«Если найти меланому вовремя, шансы выжить — 99%»: вопросы онкодерматологу Дмитрию Бейнусову
Важные вопросы доктору
50K
Фотография — Анастасия Дегтярь

«Если найти меланому вовремя, шансы выжить — 99%»: вопросы онкодерматологу Дмитрию Бейнусову

Как отличить нормальную родинку от рака кожи

42
Аватар автора

Екатерина Кушнир

поговорила о меланоме

Страница автора
Аватар автора

Дмитрий Бейнусов

онкодерматолог

Страница автора

Поговорили с Дмитрием Бейнусовым — дерматоонкологом, кандидатом медицинских наук.

Вы узнаете, действительно ли каждая родинка может переродиться в рак, бывает ли меланома не на месте родинок, из-за чего растет риск рака кожи, кому и как часто нужно посещать онкодерматолога.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как часто встречается рак кожи, в том числе меланома, в России?

Меланома. В 2020 году в России было выявлено чуть более 10 000 случаев меланомы, если считать и женщин, и мужчин. Это около семи случаев заболевания на 100 000 населения.

Во многих других странах заболеваемость выше. Например, в США регистрируют намного больше случаев. А на первом месте по заболеваемости Австралия, что связано с особенностями климата.

Меланому нельзя назвать частым заболеванием. В России она составляет 2% от всех злокачественных заболеваний у женщин и 1,6% от всех злокачественных заболеваний у мужчин. Это не так много.

Распространенность меланомы

СтранаЧисло случаев на 100 000 человекЧисло случаев в год
США2283 996
Австралия5516 878
Россия710 162

Распространенность меланомы

США
Число случаев на 100 000 человек22
Число случаев в год83 996
Австралия
Число случаев на 100 000 человек55
Число случаев в год16 878
Россия
Число случаев на 100 000 человек7
Число случаев в год10 162

Немеланомные виды рака кожи. В целом они встречаются значительно чаще меланомы. Так, в России в 2020 году зарегистрировано 60 000 случаев. Но это не одно заболевание.

Есть два основных вида немеланомных раков кожи: базалиома, или базальноклеточный рак, и плоскоклеточный рак кожи. Базальноклеточная карцинома встречается значительно чаще, чем меланома, а плоскоклеточный рак встречается очень редко — реже и базалиомы, и меланомы.

Меланома появляется только из родинок?

В 2017 году был проведен большой метаанализ, который показал, что только в 30% случаев меланома развивается на фоне уже имеющегося невуса. В остальных 70% случаев она появляется на неизмененной коже без связи с невусом, сама по себе.

Сейчас достоверно неизвестно, развивается ли меланома из невусных клеток, из которых состоят родинки, или из меланоцитов, равномерно распределенных по всей коже.

Проблема тут в том, что меланома не появляется за один день — сразу большая, страшная и некрасивая. Как и любая злокачественная опухоль, она начинается с нескольких клеток и в начальной стадии развития растет очень медленно. Долгое время отличить меланому размером в пару миллиметров от доброкачественного невуса сложно не только на глаз, но даже с помощью дерматоскопа.

Меланомы бывают только на коже?

Меланома может быть практически везде. Чаще всего она появляется на коже туловища и конечностей. Чуть реже — на лице, кистях, стопах, ягодицах, половых органах. Еще реже — на волосистой части головы.

Также меланомы бывают под ногтями, выглядит это в виде полосы от кутикулы до свободного края ногтя.

Еще меланома может развиться из клеток оболочек глаза, желудка, пищевода, прямой кишки. Однако такие случаи встречаются крайне редко, сильно переживать на тему шансов развития такой опухоли не стоит.

Так может выглядеть меланома под ногтевой пластиной. Источник: today.com
Так может выглядеть меланома под ногтевой пластиной. Источник: today.com

Каковы факторы риска меланомы, кому стоит посещать врача для осмотра?

