Как я столкнулась с диабетом беременных

И соблюдала вынужденную диету
11

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Аватар автора

Парампампам

справилась с ограничениями

Страница автора

Мне было 28 лет. Шла четвертая или пятая неделя беременности, когда я почувствовала себя плохо: тошнило, болел живот и голова.

Я обратилась в женскую консультацию, оттуда меня направили в стационар. В больнице обнаружили повышенный уровень глюкозы в крови: анализ натощак показывал 5,7 ммоль/л, хотя норма глюкозы во время беременности <5,1 ммоль/л.

Меня поставили на ноги с помощью диеты и «Утрожестана» — препарата гормона прогестерона. А потом выписали с направлением к эндокринологу в районную поликлинику. Там я узнала, что у меня гестационный сахарный диабет.

Что такое гестационный сахарный диабет

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Гестационный сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови во время беременности. Это временное осложнение, которое проходит после родов. Диагноз «ГСД» ставят, если уровень глюкозы в крови беременной женщины находится в промежутке 5,1—6,9 ммоль/л. Если уровень выше, диагностируют сахарный диабет первого или второго типа.

До сих пор врачи достоверно не знают причин ГСД. Принято считать, что в этом виноваты гормоны, которые выделяет плацента. Организм матери отдает часть глюкозы ребенку, при этом у нее самой снижается уровень сахара натощак и между приемами пищи, а еще она теряет глюкозу с мочой. В ответ организм начинает вырабатывать больше инсулина, который доставляет глюкозу в клетки матери, а плацента — гормоны, которые мешают инсулину это сделать, чтобы больше сахара досталось ребенку.

В норме этот процесс приводит к балансу, но иногда случается сбой и глюкозы в кровотоке становится слишком много.

Гормоны плаценты препятствуют работе инсулина, и больше глюкозы поступает к ребенку
Гормоны плаценты препятствуют работе инсулина, и больше глюкозы поступает к ребенку

ГСД может развиться у любой беременной женщины независимо от ее питания, наследственности или числа беременностей. Но есть несколько факторов, которые повышают вероятность заболеть:

  • повышенная масса тела женщины до беременности, ожирение;
  • если ранее у женщины уже рождались дети весом более 4—4,5 кг;
  • если в прошлые беременности у женщины уже был ГСД;
  • если кто-то из близких родственников болеет диабетом;
  • если беременность наступила в результате ЭКО, то есть экстракорпорального оплодотворения.

Диагноз ставят на основе анализов крови на уровень сахара натощак. Если с ним все хорошо, позже проводят пероральный глюкозотолерантный тест: берут анализ крови на сахар, затем дают женщине выпить раствор глюкозы и через некоторое время снова проверяют кровь.

Заболевание опасно и для матери, и для ребенка: беременность может внезапно прерваться или замереть, роды могут начаться преждевременно, ребенок может быть значительно более крупным, чем предполагается по сроку беременности, но затормозится развитие его органов и систем.

Чтобы этого избежать, женщине необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью питания и физической активности. Важно максимально ограничить или исключить простые углеводы: сладкие йогурты, соки, белый хлеб, каши быстрого приготовления и другие. При этом питание должно быть регулярным, а в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи и белковые продукты. Физическая активность подойдет любая, которая нравится женщине, но важно заниматься ею регулярно — от 150 минут в неделю, или 30 минут в день.

Если такое лечение не помогает, врач может назначить беременной женщине инсулин.

Как я лечилась

Диета

Для постановки диагноза эндокринологу было достаточно анализов из стационара. Дополнительно она назначила только каждый триместр сдавать анализ на ТТГ и свободный Т4 — до беременности у меня были маленькие кисты в щитовидной железе. Все время эти гормоны были в норме, кисты не увеличились.

В качестве лечения эндокринолог назначила диету до самых родов — стол № 9. Основу рациона составляли овощи и каши с низким гликемическим индексом. Все должно было быть вареным, тушеным, приготовленным на пару или просто свежим в случае овощей, зелени и фруктов. Еще можно было есть ржаной хлеб и горький шоколад от 70%, любые яблоки, а не только зеленые.

На холодильнике у меня висела напоминалка, что можно есть, а что нельзя
На холодильнике у меня висела напоминалка, что можно есть, а что нельзя

Но на самом деле стол № 9 не совсем подходит для беременных. Например, он исключает из рациона необходимые для беременных жирные продукты: орехи, жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты жирностью более 5%, сыр более 45%, ограничивает потребление масел и яиц. К сожалению, эндокринолог меня не предупредила, а сама я узнала об этом гораздо позже. Поэтому весь первый триместр недостаточно хорошо питалась, была часто голодна, чувствовала тошноту и постоянную тревогу о том, чтобы не съесть что-нибудь не то и не навредить ребенку.

В итоге я похудела на 9 кг, а во втором триместре у меня началась анемия, которую удалось вылечить курсом железа.

