Как я пыталась наладить лактацию

ВОЗ рекомендует кормить детей до шести месяцев исключительно грудным молоком. Но я убедилась: это не всегда возможно.

После выписки из роддома моему сыну стало не хватать грудного молока. В книге Федора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку» я прочитала, что наладить лактацию довольно просто. По мнению автора, достаточно часто прикладывать ребенка к груди, много есть, пить, спать и поменьше нервничать.

Я пыталась следовать советам, но это не всегда получалось. По ночам я часто вставала к ребенку и не высыпалась. Плюс я постоянно нервничала: то из-за акне новорожденных, то из-за себорейных корочек у сына. В общем, лактация не налаживалась.

Я два месяца работала со специалистом по грудному вскармливанию, стимулировала грудь молокоотсосами, пробовала системы докармливания и пила лактационные чаи. Но ребенка все равно пришлось докармливать смесью.

Расскажу, как я поняла, что у меня мало молока, и объясню, почему борьба за грудное вскармливание оказалась такой дорогой.

Я живу в Москве, и здесь очень много роддомов. Я искала такой, где поддерживают грудное вскармливание: сразу после рождения прикладывают ребенка к груди и оставляют его с мамой в одной палате. Такие роддома еще называют доброжелательными к ребенку.

Еще там приглашают консультантов по грудному вскармливанию — специалистов, которые помогают женщинам наладить лактацию. Они проходят специальные курсы, сдают экзамены, получают сертификаты и только потом начинают работать.

Я изучала сайты роддомов, смотрела интервью неонатологов и так выбрала роддом № 17 имени В. В. Вересаева. Мой сын был в ягодичном предлежании, поэтому мне сделали кесарево сечение. После этого приложили сына к груди и перевели меня в послеоперационную палату. Я лежала там шесть часов, и мне трижды приносили ребенка на кормление. А затем мы вместе перешли в обычную палату.

Молозиво появилось сразу после родов, а на третьи сутки пришло молоко. Сын хорошо брал грудь, а мне нравилось кормить его по требованию. Я слышала, что у некоторых женщин бывает Dysphoric Milk Ejection Reflex, D-MER — дисфорический рефлекс выброса молока. Это когда в момент кормления женщина испытывает негативные эмоции. Но я таким не страдала.

В общем, в роддоме у меня не было проблем с грудным вскармливанием, если не считать трещин на сосках. От них мне быстро помог крем и советы консультанта по грудному вскармливанию, которая работала в роддоме. Она сказала, что младенец должен захватывать ртом сосок вместе с ареолой — тогда трещин не будет.

За три дня в роддоме сын потерял 9,3% от веса при рождении: он родился весом 3690 граммов и ростом 52 сантиметра, а на третьи сутки весил 3450 граммов. Минздрав считает, что такая потеря нормальна и при ней не нужно докармливать ребенка смесью. А на четвертый день нас вообще выписали с весом 3460 граммов, так что я была уверена, что молока сыну достаточно.

Несмотря на то что сначала все было в порядке, я хотела больше узнать о лактации. Например, мне нужно было убедиться, что я правильно прикладываю ребенка к груди и что он эффективно сосет грудь. Еще мне не очень удавалась поза лежа на боку. Поэтому я купила онлайн-консультацию специалиста по грудному вскармливанию, которая приходила ко мне в роддом. Заплатила ей 3000 ₽ — в эту сумму входило и онлайн-сопровождение консультанта на весь период грудного вскармливания. Потом оно мне очень пригодилось.

Через несколько дней после выписки мне показалось, что сын не набирает вес. При этом его было не оторвать от груди. Когда он выпускал ее, то плакал. Я рассказала об этом консультанту, и она посоветовала мне взвесить ребенка.

На двадцатый день я купила весы для новорожденных за 4450 ₽ и последовала совету консультанта. А затем сравнила показания с нормами ВОЗ и данными графиков Центра по контролю и профилактики заболеваемости США — CDC. Так убедилась, что вес сына не соответствует даже нижней границе нормы. На двадцатые сутки весы показали всего 3620 граммов, то есть он не добрал даже до показаний при рождении.

Теперь предстояло выяснить причину такого недобора.

В «Федиатрии» педиатр Катасонов пишет, что в его практике были и здоровые дети, которые за первый месяц вообще не прибавляли в весе. Но я все равно встревожилась и стала думать, в чем же дело.

После выписки к нам приходил участковый педиатр, но тогда я еще не знала, что сын не будет набирать вес. Так что я обсудила проблему только со специалистом по грудному вскармливанию. Она предположила, что сын может недоедать, например, из-за короткой уздечки языка: иногда она мешает малышам активно сосать.

Я отправила консультанту фото уздечки сына, а она показала его знакомому стоматологу. Тот ответил, что уздечка коротковата, но не настолько, чтобы мешать ребенку есть. Тогда специалист сказала, что сыну, видимо, не хватает молока.

