Четыре года назад я незаметно для себя заболел сахарным диабетом. Я не обращал внимания на симптомы и почти доигрался до комы.

Участковый терапевт должен был вызвать мне скорую. Вместо этого он сказал есть поменьше сладкого и предложил неделю подождать анализов. Поэтому спасала меня эндокринолог из платной клиники. Она рассказала, как общаться с врачами в поликлинике, вернула мой сахар в норму и научила контролировать диабет. С тех пор я лечусь за счет государства и живу не хуже, чем до болезни.

Мне повезло, что симптомы появились рано. Часто диабет никак себя не проявляет. По статистике, если эту статью прочитают 5000 человек, среди них будет 250 диабетиков, которые еще не знают о своей болезни. Всё вскроется, когда диабет посадит им почки или доведет до слепоты.

Чтобы этого избежать, достаточно раз в год проверять уровень сахара в крови.

Это статья о здоровье. Люто консультируйтесь с лучшими специалистами

В этой статье говорится о здоровье, болезнях, лекарствах, анализах, симптомах и пузырьках жира. На всякий случай напоминаем, что любые вопросы о здоровье нужно обсуждать с вашим лечащим врачом или любым другим хорошим специалистом в частной или государственной клинике. В вопросах здоровья не доверяйте журналистам — доверяйте только врачам.

Автор статьи хоть и испытал всё на себе, но он не врач и не несет ответственности за ваше здоровье. КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. ВСЕГДА КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. ВИДИТЕ ВРАЧА — ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ. НЕ ВИДИТЕ ВРАЧА — НАЙДИТЕ И ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ.

Зачем проверять сахар

При диабете уровень сахара выше нормы. Когда мы съедаем что-то сладкое, в кровь попадает глюкоза. Из крови она проникает в клетки, где расщепляется до углекислого газа и воды, снабжая клетку энергией.

Но не во все клетки глюкоза проникает сама. Мышечные и жировые клетки должны получить команду от инсулина — гормона поджелудочной железы. Инсулин прикрепляется к рецептору на поверхности клетки, клетка включает глюкозные транспортеры, и сахар попадает внутрь.

Представьте, что вы заказали пиццу. Чтобы она попала к вам на стол, курьер должен ее привезти, а вы — услышать звонок и открыть дверь.

Если курьер заболел или звонок не зазвонил, пиццу вы не получите. При сахарном диабете сценарий похожий: глюкоза есть, но не хватает инсулина или не срабатывают рецепторы. Клетки голодают, а в крови накапливается глюкоза, которая не смогла попасть внутрь.

Голодание клеток мы можем пережить. Наши далекие предки часто оставались без обеда, и организм научился распределять ресурсы. Если до клеток доходит мало глюкозы, организм тратит заначки и обходится другой пищей — мы не понимаем, что что-то не так.

А вот лишнюю глюкозу не спрятать: анализ крови всегда ее покажет, даже если ничего не есть.

Сахар в крови можно измерить дома

Уровень глюкозы в крови проще всего измерить глюкометром. Это портативная лаборатория, которая дает мгновенный результат по одной капле крови.

Глюкометр состоит из трех частей: ручки с ланцетом, тест-полосок и самого прибора. Ручка берёт кровь из пальца, кровь размазывается по тест-полоске, аппарат считывает данные с полоски и выдает результат.

Пока диабета нет, сахар достаточно проверять раз в полгода или раз в год. Марка глюкометра подойдет любая: если проверяете раз в полгода, то неважно, насколько аппарат удобный, сколько стоят тест-полоски и можно ли скачать результаты на компьютер. Но если проверять сахар каждый день, мелочи решают, поэтому стоит заранее прикинуть, что для вас важнее.

Мой первый глюкометр — «Акку-чек-актив». Этот прибор с 10 тест-полосками стоит 900—1500 рублей. Одна тест-полоска обойдется в 20 рублей
Мой первый глюкометр — «Акку-чек-актив». Этот прибор с 10 тест-полосками стоит 900—1500 рублей. Одна тест-полоска обойдется в 20 рублей

Плюсы. Длинные тест-полоски, которые удобно доставать из флакона и сложно рассыпать. В каждый флакон помещается 50 полосок.

Кровь наносится на большую площадку в центре полоски. Если капля растеклась — ничего страшного.

За 4 года я не раз ронял прибор, но он не сломался.

Минусы. Для каждой партии тест-полосок прибор нужно калибровать — вставлять специальный чип из флакона.

