Как профессиональная чистка зубов может сэкономить от 70 000 ₽

Есть мнение, что делать профессиональную чистку зубов у стоматолога — пустая трата денег.

Я работаю гигиенистом уже семь лет и неоднократно слышала, как некоторые пациенты высказываются по поводу профессиональной гигиены. Думают, врачи специально пугают, говоря, что если вовремя не приходить на чистку, можно заполучить кариес или вовсе остаться без зубов. Расскажу, действительно ли это так, на примере Пети, который не ухаживал за зубами и не ходил к стоматологу на регулярные осмотры.

Профессиональная чистка нужна, чтобы убрать с зубов образовавшийся налет, а также зубные камни над и под деснами. Она снижает риск развития кариеса, пародонтита и потери зубов. В 2016 году тяжелые заболевания пародонта заняли 11-е место среди самых распространенных болезней в мире.

Если на зубах много налета и камня, то у доктора не получится хорошо осмотреть зубы и увидеть, есть ли на них кариес. Потому он направит вас на гигиеническую чистку, чтобы после этого сделать повторный осмотр и приступить к лечению.

Посмотрим, что может произойти с изначально здоровыми деснами и зубами, если не будет должного ухода. При этом не будем брать в расчет генетические и анатомические особенности, слабый иммунитет, гормональные нарушения, возрастные изменения и другие факторы, способные повлиять на здоровье зубов.

Давайте представим Петю, ему 20 лет. До этого возраста под давлением родителей он регулярно посещал стоматолога, делал плановые чистки, дома зубы чистил нехотя. Затем Петя стал жить самостоятельно и начал хуже ухаживать за зубами. Со временем его зубы стали портиться.

Неминерализованные отложения. Сначала, примерно через неделю, у Пети появились именно они — это тот самый налет, который мы счищаем каждый день щеткой. Некоторое время после еды он еще мягкий, поэтому его легко убрать. Но если почистить зубы плохо, образуется плотная шероховатая пленка из разных видов бактерий. Проведите языком по зубам — если они шероховатые, значит, есть налет.

В налете среди остальных бактерий живет один из видов стрептококков, который ответственен за образование кариеса. Он вырабатывает вещество, которое называется декстран. Декстран способствует первому этапу кариеса — деминерализации зубной эмали. Это когда эмаль зуба теряет минералы и соли, из-за чего становится уязвимой.

Сам по себе налет светлый. Зубы становятся визуально грязными, когда он окрашивается. Такой налет стоматологи называют пигментированным. Частые причины окрашивания:

• чай, особенно черный, кофе, цветная газировка;
• курение;
• красящие продукты, например ягоды;
• лекарственные препараты, в составе которых есть железо.

Минерализованные отложения. Петя зубы чистил плохо, и через месяц его налет превратился в то, что врачи называют зубным камнем. Минерализованные отложения возникают, если не до конца убирать налет, который скопился в течение дня. Тогда он постепенно нарастает и становится плотным, похожим на камни. Такие отложения уже нельзя убрать дома самостоятельно.

Зубной камень — это остатки пищи плюс колонии бактерий и минеральные соли. Продукты жизнедеятельности этих бактерий — кислоты, которые приводят к деминерализации, а потом и кариесу зубов: сначала поверхностному, а затем и глубокому.

Итак, у Пети на зубах налет и камни, появилась кровоточивость десен при чистке щеткой. Однако он не придал этому особого значения.

Гингивит. Когда зубной камень давит на десну, вытесняя ее, она воспаляется и кровоточит. Такое заболевание и называют гингивитом. После профессиональной гигиены и при правильном домашнем уходе оно может пройти и больше не беспокоить. Но Петя к врачу не пошел, поэтому ситуация ухудшилась.

Кровоточивость десен с каждым месяцем усиливалась, появился неприятный запах изо рта. Петя уже боялся лишний раз почистить зубы, потому что было больно. Он пошел в аптеку, купил мазь для десен и пасту от кровоточивости, но они не помогли. А еще три зуба стали реагировать на сладкое и холод.

Тогда Петя наконец решил обратиться за медицинской помощью — спустя два года после самостоятельной жизни без родительского контроля. Стоматолог осмотрел его, назначил рентген, чтобы оценить состояние костной ткани, и поставил диагноз «пародонтит».

Пародонтит. Чтобы понять, что это за болезнь, стоит сначала разобраться, что такое пародонт. Это ткани, которые окружают зуб и удерживают его: десна, костная лунка, в которой стоит зуб, связка между зубом и десной. Парадонт еще называют зубодесневым соединением. При гингивите пародонт не страдает, потому что камень образуется только над десной.

А вот когда камень распространяется под десну, тогда начинает разрушаться связка между зубом и десной, развивается пародонтит. Этот процесс необратим.

Чаще всего при пародонтите люди, как и Петя, жалуются на кровоточивость, боль при жевании и чувствительность зубов. А также на то, что зубы стали визуально длиннее.

Рецессия десны. При пародонтите камень отслаивает десну от корня зуба. Когда доктор убирает его, остается оголенная область — это значит, что произошло опущение десны и убыль костной ткани. Врачи называют такое состояние рецессией десны. Обычно оно развивается несколько лет.

Рецессия может быть на одном или нескольких зубах. У оголенного участка нет защиты в виде эмали, и это место больше всего подвержено кариесу. Зуб в этом месте становится чувствительным, что и заметил Петя.

Галитоз. Это неприятный запах изо рта. Он появляется потому, что камень распространяется в поддесневое пространство и образует так называемый карман. Если в такой ситуации врач подует воздухом под десну, то увидит, что она неплотно прилегает к зубу.

Когда такие карманы вовремя не прочищают, там начинает образовываться налет, потом камень, остатки пищи гниют, из-за этого и появляется галитоз.

Кариес и пульпит. На рентгеновском снимке Пети было видно, что, кроме пародонтита, есть два зуба с глубоким кариесом и один с пульпитом — это то, что называют воспалением зубного нерва.

Как и у большинства людей, кариес у Пети образовался в самых уязвимых местах — в области между зубами и на оголенных шейках зубов: он упустил момент, когда кариес был поверхностным, или в стадии пятна. При регулярном посещении стоматолога такого бы не случилось.

Удаление зуба и установка имплантов. Это крайние меры, которые понадобятся, если Петя и дальше не будет ходить к стоматологу и зубы из-за кариеса сильно разрушатся.

В среднем чистку нужно делать раз в шесть месяцев, но это касается не всех. Главное — регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра в те сроки, которые он рекомендует.

Иногда прием ограничивается только тем, что доктор осмотрит зубы. Если у пациента все в порядке с гигиеной и нет кариеса, его отпускают до следующего профилактического осмотра.

Бывает так, что на осмотре обнаружили зубной камень, налет или все вместе. Тогда врач сделает чистку подходящим методом.

Пациентам с брекетами я рекомендую приходить на осмотр раз в три-четыре месяца и делать чистку чаще, если потребуется. Как правило, таким людям труднее в домашних условиях хорошо почистить зубы из-за замков и дуг.

Профессиональная чистка чаще всего проходит в четыре этапа. Это называют комплексной чисткой. Ее можно сделать в одно посещение, что займет примерно час. Иногда процедуру разбивают на два часовых посещения врача.

Ультразвуковая чистка. С помощью определенных частот аппарата и специальных насадок доктор убирает зубной камень. Для чистки коронок и имплантов применяют отдельную насадку, у нее белый кончик. Если у пациента нет зубного камня, этот этап чистки пропускают.

Ощущения пациента во время ультразвуковой чистки зависят от состояния зубов и их чувствительности. Кому-то будет не больно даже с поддесневым камнем, а кому-то неприятно убирать наддесневой. Это может зависеть и от домашнего ухода. Например, чистка жесткой зубной щеткой и отбеливающей пастой может повышать чувствительность зубов.

В редких случаях, когда пациент совсем не дает притронуться к зубам, врач делает анестезию. Обычно такое происходит в области нижних резцов. В большинстве случаев чувствительные участки покрывают на время процедуры различными гелями, снижающими чувствительность, — этого хватает, чтобы уменьшить дискомфорт и сделать процедуру.

Абразивно-воздушный метод. Под давлением из насадки подаются вода, воздух и специальный порошок. Этим методом убирают налет: как обычный мягкий, так и пигментированный. Метод позволяет хорошо очистить зубы в труднодоступных местах. Например, замки на брекетах, промежутки между зубами. Такая чистка безболезненна, если доктор умеет пользоваться насадкой аппарата. При неправильном использовании можно повредить десны.

Этот этап могут пропустить, если у пациента нет мягкого или пигментированного налета на зубах, а только зубной камень.

Полировка зубов различными лентами-штрипсами и щеткой с пастой. Штрипса покрыта мелким абразивом, она полирует участки между зубами, сами зубы полируют щеткой. Полировкой мы добиваемся гладкости зуба и предотвращаем быстрое образование нового налета.

Реминерализация зубов. После процедуры надевают капу с гелем, который насыщает зубы полезными минералами, в среднем на 1—3 минуты. Происходит процесс реминерализации, то есть восполняются уязвимые участки эмали, чтобы там не образовался кариес. Еще такие гели снижают чувствительность зубов, если она есть.

Во время чистки чувствительность эмали может на время повыситься за счет того, что рот во время процедуры долгое время открыт и зубы не омываются слюной. Если пациент жалуется на постоянную чувствительность зубов, ему назначают курсами реминерализующие гели для домашнего использования.

После чистки. После капы с реминерализирующим гелем час нельзя ничего есть и пить. Также стоит поменять зубную щетку на новую.

Все этапы чистки. Профессиональную гигиену нужно отложить при любой острой инфекции, например ОРВИ. Стоит дождаться выздоровления, а потом обратиться к врачу.

Также процедуру не делают при активном герпесе в области рта и при стоматите. В этих случаях также стоит дождаться, пока все пройдет.

Ультразвуковая чистка. Отдельных противопоказаний к ней почти нет, однако если у пациента стоит кардиостимулятор, врач попросит взять справку у кардиолога.

Для беременных женщин чистка ультразвуком возможна с разрешения лечащего врача и со второго триместра. Если женщина посетит стоматолога и сделает УЗ-чистку, не зная о беременности, вряд ли от этого будет какой-то вред.

Однако в первом триместре выше всего риск самопроизвольного прерывания беременности, поэтому врачи предпочитают минимизировать количество процедур в этот период. Лечение зубов при острой боли, конечно, проводят, но профессиональную гигиену и плановое лечение лучше отложить до второго триместра.

Абразивно-воздушная чистка. Она противопоказана людям с бронхиальной астмой. В процессе образуется облако аэрозоля из взвеси частиц порошка. Его вдыхание может спровоцировать приступ астмы. В этом случае можно провести чистку только ультразвуковым методом.

Также абразивную чистку делают с осторожностью на зубах, на которых есть кариес в стадии белого пятна. Эти места обходят, потому что там и так поврежденная эмаль, в некоторых случаях даже рыхлая.

Кроме того, у некоторых пациентов бывает чувствительность к бикарбонату натрия, то есть соде, который входит в состав некоторых порошков для чистки. Тогда надо уточнить в клинике, какой порошок они используют: бывают еще на основе карбоната кальция и глицина.

Помимо профессиональной чистки раз в шесть месяцев нужно регулярно заботиться о зубах в домашних условиях. Это помогает избежать или приостановить развитие заболеваний десен и предотвращает кариес. Без должного ухода он может развиться даже в период между чистками.

Вот что ускоряет процесс образования налета и кариеса:

• сладкие продукты или напитки;
• разрушенные зубы во рту;
• сильная сухость во рту — например, из-за нарушения питьевого режима;
• неправильный прикус, скученность зубов;
• курение.

Несмотря на эти факторы, зубы могут оставаться чистыми месяцами. Такое возможно при условии правильного ухода. Бывает так, что человек курит и у него скученность зубов, но он уделяет должное внимание зубам дома. Потом на осмотре я вижу, что состояние его полости рта гораздо лучше, чем у человека без факторов риска, который пренебрегает домашней гигиеной.

Зубные щетки. Можно использовать электрическую зубную щетку, но подойдет и обычная — ее еще называют мануальной. Ей тоже можно качественно очистить зубы. Она должна быть плотно набита щетинками, можно взять щетку средней жесткости, но лучше мягкую.

Жесткая щетка может быть рекомендована только курильщикам для периодической тщательной очистки зубов. Каждый день чистить зубы ей нельзя, можно травмировать эмаль.

Щетина зубной щетки должна быть из искусственного материала. Лучше, если это будет полиэстер, потому что на нейлоновых щетинках быстро образуются поры и в них заселяются бактерии. Такую щетку можно выбрасывать уже через пару недель после использования.

Мануальная щетка стоит около 300—500 ₽ за штуку, менять ее надо каждые три месяца.

Если у вас электрическая зубная щетка, то у ее насадки должна быть мягкая щетина. Человек не может совершать движения с такой скоростью, как электрическая или звуковая щетка, поэтому твердой щетиной можно травмировать эмаль.

Зубная нить. Зубной нитью нужно пользоваться, чтобы не образовывался камень между зубами. Это также профилактика контактного кариеса, то есть такого, который образуется между двумя зубами.

