Как правильно питаться во время грудного вскармливания?

Существуют ли какие-то ограничения в питании для кормящей мамы? Действительно ли есть запрещенные продукты, которые могут вызвать аллергию у ребенка?

В роддоме выдали диету, которую нужно соблюдать, когда кормишь грудью. Насколько строго ей нужно следовать? Надо ли увеличивать порции и пить больше жидкости, чтобы появилось много молока? Еще я слышала, что от некоторых продуктов, например лимонов, вкус молока может испортиться, и ребенок вообще откажется от груди. Это правда?

Диета кормящей мамы — старый миф, который все еще живет в некоторых российских роддомах и детских поликлиниках.

Чем разнообразнее питание мамы во время грудного вскармливания, тем больше бонусов для здоровья получит и она, и ее ребенок. Скорее всего, при сбалансированном и разнообразном рационе ваш вес вернется к добеременному, но даже если этого пока не произошло, период ГВ — не лучшее время для похудения. Вам нужно обеспечить себя и малыша должным уровнем питательных веществ, а на жестких диетах это сделать сложно.

Однако все же есть продукты, от которых стоит держаться подальше. Расскажу обо всем подробнее.

Что говорит наука о питании во время грудного вскармливания

Диета кормящей мамы появилась во времена, когда знаний о природе аллергии было недостаточно. Не понимая до конца всего механизма ее появления, врачи на всякий случай откладывали знакомство с потенциальными аллергенами на потом. Считалось, что к трем годам иммунная система ребенка дозреет и сможет выстоять при встрече с аллергеном.

В реальности все оказалось иначе: чем раньше ребенок знакомился с потенциальным аллергеном, тем ниже был риск, что у него появится аллергия. В современных рекомендациях по диагностике и лечению пищевой аллергии у детей мамам советуют не ограничивать рацион, а стараться делать его более разнообразным.

Такая же позиция у ведущих организаций в сфере охраны здоровья детей: лучшее питание матери во время кормления грудью — это сбалансированный и разнообразный рацион.

Это значит, что женщина должна получать продукты из всех пяти пищевых групп:

  1. Овощи и фрукты.
  2. Сложные углеводы: крупы, хлеб, картофель.
  3. Источники белка.
  4. Молочные продукты.
  5. Жиры и масла.

А еще нужно поддерживать разнообразие в каждой группе. Например, есть овощи и фрукты разного цвета, из источников белка употреблять не только мясо, но и рыбу, яйца и бобовые с орехами.

Причем соотношение животных и растительных белков должно быть примерно одинаковым. Среди сложных углеводов стоит отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам и тоже не забывать про разнообразие. Получается, что гречка и отварная индейка на завтрак, обед и ужин каждый день — не здоровый вариант диеты для мамы.

Здоровый рацион по версии министерства здравоохранения Канады
Здоровый рацион по версии министерства здравоохранения Канады

Если ваш рацион сбалансирован и разнообразен, не стоит принимать добавки и мультивитамины, за исключением витамина D. Они нужны в редких случаях, когда рацион кормящей мамы беден либо есть проблемы со здоровьем. Но назначать состав и дозировки добавок во время ГВ должен врач.

Вероятно, аппетит у вас повысится, это нормально. Центр по контролю и профилактике заболеваний США полагает, что кормящей маме может потребоваться до 500 ккал сверх привычного калоража, чтобы обеспечить достаточное количество молока. Но эти 500 ккал должны приходиться на более здоровые источники еды, а не на чипсы с газировкой.

Почему сбалансированное питание важно

Такой рацион поможет поддержать здоровье мамы и дать необходимые питательные вещества ребенку. Во время ГВ важно обеспечивать себя должным количеством энергии, белка и некоторых важных микронутриентов: железа, кальция, витамина D и фолиевой кислоты.

Этих микронутриентов может не хватать, так как во время беременности и начала ГВ часть из них расходуется на нужды плода, а потом и младенца. Получить эти вещества можно из темно-зеленых овощей: шпината, брокколи, стручковой фасоли, а также молочных продуктов, яиц, бобовых, мяса и рыбы.

Если отказываться от большого числа продуктов, будет сложно получить все эти необходимые питательные вещества, что может сказаться на физическом состоянии и самочувствии, привести к дефициту важных веществ и потянуть за собой заболевания. К тому же ребенок, скорее всего, будет следовать стилю питания семьи, когда подрастет. Чем разнообразнее и здоровее ваш рацион, тем больше шансы приучить к нему ребенка.