Она посоветовала сделать «тест на мокрые пеленки». Для этого нужно оставить ребенка голышом и менять под ним пеленки, когда он намочит их или испачкает. Затем посчитать, сколько пеленок истрачено за сутки. На сайте АКЕВ — Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию — сказано, что дети старше семи дней должны ходить по маленькому от 12 раз в сутки, а по большому — 3—4 раза.

Но мне консультант посоветовала другой вариант теста: взвесить количество грязных подгузников, которые мой сын испачкал за сутки. А затем сравнить показания с весом такого же количества сухих подгузников. Я не помню точных результатов и не знаю, как консультант их анализировала. Но в итоге она сказала, что для своего возраста сын мало опорожняет кишечник и мочевой пузырь. Это значило, что ему действительно не хватает молока.

Я читала, что менее чем у 5% женщин грудь вырабатывает мало молока. И когда поняла, что вхожу в их число, то испытала странные ощущения.

Мне всегда казалось, что кормить ребенка грудью — естественный процесс, который ничего не требует от женщины. И до полугода я планировала кормить сына только грудным молоком, а затем продолжить грудное вскармливание минимум до года. Теперь я осознала, что мой план нарушен.

К тому же я расстроилась, что мое тело не способно дать сыну лучшее питание. Ведь смесь не могла полностью заменить грудное молоко: его состав постоянно меняется с возрастом ребенка.

Но я решила не отчаиваться и настроилась бороться за грудное вскармливание с помощью консультанта. А чтобы сын не голодал, стала по ее совету докармливать его смесью.

В роддоме мне дали пробник смеси. Я предложила ее сыну и не увидела аллергии, поэтому заказала стандартную банку. Она стоила 820 ₽. Консультант сказала, что раз сын одновременно будет и на грудном вскармливании, то ему достаточно 240 мл смеси в сутки. А когда мы разгоним лактацию, это количество можно будет уменьшить до 210 мл. Так что первой банки мне потом хватило на три недели.

Консультант посоветовала кормить сына грудью по требованию, но дополнительно каждые три часа давать ему 30 мл смеси — после того как пососет грудь. От смеси сын никогда не отказывался, а иногда просил еще. Но в таких случаях я снова давала ему грудь.

Расписание можно было сдвигать максимум на 30 минут. Чтобы следить за этим графиком, я отмечала время докорма в приложении «Беби+»‎.

Я где-то читала, что грудное молоко для младенца как салат, то есть оно быстро переваривается. А смесь как бургер, который усваивается долго. Вот почему давать ее раньше времени было нежелательно. В то же время, если ребенок спал, я не будила его только ради того, чтобы покормить смесью.

Я разводила смесь по инструкции перед каждым кормлением. Только на ночь готовила ее заранее и ставила в холодильник, а когда сын просыпался — подогревала. Это было быстрее и удобнее, чем разводить среди ночи свежую порцию смеси, пока ребенок кричит.

Для удобства я купила стерилизатор 2 в 1: в нем можно было не только стерилизовать бутылочки, но и греть смесь. Он стоил 3606 ₽.

Сначала я докармливала сына из бутылочки с соской — взяла в магазине первую попавшуюся. Она стоила 344 ₽. Но консультант сказала, что ребенок может привыкнуть к соске и откажется брать грудь. Ведь из бутылочки смесь льется сама и малышу не нужно прилагать усилий, чтобы наесться. А молоко из груди нужно старательно высасывать.

Она посоветовала давать сыну смесь из силиконовой ложечки, специального поильника или заливать в рот из шприца. А лучше — использовать специальную систему для докармливания. Она работает так: мама вешает на шею баночку со смесью, к которой прикреплены тонкие трубочки. А концы этих трубочек крепит к соскам специальным скотчем. В итоге когда ребенок сосет грудь, то по трубкам ему в рот течет еще и смесь. То есть он одновременно получает докорм и стимулирует соски. А это необходимо для успешного кормления грудью.

Моя система для докорма стоила 2622 ₽.

Докорм смесью требовал времени и усилий, и это было неприятно. Например, иногда сын просыпался на прогулке, кричал от голода, и мне приходилось мчаться с ним домой. А дома долго разводить и греть смесь, надевать на себя бутылочку, устанавливать трубочки и приклеивать их к соскам. Все это время сын кричал, и мне хотелось провалиться сквозь землю.

К тому же сразу после использования систему приходилось разбирать и мыть, иначе смесь могла засохнуть внутри. Это тоже требовало времени.

Зато, когда я ввела докорм, сын стал менее капризным и меньше висел на груди. Я вздохнула с облегчением, ведь до этого я только и делала, что кормила его. А иногда даже не могла отойти в туалет или поесть. К тому же сын стал дольше спать до первого ночного кормления, и я начала лучше высыпаться.