Если у человека уже есть камень и при этом он начнет пользоваться нитью, не убрав его, то это приведет к усилению кровоточивости десен. Все из-за того, что и так воспаленная десна травмируется нитью. Зубная нить стоит в среднем от 200 ₽. Хватает одной упаковки примерно на полтора месяца, значит, в год понадобится около восьми штук.

Монопучковая зубная щетка. Она нужна, чтобы очищать труднодоступные места. Ею удобно чистить области между зубами, стыки между зубом и десной. Также ее назначают пациентам с брекетами — удобно очищать замки от остатков пищи. Стоит около 300 ₽, на полгода нужно две.

Скребок для языка. Нужен, чтобы убрать налет с языка. Лучше выбирать пластиковый, а не металлический, которым легко повредить слизистую оболочку. Пользоваться им необходимо в конце чистки зубов.

Зубная паста. Я советую покупать пасты без SLS — лаурилсульфата натрия, триклозана и пропиленгликоля. Есть данные, что SLS и пропиленгликоль способны раздражать слизистую оболочку рта.

Триклозан обладает бактерицидным действием, в том числе уничтожает и хорошие бактерии. Постоянное использование пасты с триклозаном может привести к нарушению микрофлоры полости рта.

Можно использовать зубные пасты, в составе которых есть гидроксиапатит: по некоторым данным, он способствует реминерализации эмали и защищает зубы от кариеса.

Еще при выборе пасты нужно учитывать RDA — это индекс, который указывает, насколько абразивна паста. Абразив нужен для того, чтобы удалять налет.

Самый деликатный абразив, который не образует царапин и микротрещин на эмали, — это диоксид кремния: Silica, SiO2. Но даже если в составе он, на RDA все равно нужно смотреть, так как высокий индекс не подходит для чувствительных зубов.

С электрической щеткой нужно использовать пасту, RDA которой не выше 27.

На упаковках паст с RDA от 80—100+ написано, что они осветляющие или отбеливающие. Такие пасты подходят для тех, кто курит, и кофеманов. Их стоит использовать курсами не чаще двух раз в неделю, а также нельзя применять, если на эмали есть сколы или трещины, и при чувствительных зубах.

Далеко не все производители паст указывают индекс на упаковке. Эту информацию можно узнать в интернете на сайте производителя.

Особенности ухода. Зубы стоит чистить два раза в день, а полость рта после еды нужно ополаскивать водой. Монопучковой щеткой также можно пользоваться в течение дня без пасты. Например, при просмотре телевизора или чтении. Таким образом мы не допустим образования налета в труднодоступных местах.

Зубную нить стоит использовать не только утром и вечером, но и в течение дня после еды, чтобы в промежутках между зубами не скапливалась пища.

Последовательность базового домашнего ухода два раза в день примерно такая:

1. Чистим зубные промежутки зубной нитью, чтобы убрать большую часть налета между зубами, а остатки потом вычистить щеткой.
2. Чистим зубы щеткой с зубной пастой.
3. Чистим промежутки между зубами монопучковой щеткой с пастой.
4. Чистим язык скребком для языка.

Чистить зубы нужно не две минуты, а до ощущения чистоты и гладкости зубов.

Регулярная чистка и осмотр у стоматолога при здоровых зубах. Стоимость профессиональной гигиены в среднем 6000 ₽. Делать такую процедуру нужно примерно раз в шесть месяцев, значит, в год уйдет около 12 000 ₽. Петя на процедуру не ходил и думал, что сэкономил эти деньги.

Домашний уход. Он обойдется в 6700 ₽ в год с учетом замены щеток, покупки зубной пасты и зубной нити. В стоимость входит все, что нужно для ухода за здоровыми зубами.

Лечение на этапе гингивита и поверхностного кариеса. Здесь потребуется профессиональная чистка за 6000 ₽ и коррекция домашнего ухода, если он неправильный.

Также может понадобиться противовоспалительная мазь, если ее назначит врач. Она стоит 300—500 ₽. Если на этом этапе врач обнаружит еще и поверхностный кариес, то его лечение будет стоить примерно 6000 ₽.

Лечение на этапе пародонтита и запущенного кариеса. Профессиональная чистка здесь может быть дороже: если зубных отложений очень много, то процедуру могут разделить на два этапа, что обойдется в 7000—9000 ₽.