Потом я разнообразила рацион. Делала цельнозерновые пельмени и пиццу, готовила плов из бурого риса и булгура, также полюбились ячменная крупа и ржаной хлеб. В качестве подсластителя стала использовать сироп топинамбура: добавляла его в каши, творог и выпечку, которую готовила из цельнозерновой муки.

Рацион большую часть беременности

ЗавтракЧай без сахара и бутерброды из ржаного хлеба с маслом, сыром, паштетом или вареной колбасой, иногда с зеленью
Другие варианты — творог с сиропом, вареные яйца, блины из цельнозерновой муки
ОбедКаша с мясом, курицей или рыбой и овощами. Или любой суп, главное — без макарон и с небольшим количеством картошки
ПерекусЯблоки, орехи или выпечка на цельнозерновой муке с сиропом, молоко
УжинБутерброды. Иногда немного творога, тушеные или свежие овощи с мясом, курицей или рыбой

Рацион большую часть беременности

ЗавтракЧай без сахара и бутерброды из ржаного хлеба с маслом, сыром, паштетом или вареной колбасой, иногда с зеленью
Другие варианты — творог с сиропом, вареные яйца, блины из цельнозерновой муки
ОбедКаша с мясом, курицей или рыбой и овощами. Или любой суп, главное — без макарон и с небольшим количеством картошки
ПерекусЯблоки, орехи или выпечка на цельнозерновой муке с сиропом, молоко
УжинБутерброды. Иногда немного творога, тушеные или свежие овощи с мясом, курицей или рыбой

Иногда у меня случались срывы: все-таки постоянно себе во многом отказывая, рано или поздно срываешься и наедаешься. Я стала понимать людей с сахарным диабетом, которые не соблюдают режим питания: моя диета была ограничена по времени, а им мучиться всю жизнь. Мучение состоит в самом факте запрета, особенно когда ранее себе ни в чем не отказывал, любишь сладенькое и выпечку.

Из-за срывов я переживала, но гинеколог сказал, что единичные случаи не нанесут вреда ребенку. Он оказался прав: по УЗИ с малышом все было в порядке.

В итоге в третьем триместре я умудрилась прибавить килограмм собственного веса: в это время ребенок активно набирает вес и повышается аппетит.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я лечилась

Самоконтроль глюкозы

Справиться с беспокойством о том, какие продукты мне на самом деле можно есть, а какие — нет, помог самоконтроль глюкозы. Эндокринолог не уточнила, как часто нужно измерять ее уровень в крови, но в статьях о ГСД, которые я читала в интернете, рекомендовали минимум четыре измерения в день.

Я решила купить глюкометр и делать замеры постоянно. В итоге узнала, что могу спокойно пить сливки, есть жирный творог, свинину, красную рыбу, твердый сыр и сливочное масло: уровень глюкозы после этих продуктов у меня был в норме.

Еще у меня периодически брали кровь на анализ в женской консультации: так уровень глюкозы можно было измерить более точно. В основном все было в порядке, превышение глюкозы было только однажды — тогда же у меня поднялось верхнее, систолическое, давление до 160 и я попала в больницу с угрозой выкидыша из-за отслойки плаценты. Но когда давление пришло в норму, нормализовался и уровень глюкозы.

Глюкометр и тест-полоски в комплекте
Глюкометр и тест-полоски в комплекте
Результаты измерений
Результаты измерений
1/2
Глюкометр и тест-полоски в комплекте

Как мы с ребенком чувствуем себя сейчас

ГСД проходит после родов, но я не знаю точно, какие результаты анализов были у меня в роддоме, в тот момент я переживала за ребенка. Сразу после рождения уровень глюкозы в его организме резко упал, поэтому несколько суток ребенок был подключен к капельнице с глюкозой и белком. Также у него был низкий гемоглобин, а до трех месяцев — желтушка, то есть повышенный уровень билирубина.

Во время грудного вскармливания я набрала четыре килограмма за три месяца. Сейчас вес перестал расти, я наконец-то «наелась» после диеты. Думаю, эти килограммы еще уйдут, когда я начну тренироваться, — физическая активность тоже очень важна для профилактики сахарного диабета.

Я никак не ограничиваю себя в питании, потому что знаю, что это бесполезно: все запрещенное становится очень желанным, со временем можно сорваться и объесться. Но по-прежнему пью чай и кофе без сахара и вообще любых подсластителей, готовлю периодически ячневую кашу, булгур и гречку, а в выпечке использую цельнозерновую муку. Интерес к копченостям я потеряла, зато стала есть больше зелени, овощей и фруктов.

Еще мне все равно нужно периодически сдавать анализ на глюкозу, так как у меня повышен риск возникновения сахарного диабета в течение жизни: бабушка им болела. То же самое относится и к моему ребенку. Кроме наследственности с моей стороны у него еще и близкие родственники со стороны отца с сахарным диабетом.

Расходы

Все консультации с врачами и анализы я делала по ОМС — только однажды сдала анализ в частной лаборатории за 231 ₽. Основные траты были только на глюкометр, тест-полоски и ланцеты. Первые 25 тест-полосок и ланцетов шли с глюкометром в комплекте: за весь набор я заплатила 1070 ₽. Остальные я докупала.

