Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
Мне было 28 лет. Шла четвертая или пятая неделя беременности, когда я почувствовала себя плохо: тошнило, болел живот и голова.
Я обратилась в женскую консультацию, оттуда меня направили в стационар. В больнице обнаружили повышенный уровень глюкозы в крови: анализ натощак показывал 5,7 ммоль/л, хотя норма глюкозы во время беременности <5,1 ммоль/л.
Меня поставили на ноги с помощью диеты и «Утрожестана» — препарата гормона прогестерона. А потом выписали с направлением к эндокринологу в районную поликлинику. Там я узнала, что у меня гестационный сахарный диабет.
Что такое гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови во время беременности. Это временное осложнение, которое проходит после родов. Диагноз «ГСД» ставят, если уровень глюкозы в крови беременной женщины находится в промежутке 5,1—6,9 ммоль/л. Если уровень выше, диагностируют сахарный диабет первого или второго типа.
До сих пор врачи достоверно не знают причин ГСД. Принято считать, что в этом виноваты гормоны, которые выделяет плацента. Организм матери отдает часть глюкозы ребенку, при этом у нее самой снижается уровень сахара натощак и между приемами пищи, а еще она теряет глюкозу с мочой. В ответ организм начинает вырабатывать больше инсулина, который доставляет глюкозу в клетки матери, а плацента — гормоны, которые мешают инсулину это сделать, чтобы больше сахара досталось ребенку.
В норме этот процесс приводит к балансу, но иногда случается сбой и глюкозы в кровотоке становится слишком много.

ГСД может развиться у любой беременной женщины независимо от ее питания, наследственности или числа беременностей. Но есть несколько факторов, которые повышают вероятность заболеть:
- повышенная масса тела женщины до беременности, ожирение;
- если ранее у женщины уже рождались дети весом более 4—4,5 кг;
- если в прошлые беременности у женщины уже был ГСД;
- если кто-то из близких родственников болеет диабетом;
- если беременность наступила в результате ЭКО, то есть экстракорпорального оплодотворения.
Диагноз ставят на основе анализов крови на уровень сахара натощак. Если с ним все хорошо, позже проводят пероральный глюкозотолерантный тест: берут анализ крови на сахар, затем дают женщине выпить раствор глюкозы и через некоторое время снова проверяют кровь.
Заболевание опасно и для матери, и для ребенка: беременность может внезапно прерваться или замереть, роды могут начаться преждевременно, ребенок может быть значительно более крупным, чем предполагается по сроку беременности, но затормозится развитие его органов и систем.
Чтобы этого избежать, женщине необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью питания и физической активности. Важно максимально ограничить или исключить простые углеводы: сладкие йогурты, соки, белый хлеб, каши быстрого приготовления и другие. При этом питание должно быть регулярным, а в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи и белковые продукты. Физическая активность подойдет любая, которая нравится женщине, но важно заниматься ею регулярно — от 150 минут в неделю, или 30 минут в день.
Если такое лечение не помогает, врач может назначить беременной женщине инсулин.
Диета
Для постановки диагноза эндокринологу было достаточно анализов из стационара. Дополнительно она назначила только каждый триместр сдавать анализ на ТТГ и свободный Т4 — до беременности у меня были маленькие кисты в щитовидной железе. Все время эти гормоны были в норме, кисты не увеличились.
В качестве лечения эндокринолог назначила диету до самых родов — стол № 9. Основу рациона составляли овощи и каши с низким гликемическим индексом. Все должно было быть вареным, тушеным, приготовленным на пару или просто свежим в случае овощей, зелени и фруктов. Еще можно было есть ржаной хлеб и горький шоколад от 70%, любые яблоки, а не только зеленые.

Но на самом деле стол № 9 не совсем подходит для беременных. Например, он исключает из рациона необходимые для беременных жирные продукты: орехи, жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты жирностью более 5%, сыр более 45%, ограничивает потребление масел и яиц. К сожалению, эндокринолог меня не предупредила, а сама я узнала об этом гораздо позже. Поэтому весь первый триместр недостаточно хорошо питалась, была часто голодна, чувствовала тошноту и постоянную тревогу о том, чтобы не съесть что-нибудь не то и не навредить ребенку.
В итоге я похудела на 9 кг, а во втором триместре у меня началась анемия, которую удалось вылечить курсом железа.
Потом я разнообразила рацион. Делала цельнозерновые пельмени и пиццу, готовила плов из бурого риса и булгура, также полюбились ячменная крупа и ржаной хлеб. В качестве подсластителя стала использовать сироп топинамбура: добавляла его в каши, творог и выпечку, которую готовила из цельнозерновой муки.
