Как я лечила хроническую мигрень с аурой

Мне 22 года, я студентка медвуза и репетитор. Год назад у меня диагностировали хроническую мигрень с аурой.

Когда я обратилась к неврологу, приступы головной боли беспокоили по 15—20 раз в месяц. Привычные анальгетики не помогали. Из-за частых болей я не могла нормально учиться, работать и отдыхать. Большую часть времени проводила дома, завесив окна плотными шторами и уткнувшись лицом в подушку.

После терапии число приступов сократилось до пары раз в месяц. С тех пор моя жизнь заиграла новыми красками. Расскажу, как лечилась и сколько денег потратила.

Первый приступ мигрени случился в октябре 2021 года. Головные боли я испытывала и раньше, но они были относительно редкими, слабыми и проходили после таблетки обезболивающего. В этот раз ощущения были кардинально другими. Я сидела в аудитории в университете и вдруг поняла, что не могу сосредоточиться и разобрать чужую речь. Затем по одной стороне тела побежали мурашки и начало неметь лицо с другой стороны. К горлу подкатила тошнота, появились слабость и страх смерти.

Я подумала, что у меня упало давление, и спустилась в столовую за сладким чаем. Там меня настигла головная боль. Левый висок пульсировал, а череп разрывало на части.

Кое-как я добралась до дома. Несмотря на то что на улице было пасмурно, глаза резало от света. Каждая кочка на дороге отдавала молоточком боли в голове.

Дома я выпила «Нурофен», зашторила окна и провалилась то ли в сон, то ли в забытье. Боль отпустила только к утру.

Что это был приступ мигрени, я поняла сразу: о ее симптомах мне было известно из курса неврологии. В «Тиктоке» я нашла ролики врача-цефалголога. По его рекомендации начала вести дневник головной боли в телеграм-боте «Мигребот». Он бесплатный и удобно отображает статистику по неделям и месяцам. Решила, что, если приступы будут повторяться часто, обращусь к неврологу.

Поначалу план работал. Ежедневно я сообщала боту, болела ли сегодня голова, как долго, насколько сильно, какие еще были симптомы, принимала ли я обезболивающее и помогло ли оно. В конце каждой недели получала отчет.

Первые полгода голова болела не чаще двух раз в месяц, и приступы были не такими сильными, как в октябре. Иногда боли возникали сразу, а иногда их появлению предшествовала аура — онемение пальцев на правой руке. В большинстве случаев прийти в себя помогала таблетка «Нурофена».

С весны 2022 года приступы стали учащаться, и голова начала болеть сильнее. Триггерами чаще становились недосып и тревога по поводу учебы. Я попала в порочный круг: из-за болей мне было сложно учиться — я переживала, что не справляюсь, — это провоцировало новый приступ мигрени.

Приступы сопровождались повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Поэтому большую часть времени я стала проводить дома, с наглухо зашторенными окнами. По улице почти всегда ходила в солнечных очках. Начала пропускать занятия в универе. В летнюю сессию завалила один из экзаменов, хотя училась всегда хорошо.

К осени число приступов увеличилось до 15—20 в месяц. Эмоциональное состояние достигло дна. Только тогда я решила обратиться к неврологу в поликлинике при вузе.

С врачом сразу установились доверительные отношения. Она уточнила жалобы, посмотрела мой дневник и попросила заполнить опросник HADS для оценки уровня тревожности и депрессии. Мне поставили диагнозы «хроническая мигрень с аурой» и «субклинически выраженная — или скрытая — тревога и депрессия».

Невролог рассказала, что при таких частых приступах мигрени показаны профилактические препараты. Это могут быть антидепрессанты, противоэпилептические средства или бета-блокаторы — группа лекарств, которую еще применяют при артериальной гипертензии. Лекарство подбирают методом проб: оставляют то, что лучше помогает.

В моем случае выбрать профилактический препарат оказалось сложно из-за сопутствующей патологии — гиперпролактинемии. Это повышенное содержание гормона пролактина в крови, которое у меня диагностировали примерно тогда же, когда началась мигрень, осенью 2021 года. По назначению эндокринолога я принимала препарат каберголин, который не рекомендуется совмещать с лекарствами, снижающими артериальное давление.

Вариант терапии противоэпилептическими препаратами тоже пришлось отвергнуть, так как они могут повышать уровень пролактина в крови. Кроме того, я планировала беременность, а противоэпилептические препараты могут вызывать аномалии в развитии плода.

В итоге мы с неврологом остановились на антидепрессантах. Мне выписали рецепт на венлафаксин. Врач предупредила, что он может плохо переноситься, дала свой телефон и просила звонить ей, если буду плохо себя чувствовать. Также она пообещала проконсультироваться с коллегами-эндокринологами и уточнить, не повлияет ли подобранное лечение на гиперпролактинемию.

Купировать приступы головной боли мне рекомендовали ибупрофеном или другимит НПВС.

Я купила хорватский антидепрессант венлафаксин за 1200 ₽. Принимала по таблетке в день. Почти сразу появились побочные эффекты: сонливость, потливость и тошнота. Я созвонилась с неврологом — она посоветовала потерпеть и не отменять терапию. Еще сказала, что проконсультировалась с эндокринологами и они одобрили выбранный препарат.

На второй и третьей неделе побочные симптомы еще сохранялись, но стали слабее, и мне заметно полегчало. Хотя голова продолжала болеть с прежней частотой. Через месяц я сходила к врачу на повторную консультацию. Она расспросила о самочувствии и рекомендовала продолжить принимать препарат в той же дозе.

Положительный эффект терапии начал проявляться где-то через полтора месяца. Число мигренозных приступов сократилось с 15 до девяти в месяц. Еще через месяц их количество уменьшилось до семи. Через пять месяцев голова стала болеть не чаще двух-трех раз в месяц.

Все это время я поддерживала связь с неврологом по телефону. Через пять месяцев мне разрешили завершить терапию, потому что у меня появились жалобы на сон: сновидения стали чрезмерно реалистичными, по утрам я не чувствовала себя отдохнувшей.

Сейчас головные боли случаются пару раз в месяц. Но бывают месяцы, когда их нет совсем. При этом приступы уже не сопровождаются аурой и проходят после таблетки «Нурофена». Все мои социальные контакты восстановились, проблем с учебой больше нет. Я снова ощущаю себя полноценным членом общества.

Помощь невролога я получила по ОМС. Считаю, что мне повезло со специалистом: она оказалась очень грамотной и подобрала лечение с учетом анамнеза.

На антидепрессант за пять месяцев я потратила 6000 ₽. На «Нурофен» за то же время — около 600 ₽. Сейчас продолжаю постоянно носить его в сумочке на случай приступов, но принимаю нечасто. В августе планирую посетить невролога, чтобы она оценила текущее состояние и, если потребуется, назначила повторный курс антидепрессанта.