«Боялась, что съем что-то не то и наврежу ребенку»: как я столкнулась с диабетом беременных

Парампампам

справилась с ограничениями

Профиль автора

Мне было 28 лет. Шла четвертая или пятая неделя беременности, когда я почувствовала себя плохо: тошнило, болел живот и голова.

Я обратилась в женскую консультацию, оттуда меня направили в стационар. В больнице обнаружили повышенный уровень глюкозы в крови: анализ натощак показывал 5,7 ммоль/л, хотя норма глюкозы во время беременности <5,1 ммоль/л.

Меня поставили на ноги с помощью диеты и «Утрожестана» — препарата гормона прогестерона. А потом выписали с направлением к эндокринологу в районную поликлинику. Там я узнала, что у меня гестационный сахарный диабет.

Что такое гестационный сахарный диабет

Медредакция

на страже здоровья

Гестационный сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови во время беременности. Это временное осложнение, которое проходит после родов. Диагноз «ГСД» ставят, если уровень глюкозы в крови беременной женщины находится в промежутке 5,1—6,9 ммоль/л. Если уровень выше, диагностируют сахарный диабет первого или второго типа.

До сих пор врачи достоверно не знают причин ГСД. Принято считать, что в этом виноваты гормоны, которые выделяет плацента. Организм матери отдает часть глюкозы ребенку, при этом у нее самой снижается уровень сахара натощак и между приемами пищи, а еще она теряет глюкозу с мочой. В ответ организм начинает вырабатывать больше инсулина, который доставляет глюкозу в клетки матери, а плацента — гормоны, которые мешают инсулину это сделать, чтобы больше сахара досталось ребенку.

В норме этот процесс приводит к балансу, но иногда случается сбой и глюкозы в кровотоке становится слишком много.

ГСД может развиться у любой беременной женщины независимо от ее питания, наследственности или числа беременностей. Но есть несколько факторов, которые повышают вероятность заболеть:

• повышенная масса тела женщины до беременности, ожирение;
• если ранее у женщины уже рождались дети весом более 4—4,5 кг;
• если в прошлые беременности у женщины уже был ГСД;
• если кто-то из близких родственников болеет диабетом;
• если беременность наступила в результате ЭКО, то есть экстракорпорального оплодотворения.

Диагноз ставят на основе анализов крови на уровень сахара натощак. Если с ним все хорошо, позже проводят пероральный глюкозотолерантный тест: берут анализ крови на сахар, затем дают женщине выпить раствор глюкозы и через некоторое время снова проверяют кровь.

Заболевание опасно и для матери, и для ребенка: беременность может внезапно прерваться или замереть, роды могут начаться преждевременно, ребенок может быть значительно более крупным, чем предполагается по сроку беременности, но затормозится развитие его органов и систем.

Чтобы этого избежать, женщине необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью питания и физической активности. Важно максимально ограничить или исключить простые углеводы: сладкие йогурты, соки, белый хлеб, каши быстрого приготовления и другие. При этом питание должно быть регулярным, а в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи и белковые продукты. Физическая активность подойдет любая, которая нравится женщине, но важно заниматься ею регулярно — от 150 минут в неделю, или 30 минут в день.

Если такое лечение не помогает, врач может назначить беременной женщине инсулин.

Как я лечилась

Диета

Для постановки диагноза эндокринологу было достаточно анализов из стационара. Дополнительно она назначила только каждый триместр сдавать анализ на ТТГ и свободный Т4 — до беременности у меня были маленькие кисты в щитовидной железе. Все время эти гормоны были в норме, кисты не увеличились.

В итоге я похудела на 9 кг, а во втором триместре у меня началась анемия, которую удалось вылечить курсом железа.

Потом я разнообразила рацион. Делала цельнозерновые пельмени и пиццу, готовила плов из бурого риса и булгура, также полюбились ячменная крупа и ржаной хлеб. В качестве подсластителя стала использовать сироп топинамбура: добавляла его в каши, творог и выпечку, которую готовила из цельнозерновой муки.

Рацион большую часть беременности

Иногда у меня случались срывы: все-таки постоянно себе во многом отказывая, рано или поздно срываешься и наедаешься. Я стала понимать людей с сахарным диабетом, которые не соблюдают режим питания: моя диета была ограничена по времени, а им мучиться всю жизнь. Мучение состоит в самом факте запрета, особенно когда ранее себе ни в чем не отказывал, любишь сладенькое и выпечку.

Из-за срывов я переживала, но гинеколог сказал, что единичные случаи не нанесут вреда ребенку. Он оказался прав: по УЗИ с малышом все было в порядке.

В итоге в третьем триместре я умудрилась прибавить килограмм собственного веса: в это время ребенок активно набирает вес и повышается аппетит.

Как я лечилась

Самоконтроль глюкозы

Справиться с беспокойством о том, какие продукты мне на самом деле можно есть, а какие — нет, помог самоконтроль глюкозы. Эндокринолог не уточнила, как часто нужно измерять ее уровень в крови, но в статьях о ГСД, которые я читала в интернете, рекомендовали минимум четыре измерения в день.

Еще у меня периодически брали кровь на анализ в женской консультации: так уровень глюкозы можно было измерить более точно. В основном все было в порядке, превышение глюкозы было только однажды — тогда же у меня поднялось верхнее, систолическое, давление до 160 и я попала в больницу с угрозой выкидыша из-за отслойки плаценты. Но когда давление пришло в норму, нормализовался и уровень глюкозы.

Как мы с ребенком чувствуем себя сейчас

ГСД проходит после родов, но я не знаю точно, какие результаты анализов были у меня в роддоме, в тот момент я переживала за ребенка. Сразу после рождения уровень глюкозы в его организме резко упал, поэтому несколько суток ребенок был подключен к капельнице с глюкозой и белком. Также у него был низкий гемоглобин, а до трех месяцев — желтушка, то есть повышенный уровень билирубина.

Я никак не ограничиваю себя в питании, потому что знаю, что это бесполезно: все запрещенное становится очень желанным, со временем можно сорваться и объесться. Но по-прежнему пью чай и кофе без сахара и вообще любых подсластителей, готовлю периодически ячневую кашу, булгур и гречку, а в выпечке использую цельнозерновую муку. Интерес к копченостям я потеряла, зато стала есть больше зелени, овощей и фруктов.

Еще мне все равно нужно периодически сдавать анализ на глюкозу, так как у меня повышен риск возникновения сахарного диабета в течение жизни: бабушка им болела. То же самое относится и к моему ребенку. Кроме наследственности с моей стороны у него еще и близкие родственники со стороны отца с сахарным диабетом.

Расходы

Все консультации с врачами и анализы я делала по ОМС — только однажды сдала анализ в частной лаборатории за 231 Р. Основные траты были только на глюкометр, тест-полоски и ланцеты. Первые 25 тест-полосок и ланцетов шли с глюкометром в комплекте: за весь набор я заплатила 1070 Р. Остальные я докупала.

На одно измерение уходило по полоске и ланцету. Иногда тест приходилось переделывать, если значения были выше ожидаемого. Обычно это была погрешность, и в следующем измерении результат был уже нормальным.

В месяц на контроль глюкозы уходило примерно по 2400 Р