Есть группы людей, у которых риск меланомы выше. При этом высокий риск развития меланомы не означает, что она разовьется, а низкий риск не страхует от меланомы на 100%.

Просто людям с высоким риском надо чаще посещать врача для профилактических осмотров, а людям с низким риском можно делать это намного реже — например, раз в два года.

Большое количество родинок на коже. Наиболее частый фактор риска.

Родинка — народное название практически любого образования на коже. Врачи смотрят на такие образования, как пигментные невусы. Есть данные, что если на правой руке человека их больше, чем 11—15, значит, на теле будет больше ста. А это уже повышение риска меланомы почти в семь раз.

Не стоит самостоятельно разбираться, что у вас: родинки, гемангиомы, кератомы. Если образований на коже много, их лучше регулярно проверять. Насколько регулярно — будет понятно после первого посещения такого специалиста, как дерматоонколог.

Атипичные родинки. Это пигментные невусы, сильно отличающиеся от других, с неровными краями, неравномерным окрашиванием, асимметричные. Если их четыре-пять и больше, риск меланомы будет выше в шесть раз.

Солярий, солнечные ожоги в прошлом. Есть данные, что если время пребывания в солярии превысило 50 часов, то риск растет в три раза.

Солнечные ожоги в прошлом, даже перенесенные в детстве, также повышают риск развития меланомы по сравнению с низким риском.

Цвет кожи и волос. Светлая кожа, голубые и зеленые глаза, светлые волосы тоже повышают риск меланомы.

Единичные родинки и большое количество родинок. Во втором случае человек находится в группе риска развития меланомы. Источник: beinusov.ru
Единичные родинки и большое количество родинок. Во втором случае человек находится в группе риска развития меланомы. Источник: beinusov.ru
1/2
Единичные родинки и большое количество родинок. Во втором случае человек находится в группе риска развития меланомы. Источник: beinusov.ru
Единичные родинки и большое количество родинок. Во втором случае человек находится в группе риска развития меланомы. Источник: beinusov.ru
Верхний ряд — обычные родинки, второй ряд — атипичные невусы, внизу — меланомы. Отличить одно от другого сложно без специальных знаний. Источник: www.researchgate.net
Верхний ряд — обычные родинки, второй ряд — атипичные невусы, внизу — меланомы. Отличить одно от другого сложно без специальных знаний. Источник: www.researchgate.net

Правда ли, что родинки нельзя травмировать?

В прошлом веке было несколько исследований, в которых выдвигалась такая гипотеза. Исследователи спрашивали у людей с меланомой, травмировали они образование или нет. Большинство отметили факт травматизации, отсюда сделали вывод, что это может влиять на развитие меланомы.

Проблема в том, что на момент травматизации такое образование, скорее всего, уже давно было меланомой. Долгое время меланома растет только в горизонтальном направлении, вдоль кожи. Позже начинается фаза вертикального роста: опухоль растет вглубь и вверх.

Травмировать меланому, которая находится в фазе горизонтального роста, сложно — шансы не выше, чем для любого другого участка кожи. А вот когда образование выступает над кожей, шансы травматизации повышаются, как и вероятность метастазирования.

В прошлом веке ситуация с ранней диагностикой меланомы была значительно хуже, чем сейчас. Эту опухоль выявляли на достаточно поздних стадиях, поэтому логично, что до этого образования часто травмировали.

Сейчас есть исследования, в которых наблюдали за пациентами с не полностью удаленными доброкачественными невусами. Неполное удаление не приводило к появлению меланомы. Отсюда следует, что травматизация доброкачественных образований кожи не относится к факторам риска. Не надо срочно удалять родинку, которую случайно задели, если к этому нет других показаний.

Можно ли делать татуировки там, где есть родинки?

Само по себе нанесение краски на кожу или в область невуса никаких рисков не повышает. Однако это может затруднять как осмотр врача, так и самоосмотр. Это единственный риск, который есть.