А вот нездоровые привычки в питании могут привести к набору веса в будущем и негативно сказаться на пищевых пристрастиях. Исследование 1459 пар «мама — малыш» показало, что повышенный индекс массы тела и нездоровые пищевые привычки чаще были у тех детей, чьи мамы соблюдали так называемый западный стиль питания, где много ультраобработанных продуктов, калорийного, сладкого и жирного.

Чего не нужно бояться в рационе

Часто мамы винят свое питание в беспокойном поведении младенца или незначительных высыпаниях на его коже.

Американская академия педиатрии утверждает, что только у 2—3 из 100 младенцев на ГВ появляется аллергия на какой-либо продукт из рациона мамы.

Но, сваливая все на еду, мы маскируем реальную проблему или, наоборот, переоцениваем значимость некоторых рядовых явлений, например акне новорожденных или потнички. Если сомневаетесь, что это за сыпь, поговорите с грамотным педиатром. Если педиатр заподозрит связь плохого самочувствия ребенка и еды, он попросит вести пищевой дневник — так найдется потенциальный виновник.

Исключив этот продукт на 1—2 недели, вы либо подтвердите гипотезу, либо продолжите искать другого подозреваемого. Но сразу убирать все продукты не нужно: это может повлечь за собой дисбаланс в питании, усталость, нервозность и плохое самочувствие.

Если педиатр без жалоб на самочувствие ребенка запрещает есть какие-то продукты, это повод поискать второе мнение. Вот продукты, которые часто запрещают педиатры.

Коровье молоко. У тех детей, у кого есть реакция на еду мамы, чаще всего она бывает на коровье молоко: у младенца может появиться дискомфорт в животе, колики, кожная сыпь.

Но исключение коровьего молока заранее, на всякий случай, не приведет к профилактике аллергии у ребенка. Скорее наоборот: шведское исследование 2021 года показало, что у детей, чьи мамы пьют относительно больше коровьего молока во время ГВ, меньше риск развития пищевой аллергии, чем у тех, чьи матери почти не пьют молоко. То же самое справедливо и в отношении других потенциальных аллергенов: если их исключить, это не поможет избежать аллергии в дальнейшем, а, наоборот, увеличит риск ее появления.

Не нужно убирать потенциальные аллергены из рациона

Есть продукты, которые относятся к потенциально аллергенным: молоко, яйца, рыба, арахис, соя. На сегодняшний день недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать кормящим мамам ограничивать их в рационе. Не выявляются различия в распространенности аллергических заболеваний в группах кормящих мам, которые избегали молока, яиц и других аллергенов, и мам, не соблюдавших никакой диеты.

Рыба. Отдельно стоит сказать про рыбу: это важная часть сбалансированного рациона любого человека, особенно кормящей матери. Употребление рыбы влияет на правильное развитие мозга и нервной системы ребенка и снижает риски ожирения, астмы и аллергии у него в более взрослом возрасте.

Достаточно двух порций в неделю, чтобы поддержать здоровье мамы и ребенка. Одна порция — это ваша ладонь без пальцев.

Ограничьте потребление рыбы-меча, марлина, большеглазого тунца, королевской скумбрии или акулы. Это связано с высоким риском превышения допустимого уровня ртути в их мясе. Такие виды рыб редко можно встретить в России, но если вы живете в другой стране или специально заказываете их издалека, то проявите умеренность. Предпочтение лучше отдавать другим вариантам: лососю, сельди, сайре, треске.

Продукты, от которых у мамы появляется газообразование. Есть миф, что реакция на продукты у мамы и ее малыша одинакова. В реальности газы из ЖКТ матери не могут попасть в кровь и оттуда в грудное молоко, поэтому дискомфорт у мамы не означает обязательные колики у младенца.

Однако при переваривании пищи определенные белки попадают в кровь, а затем могут проникнуть в материнское молоко. Некоторые дети могут быть чувствительны к белку и реагировать на него повышенным газообразованием и нервозностью. Реакция может быть на любой продукт, даже на гречку или зеленое яблоко, и выяснить это можно с помощью пищевого дневника.

Чеснок, пряности, специи могут изменять вкус грудного молока, но это не значит, что их нужно исключить. Ассоциация поддержки грудного вскармливания «Ла Лече Лига» считает, что регулярное употребление этих продуктов поможет ребенку привыкнуть к семейному рациону перед тем, как ввести прикорм. Младенцы начинают привыкать к этим ароматам еще в животе, когда глотают околоплодные воды, поэтому не стоит исключать пряности и во время беременности.

Что стоит ограничить в рационе

Вероятность того, что ребенку будет плохо от какого-то продукта в вашем рационе, невелика, но все же есть. Поэтому некоторые продукты стоит употреблять в ограниченных количествах, а некоторые полностью исключить на период ГВ.