На одно измерение уходило по полоске и ланцету. Иногда тест приходилось переделывать, если значения были выше ожидаемого. Обычно это была погрешность, и в следующем измерении результат был уже нормальным.

В месяц на контроль глюкозы уходило примерно по 2400 ₽

ТратыСколько потратила
3 упаковки по 50 тест-полосок1800 ₽
3 упаковки по 50 ланцетов600 ₽

В месяц на контроль глюкозы уходило примерно по 2400 ₽

ТратыСколько потратила
3 упаковки по 50 тест-полосок1800 ₽
3 упаковки по 50 ланцетов600 ₽


РедакцияТоже столкнулись с осложнениями беременности? Расскажите свою историю:
  • La ragazza al mare28 лет - это возраст?!?!? Я думала, "возраст" для беременных - где-то около 40+) А по теме - у меня тоже был ГСД во вторую беременность, который корректировался диетой. Хорошо, что обошлось без инсулина. Главный лайфхак - большой зеленый овощной салат перед обедом и ужином, это очень сильно снижает выброс глюкозы. Этих принципов питания стараюсь придерживаться до сих пор и чувствую себя отлично.16
  • ПарампампамLa, я так думаю, что возраст, во многих источниках не указывалось какой именно, в одном только нашла 35+. Я забеременела осенью, когда с овощами уже было не очень, если привозные в магазине покупать, то они какие-то не вкусные были, я не могла есть. И по началу я еще ела капусту, а потом мне стало становиться от нее плохо, все-таки она способствует газообразованию. Токсикоз(2
  • Анна МозговаяLa, здравствуйте. Мы ищем героинь, которые столкнулись ГД и могут рассказать о своем опыте. Будем рады, если поделитесь своей историей здесь: https://journal.tinkoff.ru/patient-form/3
  • Мария ИгнатоваУ меня тоже был ГСД на инсулине в беременность. Диета тоже утомила, меня очень выручала перловка. И десерты с сахарозаменителями - эритритом и стевией, мне эндокринолог сказала что только они разрешены при беременности. Вообще по продуктам все очень индивидуально, потому что на булгур у меня сахар сильно подскакивал. Если хотелрсь нарушить диету, то лучше это с утра и/или перед физ нагрузкой чтобы глюкоза успела переработаться организмом.2
  • АнастейшаА мне поставили ГСД по ошибке. В поликлинике сдала кровь, превышение сахара. Пересдала в платной, норма. Но из-за этого неточного анализа до роддома меня мучали лишними анализами, обследованиями и тд. К слову, набрала за беременность 12 кг, спустя три месяца после родов скинула все, а спустя год весила на 5 кг меньше, чем до беременности5
  • ПарампампамМария, я так и не поняла как приготовить перловку вкусно) Долго вымачивала, потом варила, а все равно гадость) А мне почему-то запретили любые сахарозаменители, но топинамбур зашел, он содержит сколько-то фруктозы и инулин, его еще в детское питание добавляют0
  • ПарампампамАнастейша, запороть анализ на сахар легко и просто, кстати говоря1
  • ПарампампамВетер, у меня действительно не очень полезные пищевые привычки, страдаю лишним весом с детства, работаю над этим. Ответственность за здоровье ребенка меня очень дисциплинировала, обошлось без уколов инсулина.1
  • Самка ЧеловекаТоже поставили ГСД. Утренний тощаковый сахар на диете не падал. Днём ради интереса выдерживала 6 часов без еды. Сахар был 4,4. На диету я забила в итоге, просто измеряла сахар в течение дня. Потом он бац и рухнул вниз. На 12-13 неделе. ПыСы: мы были в Узбекистане с мужем и сахар упал там после тарелки вкуснейшего плова. 3,7 утренний тощак стал)) эндокринолог уверяла меня, что это от диеты. ПыСы: ребенок здоров (3,3кг), падения сахара после родов у него не было. У меня во время беременности ни чего из симптомов, описанных как последствия ГСД некомпенсированного диетой, не было. Отекла ровно за сутки до родов и всё1
  • Марина СимоноваАвторке не повезло с эндокринологом, диету прописали как будто похудательную, сочувствую.... У меня вторая беременность, ГСД поставили на 25ой неделе, полторы недели назад. И мне прописали совсем не такую жесткую диету, разрешены жирные продукты, даже жирное молоко, творог и сливки намного предпочтительнее обезжиренных. Обязательно много мяса, рыбы; можно орехи, тёмный шоколад, все фрукты, кроме дынь, арбузов и винограда, а вот морковь и свёклу ограничить (они сладкие). В первую беременность был низкий ферритин, все врачи агитировали за большое количество животного белка, сейчас вроде бы с этим всё в порядке, но вот в первый раз ГСД вылез. Пока диету соблюдать не особо сложно, использую датчик, который крепится на руку.1