Как я поставила брекеты для подготовки к ортогнатической операции

У меня был мезиальный прикус, простыми словами, это когда нижний ряд зубов выходит вперед верхнего. У меня крупная нижняя челюсть, и всю жизнь мне казалось, что проблема кроется в размере подбородка. Также у меня ускоренно стачивались резцы, но до моих 24 лет это никого не смущало. Да и в целом в детстве никто из стоматологов не видел у меня проблем с прикусом.

Когда я впервые получила ДМС в 24 года, я пришла к стоматологу-терапевту в частную клинику для лечения кариеса. Мне повезло, что в свое время он проходил ординатуру в ЦНИИС — Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Стоматолог рассказал мне о моем неправильном прикусе, о том, что мой случай считается хирургическим, то есть ношения брекетов недостаточно, необходимо оперативно изменять положение и размер челюстей. А также объяснил, что на подобные операции государство ежегодно выделяет квоты, то есть, они бесплатны и проводятся по ОМС при наличии показаний — то есть скелетной аномалии развития челюстей.

Сначала я попала к ортодонту, работавшему в той же клинике, что и мой стоматолог-терапевт. Она попросила сделать снимки, сняла слепки челюстей и подтвердила, что прикус мезиальный и есть показания к ортогнатической операции. Она составила план лечения с указанием цен, и общая сумма меня совсем не устроила — насчитали 320 000 ₽ само лечение, плюс примерно 50 000 ₽ брекет-система, металл.

Я стала искать другие варианты, прошерстила интернет и нашла сайт практикующего ортодонта, работающего в связке с челюстно-лицевым хирургом. Я изучила ее сайт, где были подробно описаны больше десятка историй лечения пациентов, которых она готовила к операции, с фотографиями и указанием всех манипуляций. Она указывала даже финальную стоимость лечения под историей каждого пациента. Такая открытость меня подкупила, поэтому я изучила отзывы об этом ортодонте, меня они устроили, и я записалась на первый прием.

Я прошла диагностику в той же клинике, ортодонт подробно объяснила, что мы будем делать и сколько это займет времени, а также распечатала план лечения с указанием цен. Стоимость меня устроила — вместе с брекет-системой вышло 260 000 ₽, при чем половина этой суммы оплачивается в рассрочку небольшими платежами в течение всего лечения.

Обычно к ортогнатическим операциям готовят на металлической брекет-системе. Есть еще другой вариант — керамика, она эстетичнее, но некоторые ортодонты считают, что она чаще откалывается с зубов и не так эффективна при подготовке к ортогнатии. Из соображений экономии я выбрала металл.

Перед установкой нужна санация, то есть лечение всех больных зубов, удаление лишних и профессиональная чистка у стоматолога. Весь кариес я пролечила еще до обращения к ортодонту. Зубы не удаляла: у меня было 2 здоровых зуба мудрости, но из-за особенностей моих зубных рядов удалять их было не обязательно, на них просто не приклеили брекеты. Гигиеническую чистку мне сделали в моей клинике в подарок в день установки брекетов, поэтому отдельно за нее я не платила. Из исследований сделала ТРГ, которое нужно для расчета угла наклонов зубов и их положения, и слепки.

Установка брекетов проводилась на обе челюсти в один день. Помню это странное ощущение инородной конструкции во рту, за которую цепляется слизистая. На тот момент я еще не представляла, как прохожу с этим около двух лет.

После установки мне вручили внушительную сумочку с различными средствами гигиены — там была специальная щетка, зубная паста, ополаскиватель, ершики, воск, зубная нить.

Стандартная периодичность походов к ортодонту — раз в месяц. Самые первые дуги носятся немного дольше, так как зубы только начинают двигаться и нужна адаптация. На каждом приеме мы либо меняли дугу, либо ставили какие-то новые конструкции.

Я успела поносить:

• эластики — это резинки, которые цепляются на брекеты, ими мне поворачивали один зуб;
• чейны — это резиновая «цепочка», скрепляет между собой несколько зубов в ряду, чтобы, например, все эти зубы одновременно сдвинуть в нужном направлении;
• пружинки — ими создается необходимое расстояние между зубов.

