«Боли во время донации нет»: 7 важных вопросов про донорство костного мозга

В рамках программы «О важном» Т⁠—⁠Ж публикует материалы о тех, кто нуждается в помощи, и тех, кто им помогает.

Недавно руководитель Карельского регистра доноров костного мозга Юрий Иоффе рассказал, как донорские организации спасают жизни людям с болезнями крови.

В комментариях читатели задали эксперту вопросы: в каких случаях нельзя становиться донором, больно ли сдавать костный мозг и какие побочные эффекты могут быть у этой процедуры. Собрали ответы на них в одном материале.

Боли во время донации нет. Клетки костного мозга забирают одним из выбранных способов: из крови или с помощью пункции тазовой кости. В первом случае возможны неприятные ощущения из-за установки катетеров. Через катетер, установленный в вену на одной руке, кровь забирают, и она поступает в сепаратор, который выделяет кроветворные клетки. Дальше кровь возвращается донору через катетер, установленный на другой руке.

Пункцию, или по-другому прокол, тазовой кости делают под наркозом — донор спит и ничего не чувствует. После пробуждения могут беспокоить болевые ощущения в тех местах, где забирали костный мозг. Но они проходят спустя несколько дней.

Перед забором клеток из крови донору подкожно вводят колониестимулирующий фактор — препарат, благодаря которому костный мозг начинает работать активнее и нужные клетки выходят в кровоток. Инъекции делают дважды в день в течение пяти дней. Во время такой подготовки донор может ничего не испытывать, а может жаловаться на головные боли, боли в мышцах, костях и небольшую температуру. Эти симптомы легко переносятся, но их можно купировать парацетамолом или ибупрофеном. После того как колониестимулирующий фактор перестают вводить, побочные явления проходят почти сразу.

После забора кроветворных клеток несколько дней может ощущаться слабость. Хотя некоторые доноры чувствуют себя нормально.

После введения препарата костный мозг начинает вырабатывать больше кроветворных клеток. В результате их количество в крови растет — это позволяет забрать клетки у донора.

Кроветворные клетки продуцируют лейкоциты. Поэтому, когда их становится больше, число лейкоцитов в крови тоже увеличивается. Выполнившие свою функцию лейкоциты попадают в селезенку и там разрушаются. В обычной ситуации селезенка справляется с этой работой без проблем. Но когда лейкоцитов становится много, на нее ложится повышенная нагрузка и она увеличивается в размерах. Это явление временное и неопасное. После того как введение колониестимулирующего фактора прекращают, число лейкоцитов в крови нормализуется, а селезенка возвращается к исходным размерам.

Актуальный перечень состояний, которые могут помешать донорству, есть на сайте Всемирной ассоциации доноров костного мозга. Но нужно иметь в виду, что этот перечень регулярно пересматривается. Еще недавно при некоторых состояниях становиться донором было нельзя, а сегодня — можно.

К примеру, раньше абсолютным противопоказанием к донорству был перенесенный туберкулез. А в 2020 году костный мозг разрешили забирать у людей, переболевших туберкулезом более двух лет назад. Также абсолютным противопоказанием ранее были любые злокачественные опухоли. Сейчас донорами могут становиться пациенты, излечившиеся от некоторых форм локального рака.

Человек с доброкачественной опухолью может стать донором, если хорошо себя чувствует.

Абсолютное офтальмологическое противопоказание к донорству костного мозга — отслойка сетчатки. Миопия может расцениваться как ограничение. Но к тому моменту, когда потребуется ваша помощь как донора, это ограничение может быть снято.

Пока вы можете вступить в регистр доноров. Если появится реципиент, которому вы подходите, вас детально обследуют — после этого врачи примут решение о возможности забора костного мозга.

Что касается донорства крови, у него действительно немного больше противопоказаний, чем у донорства костного мозга. Отчасти это связано с тем, что кровь доноры сдают регулярно, а кроветворные клетки — пару раз в жизни, если найдется реципиент.

Анонимность нужна как реципиенту, который получает кроветворные клетки, так и донору, который их отдает.

Реципиент должен оставаться анонимным на случай, если донор захочет попросить у него вознаграждение. Во всех странах донорство кроветворных клеток — это безвозмездная и добровольная процедура.

Данные донора скрывают, чтобы реципиент не пытался воздействовать на него психологически, как бы подталкивая к донации. Это особенно важно в ситуациях, когда у донора есть проблемы со здоровьем и он не может сдать кроветворные клетки в данный момент. Желая помочь реципиенту, донор может скрыть недомогание от врача.

Чтобы соблюсти принцип анонимности, обследование донора проводит специалист, который не участвует в лечении реципиента. Врач, знакомый с реципиентом, может быть необъективен в оценке состояния здоровья донора. По этой причине донор проходит финальное обследование перед донацией в коллекционном центре, который территориально и юридически независим от трансплантационного центра. А обмен информацией между регистром, трансплантационным и коллекционным центрами проходит с использованием индивидуального кода донора. Трансплантационный центр увидеть персональные данные донора не может. Эти правила действуют во всем мире уже более 30 лет.

Действующие доноры крови могут вступать в Карельский регистр доноров костного мозга до 55 лет. Для остальных установлена верхняя возрастная граница 50 лет. После включения в Карельский регистр донорам приходит смс или письмо на электронную почту. Если донор хочет убедиться, что он все еще состоит в базе данных, он может прислать запрос, и мы обязательно ответим.

Донация проводится в коллекционном центре, то есть в клинике, которая имеет опыт забора кроветворных клеток из крови и тазовой кости. При этом клиника должна быть согласована с трансплантационным центром. Если в вашем городе такая есть, то, когда вы захотите стать донором, ехать никуда не придется. А если нет — нужно будет поехать туда, где она есть.

По месту нахождения реципиента донация проводиться не может из-за соблюдения принципа анонимности.