В идеальной ситуации, если человек решил сделать себе татуировку, родинки лучше обходить. Целенаправленно закрывать их рисунком не стоит. Но если это уже произошло, сильно переживать не нужно.

Нужно ли закрывать родинки от солнца?

Нет. Во-первых, как мы уже выяснили, меланомы только в 30% случаев развиваются на фоне пигментного невуса, в остальных 70% — на фоне неизмененной кожи.

Во-вторых, нет четкой взаимосвязи между местом, где был солнечный ожог, и местом, где развивается меланома. Она может появиться на слизистых, половых органах и в других местах, куда солнце обычно не попадает.

Нужно защищать от солнечных ожогов всю кожу, а не отдельные родинки — это единственный работающий способ не дать риску меланомы увеличиться из-за воздействия солнца.

Как часто нужно осматривать кожу, чтобы не пропустить изменение родинок?

Самостоятельно. Я сейчас скажу немножко крамольную мысль. Она не подтверждена клиническими рекомендациями, это мое мнение. Нет особой нужды в самоосмотре, если человек с нужной регулярностью посещает врача, который его полностью осматривает с помощью дерматоскопа.

За тот год или даже два, которые пройдут между осмотрами врача, вряд ли произойдут изменения, заметные на глаз. Вероятность этого есть, но она настолько мала, что рекомендация про самоосмотр, на мой взгляд, несколько избыточна.

Если человек не попадает к врачу на плановый осмотр, безусловно, самоосмотр стоит проводить. Здесь тоже важно не злоупотреблять частотой. Не надо делать это чаще, чем раз в полгода, потому что чем чаще мы смотрим на какое-то образование, тем сложнее заметить изменения, которые с ним происходят.

У врача. Сейчас нет единого мнения или рекомендаций по поводу необходимой частоты осмотра у дерматоонколога. Обычно врачи определяют ее индивидуально с учетом риска меланомы.

В среднем, если риск высокий, посещать врача стоит хотя бы раз в год. Ходить чаще, чем раз в полгода, особого смысла точно нет.

Меланома, по крайней мере в начале своего развития, меняется очень медленно. То есть совершенно не так, как это принято описывать в интернете: сегодня ничего нет, а завтра все плохо.

На какие изменения родинок стоит обратить внимание?

Есть два наиболее распространенных правила, которые помогут обнаружить подозрительное новообразование во время самоосмотра.

Правило ABCDE. Здесь A — асимметрия, B — border, граница, С — color, цвет, D — диаметр, E — evolving, изменение. Образование должно быть асимметричным по двум осям: вертикальной и горизонтальной, иметь неровную границу, неоднородную окраску, диаметр больше пяти миллиметров и изменяться.

Правило «гадкого утенка». Его используют, так как критериями ABCDE сложно пользоваться людям, у которых много образований и многие из них подходят под критерии.

Это правило основано на том, что на коже одного человека крайне редко бывают сразу две меланомы. Меланома чаще всего сильно отличается от остальных образований как минимум по двум параметрам. То есть это может быть самое темное и неоднородно окрашенное образование либо самое крупное и темное и так далее.

Основные признаки меланомы: асимметричность родинки, неровные границы, неравномерная пигментация, диаметр более 6 мм, а также любые замеченные изменения. Источник: mayoclinic.org
Основные признаки меланомы: асимметричность родинки, неровные границы, неравномерная пигментация, диаметр более 6 мм, а также любые замеченные изменения. Источник: mayoclinic.org
Самые крупные и самые темные родинки — они соответствуют правилу «гадкого утенка». Источник: beinusov.ru
Самые крупные и самые темные родинки — они соответствуют правилу «гадкого утенка». Источник: beinusov.ru

Правда ли, что опаснее крупные родинки, родинки на ножке, родинки с волосами?

Ни один из перечисленных признаков не будет специфичным для меланомы. Есть огромное количество крупных врожденных невусов, которые влияют на шансы развития меланомы не больше других образований на коже.