В чехле нет крепления для флакона с тест-полосками, а в кармашке носить его не очень удобно.

Еще один мой глюкометр — «Уан-тач-селект». Прибор с 25 тест-полосками стоит 1800—2500 рублей. Одна тест-полоска обойдется тоже в 20 рублей
Еще один мой глюкометр — «Уан-тач-селект». Прибор с 25 тест-полосками стоит 1800—2500 рублей. Одна тест-полоска обойдется тоже в 20 рублей

Плюсы. Прибор не нужно калибровать для каждого флакона тест-полосок. Изготовитель советует каждый месяц проверять его точность калибровочными растворами, которые продаются в аптеках, но пока за два года прицел не сбился.

У чехла удобное крепление под флакон с полосками.

Минусы. Тест-полоски короткие и толстые — во флакон помещается только 25 штук, доставать их неудобно, легко рассыпать.

Каплю крови нужно подносить точно к капилляру на конце полоски. Если промахнуться или капля растечется, кровь может не всосаться в прибор и полоска потратится зря.

Неочевидный бонус любого глюкометра — популярность у гостей. Я перемерил сахар у всех друзей и знакомых. Только ланцет для друга обязательно возьмите новый. Вставьте его в ручку вместо своего, а после процедуры поменяйте обратно и выкиньте ланцет друга. В комплекте с глюкометром обычно 10 стерильных ланцетов — если кончаются, докупите в аптеке.

Как измерять сахар

Чтобы уровень глюкозы что-то сказал о диабете, после еды нужно подождать хотя бы два часа, а еще лучше — восемь. Если измерить раньше, то результат будет зависеть от того, что вы съели. От куриной грудки сахара будет меньше, чем от куска торта.

Эндокринологи разделяют три диапазона значений: норму, преддиабет и диабет.

Что означает уровень глюкозы в крови, ммоль/л

Время Норма Преддиабет Диабет
2 часа после еды 3,3—7,7 7,8—11,1 Выше 11,1
8 часов после еды 3,3—5,5 5,6—7,0 Выше 7,0
Через 2 часа после еды
Норма
3,3—7,7 ммоль/л
Преддиабет
7,8—11,1 ммоль/л
Диабет
Выше 11,1 ммоль/л
Через 8 часов после еды
Норма
3,3—5,5 ммоль/л
Преддиабет
5,6—7,0 ммоль/л
Диабет
Выше 7,0 ммоль/л

Большинство глюкометров показывают результат в миллимолях на литр, некоторые — в миллиграммах на децилитр (мг/дл, или мг%). Для пересчета результата из ммоль/л в мг% умножьте его на 18. Например, 3,3 ммоль/л = 59,4 мг%.

Если сахар выше нормы — идите к врачу. Преддиабет — это не вариант нормы, организм уже не очень хорошо справляется с глюкозой. Это не считается диабетом только потому, что еще есть шанс всё переиграть и не заболеть.

Мой опыт

Я не проверял свой сахар и не ходил к врачу, поэтому уровень глюкозы у меня в крови продолжил расти. Со временем появились симптомы: всё время хотелось пить и приходилось часто бегать в туалет.

Когда сахар поднялся до 16 ммоль/л, начался кетоацидоз — процесс, при котором в крови накапливается избыток кетоновых тел — продуктов углеводного обмена. Они токсичны для мозга, поэтому окружающим казалось, что я не совсем трезв. Это ощущение только усилилось, когда из-за кетоновых тел мое дыхание стало пахнуть прелыми фруктами — запах очень похож на перегар.

Всё это звучит страшно, но я не чувствовал себя больным. Я понимал, что мне нездоровится, но был уверен, что это пройдет. Когда я впервые измерил сахар, глюкометр показал 21 ммоль/л. Только тут я забил тревогу и пошел в поликлинику — а пора уже было вызывать скорую.

Как получить бесплатные лекарства

Медицина пока не умеет лечить диабет, но умеет компенсировать его сахароснижающими таблетками и инсулином. Пока вы принимаете лекарства, диабет реально контролировать.

Все лекарства для компенсации диабета оплачивает государство. Пока вы контролируете диабет, вы можете работать в полную силу, платить налоги и приносить пользу.

Путь к бесплатным лекарствам начинается с визита к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. Терапевт не может диагностировать диабет по показаниям глюкометра, поэтому сначала он даст вам направление на анализ крови в лаборатории. Там вашу кровь проверят на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Тест на гликированный гемоглобин

Этот тест — самый надежный способ обнаружить диабет. Он показывает уровень глюкозы за последние три месяца. Глюкоза в крови прилипает к белкам, и эта реакция необратима. Если посчитать, сколько гемоглобина засахарилось, станет понятно, насколько сладкая у вас в последнее время кровь. За три месяца все клетки крови меняются на новые, и то, что было раньше, уже не узнать.