Еще мне ставили разобщающие пломбы, они называются надкусочными. Это пломбировочный материал ярко синего цвета, который крепится на дальние жевательные зубы и не дает полностью сомкнуть челюсти. Это нужно для того, чтобы зубы одной челюсти не мешали движению зубов на другой челюсти.

Дома я стала тщательнее следить за гигиеной, обязательно чистить зубы после еды, даже вне дома. Подаренный в стоматологии набор очень пригодился, а когда он закончился, я вернулась к привычным средствам — прежней зубной пасте, только купила новую щетку со специальной бороздкой под брекеты. Гигиенические чистки — раз в 7—8 месяцев.

Сразу после установки зубные ряды были сильно стянуты, но боли не ощущалось, она нарастала постепенно, и пока я доехала домой, оказалось, что не могу даже жевать мясо — каждый зуб ныл. Я старалась есть более мягкую пищу, однако потом вернула свой обычный рацион, со временем даже осмелела и снова стала есть орехи.

Еще первое время конструкция царапала слизистую, нужно было привыкнуть к этому. Некоторые замочки я заклеивала ортодонтическим воском.

В первые пару недель после установки у меня отклеилось поочередно три брекета. Их переклеили «по гарантии», то есть бесплатно, поскольку отклеивание на маленьком сроке ношения может означать, что была нарушена процедура наклейки брекета. После двух недель переклеивать пришлось бы за свой счет, оплачивая отдельно прием и материалы, так как считается, что это уже вина пациента, но по истечении гарантии брекеты у меня больше не отклеивались.

Особенностью подготовки к ортогнатической операции является декомпенсация прикуса. В простых случаях, когда пациенту требуется только лечение на брекет-системе, ортодонт проводит компенсацию прикуса. То есть выставляет зубы так, чтобы они наиболее правильно встали в прикус, была правильная механика укуса и жевания. Однако при подготовке к ортогнатической операции все происходит наоборот — ортодонт выставляет зубы в наиболее правильное положение, под правильным углом, и с учетом скелетной аномалии получается, что у людей с мезиальным прикусом нижний ряд зубов оказывается впереди верхнего, а у людей с дистальным прикусом — нижний сильно позади верхнего.

То есть эстетически ситуация во рту становится сильно хуже, чем было до установки брекетов. Когда зубы выставлены правильно по мнению ортодонта, хирург оценивает степень готовности к операции. Если его все устраивает, он назначает дату операции и выдает список анализов, необходимых для операции.

Спустя полтора года после установки брекет-системы я была готова к операции. Со дня финальной консультации хирурга до самой операции прошло полтора месяца. За это время я успела собрать все необходимые анализы и пройти обследования, а врачи клиники — оформить на меня квоту.

В июне 2022 года мне провели двухчелюстную остеотомию — передвижение верхней и нижней челюстей, — с сегментацией нижней челюсти, то есть нижняя челюсть была разделена на сегменты с целью сокращения промежутков между зубами. Восстановление заняло около месяца — я носила послеоперационную капу, из-за чего могла питаться только жидкой пищей через трубочку.

На данный момент прошло 4 месяца с даты операции. Ортодонт еще доводит мой прикус до идеала, мне осталось носить брекеты еще несколько месяцев. Но у меня уже есть, что показать — после операции лицо стало гораздо гармоничнее.

Общая стоимость аппаратуры и лечения — 261 000 ₽. На чистки потратила дополнительно 15 000 ₽, их было три. Расходы на средства ухода не выросли. Ретейнеры еще не установлены, но их стоимость заложена в общей сумме, отдельно оплачивать не потребуется.

Оплату брекет-системы и 50 % от стоимости лечения я оплатила в день заключения договора. Вторую половину клиника позволяет выплачивать в рассрочку — каждый прием я вносила 4500—5000 ₽ и скоро уже выплачу всю сумму, и получается, еще пару месяцев буду ходить, уже ничего не оплачивая.