То же самое касается образований на ножке, когда верхняя часть широкая, а нижняя узкая. Вероятность меланомы в этой ситуации стремится к нулю. Меланомы бывают на ножке, но речь идет о единичных случаях.

По поводу волос из родинки чаще встречается другой миф — что такое образование всегда доброкачественное. Он остался с тех времен, когда меланому диагностировали на поздних стадиях, волосы через нее уже не пробивались. Пока толщина меланомы не превышает миллиметра, волосы через нее совершенно спокойно растут.

Сейчас наличие волос не критерий злокачественности или доброкачественности. Бывают меланомы с волосами, бывают доброкачественные невусы без волос.

Можно ли самому точно диагностировать злокачественное образование?

Когда человек делает выводы сам, есть большая вероятность ошибки. Даже после дерматоскопии не всегда есть стопроцентная уверенность, доброкачественное новообразование или злокачественное, пока нет результатов гистологического исследования. Его проводят после удаления, чтобы поставить окончательный диагноз.

Исключение: случаи, когда диагноз очевиден на расстоянии трех метров. Если образование не самое однозначное, до удаления всегда есть место разным диагнозам.

Как должна проводиться диагностика меланомы?

На мой взгляд, есть два момента, несоблюдение которых сильно снижает точность диагностики опухолей кожи.

Врач должен осмотреть все кожные покровы. Часто бывает так, что доктор смотрит только одно или несколько образований, на которые жалуется сам пациент.

Это неправильно, потому что человек не может знать, что, например, на задней поверхности голени у него уже есть меланома размером 5 мм, которую легко диагностировать, просто посмотрев в дерматоскоп. Сам он ее не увидит и не пожалуется.

Частичный осмотр, когда врач смотрит только верхнюю половину тела или только то, что беспокоит, на мой взгляд, часто свидетельствует о полной профнепригодности человека, который называет себя дерматоонкологом.

Есть исследование, в котором показано, что если так проводить осмотр, то у каждого 47-го будет пропущен базальноклеточный рак, а у каждого 400-го — меланома.

Пациента необходимо осмотреть полностью. В идеале нужно осмотреть и волосистую часть головы, молочные железы, ягодицы, половые органы.

Врач должен посмотреть все подозрительные образования в дерматоскоп. Хотя бы избирательно осмотр должен проводиться с помощью такого прибора.

Потому что точность диагностики при осмотре на глаз составляет около 60%, а осмотр дерматоскопом поднимает эту точность до 90—95%.

Пациентам с высоким риском можно рекомендовать цифровую дерматоскопию, в том числе с картированием кожи — когда изображение участков кожи с родинками или отдельных родинок сохраняют для дальнейшего сравнения. Это хорошо работает у пациентов с большим количеством разных родинок.

Бывает, врач сравнивает снимки и видит, что одна из родинок, внешне нормальная, изменилась так, как это характерно для меланомы.

Если отдельно смотреть на два изображения одного и того же образования в разное время, увидеть меланому нельзя. А если понимать, что это изображение одной родинки в динамике, можно заподозрить злокачественное образование. Не всегда эти подозрения оправдываются, но лучше перестраховаться: в моей практике было уже около 20 таких случаев.

Пример картирования атипичного невуса
Изменения, характерные для меланомы. Выявлены с помощью картирования
Цифровой дерматоскоп, с помощью которого можно составить карту родинок. Источник: beinusov.ru
Одна из моделей обычного оптического дерматоскопа. Источник: dermlite.ru

Как правильно удалять родинки?

Подозрительные образования. Если врач увидел в дерматоскоп подозрительные признаки, родинку нужно удалить. В большинстве случаев ее удаляют полностью с захватом здоровых тканей, если это можно сделать без риска значительных косметических дефектов.

Далее образование отправляют на гистологическое исследование. Если диагноз меланомы подтверждается, проводят повторную операцию.

Второй раз удаляют чуть больше здоровых тканей — от имеющегося рубца отступают на некоторое расстояние. Этот объем здоровых тканей, который нужно убрать, зависит от толщины опухоли, выявленной при гистологическом исследовании.

Подозрительные образования не стоит убирать с помощью методов поверхностного удаления: лазер, радионож, электрокоагуляция. При неполном удалении меланомы ее сложно исследовать:

  • иногда не получится понять, что это злокачественная опухоль;
  • иногда невозможно установить ее толщину.

А ведь от данных гистологии зависит и план обследования, и прогноз.

Оптимальный метод удаления любых подозрительных образований — иссечение скальпелем на всю толщину кожи.

Не подозрительные родинки. Такие удаляют, когда они снижают качество жизни. Если врач после дерматоскопии признал образование доброкачественным, я все равно рекомендую направить его на гистологическое исследование.

Только так можно быть почти на 100% уверенным, что злокачественная опухоль не пропущена. Вероятность ошибки при осмотре с дерматоскопом минимальная, но она существует.

Кроме того, есть психологический момент. После удаления образований на коже бывают различные сложности. Например, родинка появляется снова в виде небольшого коричневого пятнышка. Человек начинает переживать, искать ответы в интернете — и, конечно, выясняет там, что скоро умрет.

Поводов переживать меньше, если есть результаты гистологии. Мы точно знаем, что это рецидив доброкачественного невуса, а не неизвестно чего очень опасного.

Метод удаления доброкачественных образований подбирают под ситуацию. Это может быть и скальпель, и лазер, и радионож, и другие способы.

Например, при себорейном кератозе «на ножке», который в народе часто называют папилломами, у человека может быть 30—100 образований на шее и в подмышках. Диагноз тут, как правило, не вызывает затруднений. Удалять каждое такое образование скальпелем с учетом того, что сомнений в доброкачественности нет, будет излишним.

Можно ли удалить родинки народными способами?

Важно понимать: все, что предлагают для удаления родинок, это растворы щелочей или кислот, с помощью которых образование просто сжигается.

Никаких волшебных травушек-муравушек, которые его аккуратненько и безвредно уберут, не существует. К сожалению, это все обман. Здесь самое неприятное — не столько неправильный процесс удаления, сколько неправильная постановка себе самому диагноза.

Например, человек ставит себе диагноз «родинка» и сжигает ее кислотой, а через год у него внезапно рядом с этим местом появляются метастазы в лимфоузлах.

В интернете продают мазь «Стефалин», состоящую из уксусной кислоты с добавлением трав. Стоит она 10 000 ₽ — в разы дороже уксусной кислоты из магазина. Такое средство просто выжжет родинку, как и любая другая кислота или щелочь, потом ранка затянется — если, конечно, образование было доброкачественным. Источник: stefalin.com
В интернете продают мазь «Стефалин», состоящую из уксусной кислоты с добавлением трав. Стоит она 10 000 ₽ — в разы дороже уксусной кислоты из магазина. Такое средство просто выжжет родинку, как и любая другая кислота или щелочь, потом ранка затянется — если, конечно, образование было доброкачественным. Источник: stefalin.com

Меланома — самый опасный рак?

Меланома — далеко не самая опасная злокачественная опухоль. На ранних стадиях прогноз очень хороший — пятилетняя выживаемость 99%. После удаления образования заболевание практически никогда не прогрессирует. В большинстве случаев достаточно только хирургического лечения.

Например, при раке легкого на начальных стадиях выживаемость значительно хуже — 64%.

Конечно, прогноз ухудшается с развитием заболевания: чем больше стадия меланомы, тем он печальнее, как и с любой другой злокачественной опухолью. Если есть метастазы, кроме хирургии, применяют иммунотерапию и таргетную терапию, направленную на уничтожение меланомных клеток.

Запомнить

  1. Меланому нельзя назвать самым частым заболеванием, она встречается реже многих других онкологических болезней.
  2. Меланому не стоит называть самой опасной опухолью — есть гораздо более злокачественные новообразования, например рак легкого.
  3. Меланома может развиться на фоне родинки, а может появиться сама по себе, без связи с невусом.
  4. Чаще всего меланомы появляются на коже тела или конечностей, но могут быть и под волосами на голове, на половых органах, под ногтями.
  5. Посещать дерматоонколога точно нужно людям, у которых много образований на коже, светлая кожа и светлые волосы, были солнечные ожоги в прошлом, а также тем, кто много ходил в солярий.
  6. Травмирование родинок и татуировки не повышают риск развития меланомы.
  7. Родинки не стоит закрывать от солнца, важно защищать всю кожу от солнечных ожогов.
  8. Самоосмотр нужен не чаще раза в полгода, иначе изменения образований можно не заметить. Частоту посещений врача определяют индивидуально.
  9. Заподозрить неладное можно, если родинка стала асимметричной, неоднородно окрашенной, увеличилась в размерах. Также стоит обращать внимание на родинки, не похожие на другие образования минимум по двум параметрам.
  10. Врач обязательно должен осматривать всю поверхность тела, а подозрительные образования смотреть в дерматоскоп.
  11. После удаления подозрительных образований нужна гистология, также их лучше удалять скальпелем.
  12. Если меланому обнаружили на ранней стадии, шансы выжить 99%.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