Результат теста не зависит от того, сколько времени назад вы ели. В лабораториях советуют делать тест натощак только потому, что после еды в крови появляются микроскопические жировые шарики. Они могут испортить пробу, и кровь придется сдавать заново.

Если тесты подтвердят диабет, терапевт поставит диагноз и отправит по кабинетам. Этот путь приведет к эндокринологу, который станет каждый месяц выписывать вам рецепты на бесплатные лекарства. Весь процесс занимает недели полторы.

Если вы не прикреплены к поликлинике, терапевт вас проконсультирует, но направление на анализ не даст. Чтобы получить диагноз и бесплатные лекарства, сначала придется прикрепиться. Это займет еще 7—10 дней через поликлинику или 3 дня через сайт госуслуг.

Чтобы получить бесплатные лекарства, вам понадобятся паспорт и СНИЛС. Но и медицинский полис тоже носите с собой: без него не записаться на анализы и к эндокринологу.

Всегда носите с собой эти документы, когда идете к врачу
Всегда носите с собой эти документы, когда идете к врачу

При диабете мало только принимать лекарства. Нужно следить за диетой, много двигаться и контролировать уровень сахара в крови. Врачи в поликлинике вас этому не научат, потому что могут уделить вам только 15 минут. Чтобы научиться жить с диабетом, приходите в школу диабета, занятия проводят бесплатно. Спросите своего эндокринолога, как записаться в ближайшую.

Если вы хотите, чтобы врач уделил вам больше времени и всё рассказал сам, придется заплатить эндокринологу в частной клинике.

Анализы и обслуживание в частной клинике

Платный путь начинается с частной лаборатории. Чтобы эндокринолог в частной клинике сразу поставил вам диагноз, приходите к нему с результатом анализа на гликированный гемоглобин. Их делают любые лаборатории.

Частных лабораторий много, в каждом городе они свои. В Москве я сдавал кровь в «Инвитро» и «Центре молекулярной диагностики» — ЦМД. В «Инвитро» анализ на гликированный гемоглобин стоит 630 рублей, в ЦМД — 585 рублей. Результат обычно готов за сутки.

Я сдавал кровь в «Инвитро», но потом узнал, что некоторые врачи не доверяют результатам этой лаборатории. Спросите у своего врача, где лучше сдавать
Я сдавал кровь в «Инвитро», но потом узнал, что некоторые врачи не доверяют результатам этой лаборатории. Спросите у своего врача, где лучше сдавать

Эндокринолог в частной клинике уделит вам от 25 минут до часа. Он расскажет, что делать дальше, какие лекарства принимать и как следить за своим состоянием. Мне эндокринолог сделала укол инсулина и дала его с собой, чтобы я сразу начинал лечиться. Она также дала мне хлеб и конфету, на случай если по дороге домой сахар в крови упадет слишком сильно.

Прием у частного эндокринолога в Москве стоит 1000—3000 рублей.

Чтобы не ходить каждый месяц в поликлинику, лекарства можно покупать самому. Их продают без рецепта, но вы должны знать название. Если в аптеке вы попросите продать какой-нибудь инсулин, вам посоветуют обратиться к врачу. А если назовете конкретное лекарство, без лишних вопросов пробьют чек.

Шприцами инсулин колют в больницах, фильмах и некоторых регионах. Их вытеснили шприц-ручки: дозировать ими инсулин можно и в темноте, а колоться — на ходу.

В месяц я трачу 10 шприц-ручек инсулина. В аптеке это стоит 4400 р.. Иглы для шприц-ручек продают отдельно по 7 р. за штуку
В месяц я трачу 10 шприц-ручек инсулина. В аптеке это стоит 4400 Р. Иглы для шприц-ручек продают отдельно по 7 Р за штуку

Платное лечение можно комбинировать с бесплатным. К участковому терапевту можно прийти с анализом из частной лаборатории. Это сэкономит время на анализ, и вы сразу получите диагноз. Эндокринологу в поликлинике можно показать заключение частного врача, чтобы тратить меньше времени на подбор терапии. А если вы пропустили прием в поликлинике, можно докупить лекарства в аптеке.

Но даже если вы решите обойтись поликлиникой, государство оплатит не всё.

