Есть ли польза от лекарств и добавок с хондроитином?

Лекарств и добавок с хондроитином нет в клинических рекомендациях, так как они почти не влияют на самочувствие пациентов. Но если вашей маме кажется, что после них становится легче, и у нее нет противопоказаний, можно купить препарат с хондроитина сульфатом.

БАДы покупать не стоит: их безопасность проверяют плохо, так что в них могут быть вредные примеси.

Хондроитина сульфат — похожий на гель полисахарид, который входит в состав хрящей и придает им упругость. Средства с хондроитином назначают при остеоартрите — хронической болезни, при которой разрушаются суставные хрящи и окружающие их ткани. Болезнь затрагивает позвоночник и суставы — они отекают и болят. В некоторых случаях болезнь так быстро прогрессирует, что человек утрачивает возможность делать мелкую работу или ходить.

Хондроитин, который мы получаем вместе с лекарствами, частично всасывается в кишечник и поступает в кровь. Некоторые ученые предполагают, что часть этого вещества вместе с током крови попадает в суставы и там встраивается в хрящи, укрепляя их.

В продаже есть лекарства, в состав которых входит только хондроитина сульфат. Но чаще попадаются лекарственные препараты и добавки, в которых помимо хондроитина сульфата содержится глюкозамина сульфат — еще один компонент хряща, тоже способный усваиваться из лекарств и добавок.

Остеоартрит — тяжелая болезнь, с которой человечество пока не научилось эффективно бороться. На сегодняшний день есть только симптоматическое лечение. Как правило, пациентам советуют выполнять физические упражнения и принимать нестероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль.

На лекарства, в которых есть только хондроитин, и комбинированные средства с хондроитином и глюкозамином ученые возлагали большие надежды. Если бы оказалось, что они работают, появилась бы возможность остановить или хотя бы замедлить разрушение сустава. Поэтому влияние таких препаратов на здоровье пациентов с остеоартритом изучают как минимум с 1981 года. Правда, результаты исследований противоречивы.

В такой ситуации обычно выручают метаанализы, авторы которых сопоставляют результаты нескольких научных работ и приходят к окончательному выводу. Однако качество исследований может быть разным. Чтобы результатам можно было доверять, недостаточно провести эксперимент вслепую, когда ни врачи, ни пациенты до конца исследования не знают, кто получил настоящее лекарство, а кто — препарат-пустышку. Нужно, чтобы в нем участвовало достаточно добровольцев. Иначе возникает опасность перепутать обычную погрешность в расчетах с эффектом от лечения.

Методом проб и ошибок ученые установили, что исследование хондроитина сульфата можно считать хорошим, если в нем участвовало 100 и больше человек. Если в остальном работа корректная, результатам можно доверять. Но если участников исследования меньше, принимать во внимание итоги можно с большой натяжкой.

Получается, выводы об эффективности хондроитиновых лекарств во многом зависят от того, насколько строго авторы метаанализа отбирали статьи.

• Например, в 2010 году шведские ученые провели очень строгий метаанализ, для которого отобрали 10 исследований с участием 3803 пациентов. В него попали только клинические испытания, где участвовало не менее 100 пациентов с остеоартритом. Проанализировав полученные данные, авторы пришли к выводу, что ни хондроитин, ни глюкозамин, ни их комбинация не уменьшают боль в суставах и никак не способствуют восстановлению хряща.
• Но когда в 2015 году их американские коллеги проанализировали 43 исследования с участием 9110 пациентов с остеоартритом, в большей части из которых участвовало менее 100 человек, выводы получились немного другими.
• Авторы американского метаанализа заключили, что хондроитин облегчает боль в колене на 20%, чуть-чуть утолщает хрящ и немного улучшает качество жизни пациентов. Хотя эффект был незначительным, авторы обзора советуют пациентам с остеоартритом обсудить с врачами прием средств с хондроитином в качестве дополнения к основному лечению.

На сегодняшний день представители авторитетных международных организаций считают, что нет оснований включать лекарства или добавки с хондроитином или комбинацией хондроитина и глюкозамина в клинические рекомендации по лечению остеоартрита. При этом большинство врачей не возражают, если пациенты с этим заболеванием хотят попробовать такой препарат: некоторым людям это все же немного помогает облегчить боль. Скорее всего, дело в эффекте плацебо — когда в мозге людей, ожидающих облегчения, выделяются нейромедиаторы, которые отключают неприятные ощущения.

Принимать хондроитин и комбинированные средства с ним относительно безопасно. У пациентов без аллергии на морепродукты эти лекарства вызывают побочные эффекты не чаще, чем лекарства-пустышки.

Некоторые лекарства с хондроитином действительно совпадают с добавками по составу. Однако принимать БАДы я бы не советовал, потому что их главное отличие от лекарств — в безопасности.

Фармкомпании обязаны подтвердить, что в каждой капсуле или ампуле содержится ровно столько действующего вещества, сколько написано на упаковке, и нет посторонних примесей. Производители добавок такую проверку проводить не обязаны. Поэтому в одних БАДах может быть гораздо больше, а в других — гораздо меньше хондроитина, чем написано на упаковке.

Есть еще один важный нюанс. Большую часть хондроитина до сих пор производят из биоматериала — хрящей свиней, коров и рыб. Фармкомпании строго контролируют чистоту сырья, но при производстве добавок требования к сырью куда ниже. Поэтому в БАДы с хондроитином могут попасть вредные бактерии, вирусы и нежелательные химические примеси.