Екатерина КушнирА что бы вы спросили у онкодерматолога?
  • Несу во имя ЛуныСпасибо за статью! Очень полезно про осмотр дерматоонкологом, никто ещё ни разу не делал полного осмотра 😥17
  • Джонни Кэтсвилхотелось бы попросить рассказать о красных родинках (или что это?) есть ли разница между обычной родинкой и красной?14
  • Ольга ЖелудиноваБыла на приеме у доктора Бейнусова.Прост в общении и очень профессионален.Подсказал и даже установил на мой телефон приложение "Не сгори".Осмотрел дерматоскопом с головы до ног,в прямом смысле слова.Ответил на все мои вопросы-обстоятельно и без раздражения.Рекомендую каждому,если есть такая возможность,хотя бы раз,следует провести обследование у доктора Бейнусова Дмитрия Сергеевича.9
  • Свинья АпокалипсисаБа! Знакомые все лица. Был у Бейнусова несколько лет назад. Шел на прием не с конкретным подозрением, а скорее с онко-фобией. Которую заимел по классической схеме - утешая, ободряя и поддерживая родственника, в течение 15 лет медленно умирающего от меланомы. После того как проводил родственника к вратам Вальгаллы, долгое время боялся обгорать на солнце, а каждая вторая родинка казалась подозрительной. Прикинул, что проработать эту фобию с психологом, в несколько сессий, выйдет 15-30 тыс рублей. А прием у дермато-онколога полной дерамто-скопией всего тела стоил 5 тыс (цена зависит от количества родинок, у меня их много). И если в случае с психологом тебя просто убедят в беспочвенности своих подозрений, то в случае с дермато-онкологом - не только убедят, но и подтвердят отсутствие угроз инструментально. Экономия на лицо! Собственно, одного приема хватило, чтобы полностью закрыть данный вопрос. Лайфхак для экономных ТЖ-шников. 25 мая - всемирный день борьбы с меланомой. Бейнусов в нем регулярно участвует. В этот день дермато-скопию можно пройти бесплатно, если повезет успеть записаться.34
  • Дмитрий БейнусовДжонни, развёрнутый ответ на ваш вопрос здесь: https://vk.com/bez_rodinok?w=wall-102773577_223312
  • АНасколько велика роль наследственности, например, если меланома была у кого-то из родителей или бабушек-дедушек? Ну и в целом, может быть, есть какая-то примерная статистика величины независящих от человека рисков(наследственность, цвет кожи) относительно тех, что можно контролировать(солнечные ожоги, солярий) - какую долю случаев можно было бы избежать изменив образ жизни? Спасибо за статью, было интересно!4
  • Ева Ц.А у детей она бывает? Есть ли какой-то возраст, с которого желательно начать делать дерматоскопию?4
  • VikiСвинья, вот на приёме 25 мая (Челябинская область) врач ограничилась 10 минутами и осмотром на глаз подозрительных, со слов пациента, образований... 🙄 Неужели бесплатно где-то смотрят целиком и дерматоскопом?5
  • Дмитрий БейнусовА, здравствуйте! Риск при наличии меланомы у родственников (мать, отец, брат , сестра, сын, дочь) возрастает на 74% в сравнении с ситуацией, когда меланомы у родственников нет. Это очень небольшое повышение. В тексте статьи есть ссылка на калькулятор меланомы - в нём напротив факторов риска стоят цифры, на которые риск повышается при их наличии. По величине этих цифр можно очень примерно судить о том, какой фактор больше повышает риск, какой меньше.3
  • Дмитрий БейнусовЕва, у детей меланома встречается очень-очень редко. Если у родителей много родинок и/или была меланома - стоит показывать детей раз в год. В остальных случаях, один раз в несколько лет в возрасте до 18 лет - более чем достаточно, на мой взгляд.6
  • Ева Ц.Дмитрий, спасибо за ответ1
  • user2176169Можно ли бесплатно удалить родинки в онкополиклинике?0
  • Диана КабироваЧто на сегодняшний день известно о влиянии лазерной эпиляции?2
  • ОльгаЗдравствуйте. Скажите, пожалуйста, если после удаления родинки радионожом через 1.5 месяца место удаления начало чесаться, должно ли это насторожить? (гистология показала смешанный папилломатозный меланоформный невус, в краях невоидные клетки) Буду очень благодарна за ответ.0
  • ТютинкаУ меня была меланомы. К счастью, очень быстро это было обнаружено и меня прооперировали. Через месяц после этого события наша родственница умерла от последствий меланомы. Очень быстро у неё метастазы пошли после травмирования меланомы (она узнала о диагнозе только после выявления метастазов).5
  • ТютинкаViki, я делаю раз в год. 2 тыс стоит. Невусов много. У меня была меланома6
  • Александра ТОпасна ли лазерная эпиляция для людей из группы риска по меланоме? Родинки находятся в тех местах, где хочется использовать лазер1
  • Eva LinДмитрий Сергеевич - замечательный врач! Я была у него на дерматоскопии: внимательно выслушал, ответил на все вопросы, спокойно развеял все сомнения, а я тот ещё тревожный пирожок. Вообще было не жалко скататься на самый север города)) Всего пара врачей на моей памяти оставляли после себя такое впечатление!4
