уровень звука120 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияБоль и повреждения уха
Фейерверки
Уровень звука140—150 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействияБоль и повреждения уха

Выбирать наушники. Для прослушивания музыки или подкастов можно использовать наушники, но выбирать лучше модели с системой активного шумоподавления методом противофазы  .

Капельные наушники я не рекомендую, лучше наушники с большими амбушюрами  . Тогда ушная раковина закрывается полностью, можно полноценно наслаждаться музыкой или голосом, не отвлекаясь на посторонние шумы.

Наушники не вредят слуху, но лучше использовать модели с большими амбушюрами и системой активного шумоподавления. Источник: market.yandex.ru
Наушники не вредят слуху, но лучше использовать модели с большими амбушюрами и системой активного шумоподавления. Источник: market.yandex.ru

Использовать шумозащитные беруши. Их стоит брать с собой на концерт, в клуб, на дискотеку. Удовольствие от посещения не пострадает: с берушами прекрасно слышно музыку, но на том уровне, который безопасен для ушей.

Читать инструкцию к препаратам. Прием некоторых лекарств повышает вероятность снижения слуха. Таких много — перечислить все не получится, поэтому стоит всегда изучать инструкции к препаратам. Стоит обсудить с лечащим врачом альтернативную терапию, если в списке побочных эффектов есть нарушения со стороны слуха, а человек изначально в зоне риска — например, есть близкие родственники с тугоухостью.

Запомнить

  1. Шум в ушах возникает, если мозг не получает звуковую стимуляцию, к которой привык. Тогда он сам генерирует шум. Нужно избегать тишины, а также носить слуховой аппарат.
  2. Слуховой аппарат нужен, когда из-за снижения слуха возникают неудобства: приходится переспрашивать или включать телевизор слишком громко.
  3. Современные слуховые аппараты небольшие и выглядят стильно, они внешне почти не отличаются от беспроводных наушников или гарнитуры.
  4. Слуховой аппарат стоит носить хотя бы 8 часов в сутки. Собственный слух из-за него не снизится.
  5. Важно защищать слух во время шумных работ, на дискотеках и концертах, а для музыки выбирать качественные наушники с большими амбушюрами и системой активного шумоподавления.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Что бы вы хотели спросить у сурдолога?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество