Что такое диатез у детей и как его лечить?

Никакого диатеза на самом деле не существует. Проявления, которые вы описываете, могут быть симптомами разных состояний, например атопического дерматита, пищевой аллергии и других. Лечат их тоже по-разному, и ограничения в пище нужны не всегда.

Расскажу, что может скрываться за термином «диатез» и как поступить, если ребенку поставили такой диагноз.

Диатезом чаще всего называют высыпания на коже детей, но такого диагноза сейчас нет. Раньше этим термином врачи обозначали группу признаков, якобы определяющих предрасположенность человека к тем или иным заболеваниям. Такая концепция помогала находить закономерности в развитии и течении болезней. Но сейчас, когда у врачей больше знаний и возможностей для диагностики и лечения, эта концепция устарела.

Раньше доктора выделяли три типа диатеза в зависимости от внешнего вида детей и их особенностей:

1. Лимфатико-гипопластический тип. Этот термин применяли, когда дети тяжело переносили инфекции и операции. Сейчас известно много заболеваний — от врожденного иммунодефицита до недостаточности надпочечников, — которые могут приводить к таким симптомам.
2. Нервно-артритический тип. К этой группе относили детей с повышенной возбудимостью и повторяющимися эпизодами необъяснимой рвоты и болей в животе. Их считали склонными к нарушениям обмена веществ, например ожирению. Сейчас известны разные причины таких состояний — одни из них безопасны и проходят с возрастом, другие требуют лечения.
3. Экссудативно-катаральный тип. В эту группу объединяли детей с красными зудящими высыпаниями и склонностью к аллергии. Именно это значение слова «диатез» до сих пор применяют и врачи, и родители. Но такие симптомы могут быть проявлением разных состояний с разными причинами и прогнозами. Для эффективного лечения их важно различать и называть своими именами.

То есть за высыпаниями на коже якобы из-за диатеза могут скрываться самые разные состояния — о некоторых из них я расскажу ниже. Но чтобы поставить точный диагноз, лучше обратиться к врачу, например получить второе мнение у дерматолога или аллерголога.

Атопический дерматит — наиболее вероятный диагноз с учетом вашего описания. Это хроническое заболевание, которое проявляется покраснением и зудом кожи из-за ее повышенной проницаемости для окружающих веществ. Иммунные клетки агрессивно реагируют на такое вторжение — развивается воспаление и появляется сыпь.

Первые симптомы обычно появляются в 3—6 месяцев, часто совпадая с временем первого прикорма. Нередко они усугубляются, когда продукты попадают на кожу, из-за чего болезнь ошибочно принимают за пищевую аллергию. В этом возрасте типичные проявления атопического дерматита — это высыпания на лице и разгибательной поверхности рук и ног. У более взрослых детей воспаление чаще затрагивает все руки и ноги, заушную область.

Ограничительная диета при атопическом дерматите не нужна. Лечат его в основном правильным уходом за кожей и местными препаратами, которые назначает дерматолог.

Но в 30% случаев болезнь сочетается с пищевой аллергией — тогда продукты, на которые есть реакция, действительно следует исключить из рациона ребенка. При этом нельзя исключать целые группы продуктов — только аллергенные. Пищевые ограничения без необходимости могут привести к дефициту важных веществ.

Пищевая аллергия — это любые реакции на еду, в механизме которых участвует иммунная система. Она встречается не так часто — примерно у 2,5% людей.

Пищевая аллергия проявляется по-разному — это связано с разнообразием механизмов ее развития. Наиболее типичны:

• крапивница — зудящие красные высыпания, как при атопическом дерматите;
• боли в животе, тошнота и рвота, диарея, кровь и слизь в стуле;
• чихание, кашель, насморк, затруднение дыхания из-за отека слизистой дыхательных путей или спазма бронхов;
• анафилактический шок — это жизнеугрожающая аллергическая реакция, при которой критически падает артериальное давление и затрудняется дыхание.

При подозрении на пищевую аллергию важно обратиться к аллергологу, чтобы он подобрал лечение и объяснил, что еще нужно делать. Основа терапии — исключение аллергена из рациона.

Псевдоаллергия — реакция организма, которая развивается, когда в него из пищи попадает много биологически активных веществ — гистаминолибераторов.

Такие соединения есть не во всей еде, а только в отдельных продуктах: фруктах, особенно цитрусовых, овощах, ягодах, шоколаде, сыре, копченостях. Чтобы реакция возникла, продукт нужно съесть в большом количестве, например полкило мандаринов за раз.

Зачастую симптомы псевдоаллергии легкие и ограничиваются кожей — ее покраснением, зудом, обострением атопического дерматита. Эти проявления похожи на те, что бывают при истинной аллергии. Чтобы не перепутать эти два состояния, важно обратиться к аллергологу.

Обычно при псевдоаллергии достаточно убедиться, что у ребенка нет истинной пищевой аллергии, и есть меньше «виновного» продукта, чтобы избежать реакции. Полностью исключать этот продукт или всю подобную пищу не нужно.

Себорейный дерматит — хроническое заболевание кожи, которое чаще проявляется в местах, богатых сальными железами, например на голове, но может быть и на лице и других участках тела. Известно, что к нему приводят особые грибки Malassezia — они в норме живут на коже, но их избыточное размножение вызывает воспаление.

В большинстве случаев себорейный дерматит у младенцев протекает легко — образуются «молочные корочки», с которыми можно справиться самостоятельно. Их достаточно размягчать водой, детским маслом или шампунем и бережно удалять. Обратиться к дерматологу нужно, если сыпь распространяется на брови, складки тела и заушную область.

У детей постарше себорейный дерматит может проявляться перхотью и высыпаниями на коже. Схожие проявления могут быть при псориазе и атопическом дерматите, поэтому сыпь и перхоть у ребенка дошкольного и школьного возраста — повод посетить врача. Заболевание лечат с помощью противогрибковых местных средств или гормональных кремов. Диета детям с себорейным дерматитом не нужна.

Диатез — это не диагноз, а устаревшая классификация некоторых состояний. За ним могут скрываться разные заболевания, которые требуют разного подхода и лечения.

Если у ребенка появились любые высыпания, стоит обратиться к врачу. При этом исключать продукты из рациона стоит только при подтвержденной пищевой аллергии, да и то не все — только те, на которые есть реакция. Во всех остальных ситуациях, если врач советует ограничить питание малыша, лучше обратиться за вторым мнением.