Также может понадобиться аппаратное лечение десен — это в среднем 10 000 ₽ раз в четыре месяца, чтобы процесс не прогрессировал. Во время процедуры насадка с лекарством полирует корень зуба, снимает воспаление, убирает бактериальную пленку.

При этом стоматолог каждый раз будет предварительно делать профилактическую чистку зубов, то есть за одно посещение можно потратить примерно 16 000 ₽.

Также при пародонтите обязательно нужно купить домой ирригатор — это прибор, с помощью которого можно промывать десневые карманы. Он стоит примерно 3000—6000 ₽. Пете, у которого развился пародонтит, пришлось потратиться на лечение десен и покупку домашнего ирригатора.

Кроме того, если у человека выраженная рецессия десен и сильная чувствительность зубов, может понадобиться хирургическое вмешательство — лоскутная пластика. Она стоит в среднем от 14 000 до 45 000 ₽ в зависимости от того, в области скольких зубов будут делать операцию и каким материалом.

Все эти процедуры уже почти в пять раз дороже, чем профилактический уход за здоровыми зубами. При этом к их стоимости еще надо добавить стоимость домашнего ухода за год.

Давайте рассмотрим другой вариант. Может быть так, что надо лечить не пародонтит, а зубы со средним и глубоким кариесом плюс зуб с пульпитом. Тогда к стоимости профессиональной чистки добавляем цену лечения этих зубов.

Лечение такого кариеса будет дороже, чем того, что обнаружили на поверхностной стадии. Так, вылечить зуб при среднем кариесе стоит 8000—10 000 ₽, при глубоком кариесе — 9000—12 500 ₽.

При лечении пульпита уже не обойтись просто постановкой пломбы, цена его лечения на примере двухкорневого зуба обойдется примерно в 17 100 ₽, кроме того, к врачу придется прийти несколько раз:

1. Первое посещение врача — обработка каналов, 6000 ₽.
2. Второе посещение врача — пломбирование каналов, 4000 ₽.
3. Третье посещение — постановка пломбы, 6000 ₽.
4. Снимки зубов, анестезия — 1100 ₽.

Также надо учесть, что пародонтит и кариес вполне могут быть одновременно, тогда стоимость лечения надо складывать. Так получилось у Пети: у него на рентгеновском снимке врач увидел два зуба с глубоким кариесом и один с пульпитом.

Удаление зубов. Если зуб нельзя вылечить и надо удалить, то это обойдется примерно в 2500—5000 ₽. После этого появится необходимость протезирования: придется ставить имплант и коронку на него. Это намного затратнее, чем лечить кариес. Например, имплант одного зуба вместе с коронкой обойдется примерно в 80 000 ₽.

Если оставить пустующее место и не ставить имплант, зубы начнут постепенно перемещаться, создавая новые проблемы. Могут быть сколы здоровых зубов из-за перегрузки, ведь жевать или откусывать полноценно двумя челюстями уже не получится, и человек будет делать это на той стороне, где есть зубы.

Давайте подведем итог. Если бы Петя правильно ухаживал за зубами, он бы тратил около 18 700 ₽ в год на профилактическую чистку у врача каждые полгода и домашний уход. Но он решил отложить походы к стоматологу на целых два года.

Теперь ему пришлось отдавать каждые четыре месяца около 16 000 ₽ за профессиональную чистку зубов и лечение десен. Дополнительно понадобилось купить ирригатор за 5000 ₽, чтобы камень не образовывался под десной, потому что там появились карманы.

Также Петя потратил на лечение двух зубов с глубоким кариесом и одного с пульпитом 37 100 ₽, а мог бы заплатить 18 000 ₽ за все три зуба, если бы вовремя выявили поверхностный кариес.

Петя потратил на лечение деньги, которые копил на отпуск. На гигиену за два года у него бы ушло 37 400 ₽, а на решение проблем с зубами пришлось потратить намного больше. Он пересмотрел свое отношение: стал правильно ухаживать за зубами дома и настроился регулярно посещать стоматолога.

1. Профилактическая чистка позволяет удалить с зубов налет и твердые отложения, которые не получается убрать домашней чисткой.
2. Посещать стоматолога нужно каждые полгода, при необходимости врач порекомендует профессиональную гигиену полости рта.
3. Профессиональная чистка зубов практически безболезненна и обычно занимает около часа.
4. Домашний уход за зубами также важен — он вносит большой вклад в профилактику кариеса.
5. Правильный уход за зубами помогает предотвратить кариес и другие заболевания полости рта, а значит, сэкономить на их лечении.