Алкоголь. Самый безопасный вариант — не употреблять алкоголь во время ГВ. Центр по контролю и профилактике заболеваний США считает, что иногда можно выпить бокал вина, но в ближайшие 2 часа после употребления не стоит кормить ребенка. Даже без ГВ нет безопасной дозы алкоголя, каждый бокал — ваш личный выбор и риск. А во время ГВ это еще ответственность за жизнь и здоровье малыша.

Термически необработанные продукты животного происхождения. Это рыба, мясо и яйца. Если есть их в сыром виде, можно заразиться опасными бактериями: листериями, сальмонеллой или ботулинобактериями. Они не передаются через грудное молоко, но небезопасны для самой мамы — вероятно, придется принимать антибиотики, а это может повлиять на сохранение ГВ. То есть дело не в продуктах, а в методе приготовления: хочется стейка — не отказывайте себе, но попросите сделать велл-дан. То же самое с суши и слабосоленой рыбой: берите запеченные роллы или горячие виды рыбы, а вместо яйца пашот — нормально проваренное.

Кофе. Рекомендуемое количество кофеина — до 300 мг в сутки. Сколько это кружек, зависит от метода приготовления. У малыша может быть реакция на кофе, как и на любой продукт, но это нечастое явление.

Сколько кофеина в чашке напитка

Напиток Количество кофеина, мг
Растворимый кофе 100
Американо, капучино 80—90
Банка кока-колы, 330 мл 40
Зеленый чай 30—50
Напиток
Количество кофеина, мг
Растворимый кофе
100
Американо, капучино
80—90
Банка кока-колы, 330 мл
40
Зеленый чай
30—50

Что в итоге

Диета кормящей мамы — миф. Питание мамы во время ГВ должно быть сбалансированным и разнообразным.

Потенциальный аллерген или продукт, на который у ребенка непереносимость, можно найти по дневнику питания. Исключать половину рациона просто на всякий случай не стоит.

Более разнообразный рацион мамы и употребление потенциальных аллергенов во время ГВ ассоциируется с меньшим риском развития аллергии у ребенка в будущем.


Вика Вишнякова
С какими предрассудками во время грудного кормления вы сталкивались?
Герой Т—Ж

Я приехала из роддома 1 января и сразу же навернула бутеров с икрой, оливье, жареной курицы и пару глотков шампанского. Это было прекрасно и я ни о чём не жалею.

22

Julia, в этом комментарии все прекрасно!

7

Алия, присоединяюсь!)

0

Julia, этот комментарий захотелось заскринить и на всех форумах мам опубликовать:)

3

На лекции по грудному кормлению, нам сказали, что никакой диеты для кормящей матери сейчас в доказательной медицине нет. Увеличить потребление воды - да, надо, но больше ради себя. Нам советовали попить теплый напиток перед кормлением и расслабиться (привет окситоцин и пролактин). Чем больше прикладываете ребенка к груди, тем больше молока. Нам советовали, в первые три недели прикладывать ребенка как можно чаще, по первому требованию, за это время будет налажено кормление. А потом можно будет понять реальную потребность ребенка в молоке, и начать сцеживать нужное кол-во для ребенка, если у мамы свои планы. Сцеживаться просто так не надо.

15

Тута, отличные курсы у Вас были!

3

В больнице, куда нас перевели из роддома со старшим ребенком, врачи строго-настрого запрещали есть буквально все: можно было бульоны, вареную куриную грудку, нежирное мясо, творог, бананы, зеленые яблоки и печенье «Мария». В столовой при этом кормили обычной едой: матерям стоило позаботиться о своем питании самостоятельно или голодать. Если вдруг у ребенка появлялись какие-то высыпания или что-то происходило со стулом (что в целом не должно удивлять в детской больнице), врачи обвиняли матерей в неправильном питании. Сбросила вес после родов я тогда быстро, но вряд ли когда-то забуду это чувство голода.

Когда у младшей дочери было подозрение на непереносимость коровьего молока, гастроэнтеролог порекомендовала исключить из рациона не только его, но и все остальное по максимуму: в том числе помидоры и красные яблоки. Как красные фрукты и овощи связаны с коровьим молоком — я так и не поняла и мучить себя этими рекомендациями уже не стала. Теперь по вопросам детского питания обращаюсь к врачам, которые руководствуются принципами доказательной медицины, а не традициями: за деньги, а не по ОМС, зато точно знаю, что не придется заниматься бесполезным абсурдом.

15

Полина, в Европе у доказательных врачей очень простой подход: если у ребенка явная (и тяжёлая) реакция на грудное молоко мамы, его будут переводить на подходящую смесь вместо того, чтобы мучить маму диетами из белого мяса, белых овощей и слез единорога. Потому что мама тоже человек.

10

Полина, понимаю! У меня тоже такое решение родилось после всех ситуаций с диетой кормящей мамы:(

2

"Нельзя ничего красного, орехи и газировку" - слова дежурного педиатра из поликлиники, которая пришла к нам домой в первую неделю после родов. Не понимаю, почему среди врачей все ещё популярен этот бред...

11
Герой Т—Ж

Olya, потому что они отучились в наших универах по учебникам прошлого века и преподавали им люди, которые отучились ещё при царе горохе. А повышать свою квалификацию и актуализировать знания - а зачем?

13

Туча, мне иногда кажется, что старшее поколение врачей так злорадствует: вот мы в свое время мучились без смесей, только ГВ, только хардкор, теперь и вы, молодухи, помучайтесь на диете.

5

Olya, я тоже регулярно задаю себе этот вопрос...

1

У меня в первые месяцы ркбенок много плакал, вертелся, лактазная недочтаточность (лн) жуткая была. Читала много. В итоге нашла статью на одном сайте по поддержке ГВ, что ЛН может быть на фоне реакции на чужеродные белки. Типа ложной аллергии. Так как белки травмируют кишечник,лактаза плохо вырабатывается, молоко плохо переваривается... В общем, исключив коровье молоко, через 2 дня ребенок перестал плакать, через недели 4 где то восстанлвился стул... И дальше ни грамма молока, ни в молочном шоколаде, ни в курочке замаринованной в сметане, ни в булочке на сливочном масле... Исключила молоко совсем. Иначе реакция мометальная: зелёный стул, колики, газы, всю ночь мучения. Короче я попала в ряды счастливчиков. Сейчас дочке скоро год и 4 месяца и я месяц-два уже ем чуть продукты с молочкой или из молочки . Кусочек сыра с утра, и вечером на сон грудь, то норм. Но если кофе с молоком, и дать грудь с течении пары часов, то проблемы обеспечены. В остальном ем все, ребенку даю все. До года дала попробовать в прикорм все аллергены, от рыбы до орехов и яйца... И креветки давала. Проблем нет. Но нас выручает козье молоко, на него реакции нет.
Как вспомню этот треш. В слезах заедала горе сырниками на вкусном творожке, а ребенок орет только громче... Пришлось с сырниками попрощаться 😌

7
Автор статьи
Отредактировано

Юлия, сочувствую:( и понимаю! Оба раза во время гв мне пришлось с коровьим молоком попрощаться. Но только на 2-3 месяца. Потом как-то выправилось

1
Герой Т—Ж

Со всеми советскими маразмами (в том числе с рекомендацией (при том, что молока был избыток - сцеживалась) с 3-х месяцев переходить на смешанное, а позже на искусственное вскармливание; так было с первым ребенком, 2002 г.). Слава Богу, моя мама объяснила мне, что эти глупые рекомендации - пережитки голодных советских времён, когда женщины обязаны были рано выходить на работу, да и часто питались неполноценно. С младшими детьми в 2010-х столкнулась с требованиями соблюдать диету, особенно при кормлении дочки, которая в июле-августе первого года жизни стала страдать потницей (в основном на шее и груди). "Мамочка, у ребенка аллергическая сыпь, Вам нельзя кушать то и то, и другое, и пятое, и десятое..." (Всё это говорится строгим обвинительным тоном без возможности возражений или объяснений). Я взяла водный раствор спиртового хлорофиллипта (примерно 1 столовая ложка на стакан воды; можно изменить пропорцию в зависимости от чувствительности кожи) и стала обрабатывать кожу ребенка, сыпь сильно уменьшилась. Когда жара (у нас она сочетается с высокой влажностью) спа́ла, сыпь прошла без следа. Даже сейчас у дочки в жаркую и влажную погоду появляется лёгкая сыпь на шее (ей 8 лет). Помогает раствор хлорофиллипта а и морские купания.

1

Д, какая крутая Мама у Вас!🙌

1

Ела все подряд во время беременности и после родов, но к сожалению у ребёнка с рождения начала проявляться аллергия, поэтому сейчас сижу на строгой диете

0

Алина, а что исключается в ней?

0

Вика, исключаю все, на что есть какая либо реакция у ребёнка. Отслеживаю по пищевому дневнику. К сожалению, это довольно большой список продуктов. Большинство аллергенов и некоторые другие продукты. У нас гастро форма аллергии + пищевая непереносимость.

0

Алина, желаю поскорее найти «виновников» и вернуть часть еды🙏 Держитесь!

0

Вика, большое спасибо 🙂

0

Сообщество Т—Ж

Лучшее за неделю