Рацион большую часть беременности
Завтрак | Чай без сахара и бутерброды из ржаного хлеба с маслом, сыром, паштетом или вареной колбасой, иногда с зеленью |
Другие варианты — творог с сиропом, вареные яйца, блины из цельнозерновой муки | |
Обед | Каша с мясом, курицей или рыбой и овощами. Или любой суп, главное — без макарон и с небольшим количеством картошки |
Перекус | Яблоки, орехи или выпечка на цельнозерновой муке с сиропом, молоко |
Ужин | Бутерброды. Иногда немного творога, тушеные или свежие овощи с мясом, курицей или рыбой |
Рацион большую часть беременности
Завтрак | Чай без сахара и бутерброды из ржаного хлеба с маслом, сыром, паштетом или вареной колбасой, иногда с зеленью |
Другие варианты — творог с сиропом, вареные яйца, блины из цельнозерновой муки | |
Обед | Каша с мясом, курицей или рыбой и овощами. Или любой суп, главное — без макарон и с небольшим количеством картошки |
Перекус | Яблоки, орехи или выпечка на цельнозерновой муке с сиропом, молоко |
Ужин | Бутерброды. Иногда немного творога, тушеные или свежие овощи с мясом, курицей или рыбой |
Иногда у меня случались срывы: все-таки постоянно себе во многом отказывая, рано или поздно срываешься и наедаешься. Я стала понимать людей с сахарным диабетом, которые не соблюдают режим питания: моя диета была ограничена по времени, а им мучиться всю жизнь. Мучение состоит в самом факте запрета, особенно когда ранее себе ни в чем не отказывал, любишь сладенькое и выпечку.
Из-за срывов я переживала, но гинеколог сказал, что единичные случаи не нанесут вреда ребенку. Он оказался прав: по УЗИ с малышом все было в порядке.
В итоге в третьем триместре я умудрилась прибавить килограмм собственного веса: в это время ребенок активно набирает вес и повышается аппетит.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Самоконтроль глюкозы
Справиться с беспокойством о том, какие продукты мне на самом деле можно есть, а какие — нет, помог самоконтроль глюкозы. Эндокринолог не уточнила, как часто нужно измерять ее уровень в крови, но в статьях о ГСД, которые я читала в интернете, рекомендовали минимум четыре измерения в день.
Я решила купить глюкометр и делать замеры постоянно. В итоге узнала, что могу спокойно пить сливки, есть жирный творог, свинину, красную рыбу, твердый сыр и сливочное масло: уровень глюкозы после этих продуктов у меня был в норме.
Еще у меня периодически брали кровь на анализ в женской консультации: так уровень глюкозы можно было измерить более точно. В основном все было в порядке, превышение глюкозы было только однажды — тогда же у меня поднялось верхнее, систолическое, давление до 160 и я попала в больницу с угрозой выкидыша из-за отслойки плаценты. Но когда давление пришло в норму, нормализовался и уровень глюкозы.


Как мы с ребенком чувствуем себя сейчас
ГСД проходит после родов, но я не знаю точно, какие результаты анализов были у меня в роддоме, в тот момент я переживала за ребенка. Сразу после рождения уровень глюкозы в его организме резко упал, поэтому несколько суток ребенок был подключен к капельнице с глюкозой и белком. Также у него был низкий гемоглобин, а до трех месяцев — желтушка, то есть повышенный уровень билирубина.
Во время грудного вскармливания я набрала четыре килограмма за три месяца. Сейчас вес перестал расти, я наконец-то «наелась» после диеты. Думаю, эти килограммы еще уйдут, когда я начну тренироваться, — физическая активность тоже очень важна для профилактики сахарного диабета.
Я никак не ограничиваю себя в питании, потому что знаю, что это бесполезно: все запрещенное становится очень желанным, со временем можно сорваться и объесться. Но по-прежнему пью чай и кофе без сахара и вообще любых подсластителей, готовлю периодически ячневую кашу, булгур и гречку, а в выпечке использую цельнозерновую муку. Интерес к копченостям я потеряла, зато стала есть больше зелени, овощей и фруктов.
Еще мне все равно нужно периодически сдавать анализ на глюкозу, так как у меня повышен риск возникновения сахарного диабета в течение жизни: бабушка им болела. То же самое относится и к моему ребенку. Кроме наследственности с моей стороны у него еще и близкие родственники со стороны отца с сахарным диабетом.
Расходы
Все консультации с врачами и анализы я делала по ОМС — только однажды сдала анализ в частной лаборатории за 231 ₽. Основные траты были только на глюкометр, тест-полоски и ланцеты. Первые 25 тест-полосок и ланцетов шли с глюкометром в комплекте: за весь набор я заплатила 1070 ₽. Остальные я докупала.