  • СашаДмитрий, добрый день. Посоветуйте пожалуста коллегу в Москве, к кому можно с уверенностью пойти на осмотр. Прочитала статью и поняла, что 10 лет меня смотрели неккоректно, в основном 5-10 шт родинок рандомно, а у меня их штук 100 или даже больше, некоторые меняются. Спасибо.2
  • Максим ЧУ всех в семье было большое число родинок. Тьфу-тьфу меланомы не было. Сам заэпохондрил переехав из Ярославля с 60ю солнечными днями и достаточно северной широтой на Балканы, где загореть уже можно в апреле и солнечных дней местами больше 200от. Сходил к дерматологу в Белграде. Не скажу, что смотрели дотошно, но надеюсь, все ок. Одну из родинок сфотографировали специальным прибором. Врач сказала пользоваться кремом или носить рубашку с длинным рукавом. Что собственно я даже в +35 и делаю. Но не совсем понял из-за языкового барьера. Она мне сказала что выпуклые родинки, менее опасны. У меня просто на голове в неудобном месте выпуклая родинка и с детства то кепкой натрет, то в парихмахерской машинкой чуть не сбреют и это повод переживать что ее расчешу. Но в целом, скажу, что после визита ко врачу, эпохондрии поуменьшилось. Так что, определенные плюсы точно есть.2
  • NatalyaПорекомендуйте пожалуйста специалиста в Москве. Пыталась искать, везде прием 10-15 минут, сомневаюсь что за это время все посмотрят.0
  • Дмитрий БейнусовТютинка, наиболее вероятно, что на момент травматизации метастазы уже были в организме. Травматизация не является ни фактором риска развития меланомы, ни фактором, ухудшающим прогноз.2
  • Дмитрий БейнусовСаша, насколько я понял - давать ссылки здесь не приветствуется, поэтому посмотрите, пожалуйста, крайний пост в моём телеграм-канале или сообществе ВК, там есть рекомендации моих коллег по городам СНГ и России. Адекватный осмотр - это когда вас 1. Полностью раздели, осмотрели все родинки невооружённым глазом и 2. Некоторые, на усмотрение врача, осмотрели дерматоскопом.2
  • Дмитрий БейнусовДиана, лазерная эпиляция не повышает риск развития меланомы, сейчас доказательств этого нет, однако, при воздействии лазера на невус может происходить его ожог и это может затруднять динамическое наблюдение. Поэтому во время проведения эпиляции невусы лучше заклеивать/замазывать/закрашивать.0
  • Дмитрий БейнусовСаша, см. мой ответ выше по лазерной эпиляции.1
  • Дмитрий Бейнусовuser2176169, можно попробовать, однако, пожалуйста, заранее обговорите с доктором необходимость гистологического исследования удалённого материала. Оно проводится после удаления. К сожалению, думаю, что провести удаление доброкачественного образования по ОМС вряд ли получится.0
  • Дмитрий БейнусовМаксим, узловая меланома (выпуклая) действительно встречается намного реже, чем поверхностно-распространяющаяся (в форме пятна). Наверное, доктор это имел ввиду.1
  • Дмитрий БейнусовОльга, неполное удаление доброкачественных образований (смешанный невус - доброкачественный) не создаёт никаких дополнительных рисков с точки зрения развития меланомы. Зуд - нормальная ситуация для послеоперационного рубца.1
  • Дмитрий БейнусовEva, спасибо за добрые слова)1
  • ТютинкаДмитрий, да, возможно так совпало...0
  • Дмитрий БейнусовNatalya, насколько я понял - давать ссылки здесь не приветствуется, поэтому посмотрите, пожалуйста, крайний пост в моём телеграм-канале или сообществе ВК, там есть рекомендации моих коллег по городам СНГ и России.0
  • ОльгаДмитрий, большое спасибо за ответ☺️! Успокоили1
  • Евгения ВиктороваЗдравствуйте. Вы написали, что две меланомы бывают крайне редко. Если у меня уже была меланома (2010 г), значит уже бояться нечего? Я регулярно прохожу дерматоскопию. Есть ли смысл искать вторую меланому?0
  • -ЧоКупила -Здравствуйте. Если над верхней губой родинка с волосами, и я волосы срезаю триммером уже более 15 лет. Это очень опасно? Родинку травмировала триммером не сильно может от силы пару раз.0
  • marina samoshkaу меня очень много родинок в разных местах и чем дальше тем больше и чаще появляются но в Калининграде очень трудно добиться чтоб сделать гистологию родинок.0
  • NatalyaДмитрий, Спасибо!1
  • Дмитрий БейнусовЕвгения, две меланомы !одновременно! на коже у одного человека бывают крайне редко. Если у человека ранее уже был установлен диагноз "меланома", то в будущем риск появления второй меланомы повышается. Регулярные обследования необходимы, вы на верном пути.1
  • Дмитрий Бейнусов-ЧоКупила, травматизация образований кожи не является фактором риска развития меланомы.0
  • Евгения ВиктороваДмитрий, большое спасибо за ответ и за все разъяснения, которые Вы даёте в разных ресурсах! Чем больше информации, тем меньше мифов и страхов.1
  • СашаДмитрий, спасибо большое !1

Сообщество