Зачем получать бесплатные лекарства

Если вы не привыкли экономить на здоровье и уверены, что диабет вам тоже по карману, подумайте вот о чём. Сейчас диабет неизлечим, но его можно контролировать. Контролировать его придется до конца жизни. Отдельные процедуры могут стоить недорого, но если с течением времени складывать все эти расходы, то получится круглая сумма.

Люди с диабетом тратят от 10 000 до 90 000 рублей в год на контроль своего сахара. Я советую брать от государства максимум и получать все возможные бесплатные лекарства и процедуры.

Что можно получить от государства

Чтобы держать диабет под контролем, одних лекарств недостаточно. Нужно регулярно проверять уровень сахара в крови и сдавать анализы. К сожалению, тест-полоски для глюкометров и бесплатные анализы государство оплачивает только иногда.

В поликлинике мне выдают 50 тест-полосок в квартал, а для нормального контроля нужно 120 в месяц — разницу приходится докупать. Бесплатно проверить гликированный гемоглобин можно два раза в год, а нужно — четыре.

Эндокринолог расскажет, что вы можете получить бесплатно. Не забудьте его об этом спросить.

Государство также не всегда оплачивает профилактику осложнений диабета. Если вам нужна консультация невролога, эндокринолог даст направление. А если окажется, что у вас повышенный холестерин, снижать его таблетками придется за свой счет.

Сколько стоит год лечения диабета

Расходы Самостоятельно С государством
Глюкометр 3000 Р 3000 Р
Тест-полоски для глюкометра 23 040 Р 19 840 Р
Уколы инсулина 52 800 Р Р
Анализ на гликированный гемоглобин 2340 Р 1170 Р
Общий анализ крови 599 Р Р
Таблетки для снижения холестерина 3600 Р 3600 Р
Итого за год 85 379 Р 27 610 Р
Глюкометр
Самостоятельно
3000 Р
С государством
3000 Р
Тест-полоски для глюкометра
Самостоятельно
23 040 Р
С государством
19 840 Р
Уколы инсулина
Самостоятельно
52 800 Р
С государством
Р
Анализ на гликированный гемоглобин
Самостоятельно
2340 Р
С государством
1170 Р
Общий анализ крови
Самостоятельно
599 Р
С государством
Р
Таблетки для снижения холестерина
Самостоятельно
3600 Р
С государством
3600 Р
Итого за год
Самостоятельно
85 379 Р
С государством
27 610 Р

Это примерные расходы по моему опыту. Расходы на диабет сильно зависят от вашего диагноза. Чтобы держать диабет под контролем, мне нужно 4 раза в день делать уколы инсулина и проверять уровень сахара в крови. Если врач скажет, что вам инсулин пока не нужен, а уровень сахара в крови можно проверять раз в день, лечение выйдет дешевле.

Ваш диабет — ваша ответственность

С диабетом есть проблема: он очень опасен, если за ним не следить. Чтобы за ним следить, нужна дисциплина.

Никто не будет носиться за вами и просить вколоть инсулин, принять таблетки, проверить сахар в крови или сдать анализы. Никому не интересно, что вы едите и сколько занимаетесь спортом. Это вы должны приставать к врачам, рассказывать о своем состоянии, задавать вопросы. Беспокоит сердце — попросите направление к кардиологу. Давно не проверяли гормоны щитовидки — попросите направление на анализ.

Если у вас диабет, а вы еще по нему не эксперт — самое время им стать. Попроситесь в школу диабета, почитайте книги известных эндокринологов, например, «Сахарный диабет» Ольги Демичевой.

Но для начала хотя бы раз в год проверяйте уровень сахара в крови. За вас этого никто не сделает.

Запомнить

  1. В России каждый двадцатый болеет сахарным диабетом и не знает об этом. В других странах статистика не лучше.
  2. Единственный способ рано обнаружить диабет — измерить уровень сахара в крови. Если этого не сделать, можно доиграться до инфаркта или слепоты.
  3. Чтобы проверить сахар в крови, купите глюкометр или сходите в гости к диабетику.
  4. Проверять сахар имеет смысл через два часа после еды или перед завтраком. Если выше нормы — идите к участковому терапевту.
  5. Если вам не повезло, государство оплатит все лекарства. Но государство не всегда оплатит контроль диабета и профилактику его осложнений.
  6. Персональный подход, быстрый диагноз и хлеб с конфетой — за ваш счет.
  7. Ваш диабет — ваша ответственность. Не хотите лечиться — никто не заставит.