На одно измерение уходило по полоске и ланцету. Иногда тест приходилось переделывать, если значения были выше ожидаемого. Обычно это была погрешность, и в следующем измерении результат был уже нормальным.
В месяц на контроль глюкозы уходило примерно по 2400 ₽
Траты | Сколько потратила |
---|---|
3 упаковки по 50 тест-полосок | 1800 ₽ |
3 упаковки по 50 ланцетов | 600 ₽ |
В месяц на контроль глюкозы уходило примерно по 2400 ₽
Траты | Сколько потратила |
3 упаковки по 50 тест-полосок | 1800 ₽ |
3 упаковки по 50 ланцетов | 600 ₽ |
19.09.22, 11:11
28 лет - это возраст?!?!?
Я думала, "возраст" для беременных - где-то около 40+)
А по теме - у меня тоже был ГСД во вторую беременность, который корректировался диетой. Хорошо, что обошлось без инсулина. Главный лайфхак - большой зеленый овощной салат перед обедом и ужином, это очень сильно снижает выброс глюкозы. Этих принципов питания стараюсь придерживаться до сих пор и чувствую себя отлично.
27.10.22, 06:27
La, здравствуйте. Мы ищем героинь, которые столкнулись ГД и могут рассказать о своем опыте. Будем рады, если поделитесь своей историей здесь: https://journal.tinkoff.ru/patient-form/
20.09.22, 13:53
La, я так думаю, что возраст, во многих источниках не указывалось какой именно, в одном только нашла 35+. Я забеременела осенью, когда с овощами уже было не очень, если привозные в магазине покупать, то они какие-то не вкусные были, я не могла есть. И по началу я еще ела капусту, а потом мне стало становиться от нее плохо, все-таки она способствует газообразованию. Токсикоз(
20.01, 17:57
А мне поставили ГСД по ошибке. В поликлинике сдала кровь, превышение сахара. Пересдала в платной, норма. Но из-за этого неточного анализа до роддома меня мучали лишними анализами, обследованиями и тд. К слову, набрала за беременность 12 кг, спустя три месяца после родов скинула все, а спустя год весила на 5 кг меньше, чем до беременности
21.01, 17:38
Анастейша, запороть анализ на сахар легко и просто, кстати говоря
20.01, 14:52
У меня тоже был ГСД на инсулине в беременность. Диета тоже утомила, меня очень выручала перловка. И десерты с сахарозаменителями - эритритом и стевией, мне эндокринолог сказала что только они разрешены при беременности. Вообще по продуктам все очень индивидуально, потому что на булгур у меня сахар сильно подскакивал. Если хотелрсь нарушить диету, то лучше это с утра и/или перед физ нагрузкой чтобы глюкоза успела переработаться организмом.
21.01, 17:37
Мария, я так и не поняла как приготовить перловку вкусно) Долго вымачивала, потом варила, а все равно гадость) А мне почему-то запретили любые сахарозаменители, но топинамбур зашел, он содержит сколько-то фруктозы и инулин, его еще в детское питание добавляют
21.01, 17:42
Ветер, у меня действительно не очень полезные пищевые привычки, страдаю лишним весом с детства, работаю над этим. Ответственность за здоровье ребенка меня очень дисциплинировала, обошлось без уколов инсулина.
05.06, 06:51
Тоже поставили ГСД. Утренний тощаковый сахар на диете не падал. Днём ради интереса выдерживала 6 часов без еды. Сахар был 4,4. На диету я забила в итоге, просто измеряла сахар в течение дня. Потом он бац и рухнул вниз. На 12-13 неделе. ПыСы: мы были в Узбекистане с мужем и сахар упал там после тарелки вкуснейшего плова. 3,7 утренний тощак стал)) эндокринолог уверяла меня, что это от диеты. ПыСы: ребенок здоров (3,3кг), падения сахара после родов у него не было. У меня во время беременности ни чего из симптомов, описанных как последствия ГСД некомпенсированного диетой, не было. Отекла ровно за сутки до родов и всё
13.08, 06:46
Авторке не повезло с эндокринологом, диету прописали как будто похудательную, сочувствую.... У меня вторая беременность, ГСД поставили на 25ой неделе, полторы недели назад. И мне прописали совсем не такую жесткую диету, разрешены жирные продукты, даже жирное молоко, творог и сливки намного предпочтительнее обезжиренных. Обязательно много мяса, рыбы; можно орехи, тёмный шоколад, все фрукты, кроме дынь, арбузов и винограда, а вот морковь и свёклу ограничить (они сладкие). В первую беременность был низкий ферритин, все врачи агитировали за большое количество животного белка, сейчас вроде бы с этим всё в порядке, но вот в первый раз ГСД вылез. Пока диету соблюдать не особо сложно, использую датчик, который крепится на руку.