Консультант прислала мне памятку, как правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы он хорошо сосал и стимулировал грудь. Вот какие в ней были правила:

1. Ребенок должен быть всем телом повернут и прижат к маме.
2. Сосок должен находиться на уровне его носа.
3. Когда ребенок широко откроет рот, нужно придвинуть его к груди.
4. Можно немного отодвинуть грудью нижнюю губу и как бы «надеть» ребенка на грудь.
5. Во время сосания подбородок малыша должен быть прижат к груди.

Плюс консультант давала советы, благодаря которым мне было комфортнее кормить грудью. Еще в роддоме она показала мне три самые популярные позы для кормления: сидя, лежа на боку и в биологической позе, когда мама лежит на спине, а малыш — на ней. Это было очень полезно.

Первое время я записывала видео, как кормлю ребенка, а консультант их комментировала. Например, когда я на боку, у ребенка не получалось прижать подбородок к груди. Не думаю, что это влияло на технику сосания, но мне казалось, что это важно. Тогда консультант посоветовала опускать сына чуть ниже, плотнее прижимать к себе и класть ему под спину валик. Это нам помогло.

Но главное, консультант поддерживала меня психологически и почти круглосуточно была на связи. Однажды мы с семьей поехали к друзьям на дачу, сын не спал пять часов подряд и беспокойно себя вел. Я пыталась его успокоить: укачивала, пела колыбельные и в том числе давала смесь. В итоге он съел ее вдвое больше обычного, и я очень переживала. Я ведь стремилась сокращать количество смеси и больше кормить грудью, а этот случай шел вразрез с моими планами. Но консультант не осудила меня, а успокоила и поддержала.

Чтобы еще больше стимулировать грудь, консультант посоветовала мне сцеживать молоко шесть-восемь раз в день по 5 минут. Для этого я решила купить молокоотсос.

Они бывают ручными и электрическими. В ручных нужно самой нажимать на рычаг, и прибор высасывает молоко. А в электрическом достаточно нажать на кнопку. Я не знала, какой мне больше понравится, так что заказала оба. Ручной стоил 1505 ₽, а электрический — 4399 ₽. В итоге я пользовалась электрическим.

Я сцеживалась сразу после кормлений — обычно пять-шесть раз в день. Но чаще всего получала капли, и только в три-четыре утра могла сцедить 10—15 мл. В таких случаях я докармливала ребенка этим молоком вместо смеси. За сутки же мой максимум был 30 мл.

Когда я активно сцеживалась, молока действительно стало больше — я поняла это, потому что вес ребенка стал увеличиваться. И консультант посоветовала сократить количество смеси с 240 до 210 мл. Но я не была готова сцеживаться так постоянно. Например, мы часто выезжали из дома, и в поездках это было невозможно. К тому же у нас бывали гости, и в это время я тоже не могла уединиться с молокоотсосом. Так что через месяц мне пришлось сцеживаться реже и количество молока снова уменьшилось.

Консультант по грудному вскармливанию рассказала мне про так называемые лактогоны — препараты, которые якобы способствуют выработке молока. Я знала, что ни один из них официально не подтвердил свою эффективность, так что, скорее всего, это плацебо. Но решила все-таки попробовать.

Консультант посоветовала заваривать семена пажитника. Упаковка стоила 174 ₽, и мне ее хватило на месяц. Еще я купила лактационный чай с фенхелем за 1067 ₽. Я люблю травяные чаи, поэтому пила их почти постоянно и даже брала на прогулки в термосе. Пажитник был горьковатым, но не противным, а чай с фенхелем мне очень нравился.

Я не особо верила в эффект этих чаев, но консультант сказала, что любое горячее питье стимулирует выработку гормона окситоцина, который отвечает за лактацию. На это я и надеялась — и после чаепития действительно чувствовала прилив молока.

Еще консультант посоветовала мне таблетки с действующим веществом домперидоном. Он должен был стимулировать выработку другого гормона, связанного с лактацией, — пролактина. Две упаковки стоили 714 ₽, и их хватило на две недели.

Не знаю, что повлияло больше — сцеживания, система докармливания или лактогоны, — но лактацию я сохранила. Однако мне так и не удалось полностью перевести сына на грудное вскармливание. За первый месяц жизни он набрал 170 граммов, за второй — 700, за третий — 790 граммов. Но мы с консультантом посчитали, что этой прибавки недостаточно, чтобы отказаться от смеси. А с педиатром я не советовалась: она довольно отрешенно реагировала на любые новости о его весе.

Сейчас сыну почти пять месяцев. Чтобы поддерживать выработку молока, я по-прежнему иногда сцеживаюсь и пользуюсь системой для докармливания. Но уже реже, чем раньше: мы стали чаще выезжать в гости — возиться там с бутылочкой и системой неудобно.

А недавно я увеличила количество смеси до 300 мл в сутки. Мне хочется быть уверенной, что сын наедается. Но надеюсь, после полноценного введения прикорма смесь нам наконец-то больше не понадобится.