Как я лечила хроническую мигрень с аурой

И уменьшила число ее приступов с 15 до двух раз в месяц

28

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

Аватар автора

Александра

живет с мигренью

Страница автора

Мне 22 года, я студентка медвуза и репетитор. Год назад у меня диагностировали хроническую мигрень с аурой.

Когда я обратилась к неврологу, приступы головной боли беспокоили по 15—20 раз в месяц. Привычные анальгетики не помогали. Из-за частых болей я не могла нормально учиться, работать и отдыхать. Большую часть времени проводила дома, завесив окна плотными шторами и уткнувшись лицом в подушку.

После терапии число приступов сократилось до пары раз в месяц. С тех пор моя жизнь заиграла новыми красками. Расскажу, как лечилась и сколько денег потратила.

Что такое хроническая мигрень и как она проявляется

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Мигрень — это неврологическое расстройство, которое проявляется умеренными или сильными головными болями. Часто болезнь развивается в период полового созревания, достигает пика к 30 годам и затихает в последующие десятилетия.

О хронической мигрени говорят, если голова у человека болит не меньше 15 дней в месяц на протяжении трех и более месяцев. При этом хотя бы восемь из этих дней головная боль должна соответствовать признакам мигрени: быть умеренной или сильной, пульсировать, усиливаться при физических нагрузках, сопровождаться тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к звукам и свету. В остальные дни голова может болеть иначе.

У некоторых людей перед приступами мигрени или во время них возникают другие симптомы — их называют аурой. Это могут быть, например, нарушения зрения, пятна перед глазами, вспышки света, покалывания в руке или ноге, онемение лица или одной стороны тела. Симптомы ауры нарастают в течение нескольких минут и длятся до часа.

Приступы мигрени часто провоцируют триггеры. У каждого человека они свои. Самые распространенные — гормональные изменения, например во время менструации или беременности, стресс, недосып, употребление кофе, алкоголя, сыра или соленых продуктов, яркий свет, громкие звуки и резкие запахи.

В типичном случае боль длится от четырех до 72 часов. После приступа человек чаще чувствует себя истощенным, уставшим. Но некоторые люди, наоборот, отмечают прилив сил и улучшение настроения.

Диагноз обычно ставят после опроса. Чтобы исключить другие причины головных болей, невролог может дополнительно назначить КТ или МРТ головного мозга.

Когда я впервые почувствовала себя плохо

Первый приступ мигрени случился в октябре 2021 года. Головные боли я испытывала и раньше, но они были относительно редкими, слабыми и проходили после таблетки обезболивающего. В этот раз ощущения были кардинально другими. Я сидела в аудитории в университете и вдруг поняла, что не могу сосредоточиться и разобрать чужую речь. Затем по одной стороне тела побежали мурашки и начало неметь лицо с другой стороны. К горлу подкатила тошнота, появились слабость и страх смерти.

Я подумала, что у меня упало давление, и спустилась в столовую за сладким чаем. Там меня настигла головная боль. Левый висок пульсировал, а череп разрывало на части.

Кое-как я добралась до дома. Несмотря на то что на улице было пасмурно, глаза резало от света. Каждая кочка на дороге отдавала молоточком боли в голове.

Дома я выпила «Нурофен», зашторила окна и провалилась то ли в сон, то ли в забытье. Боль отпустила только к утру.

Приняла «Нурофен-экспресс-форте». Он содержит ибупрофен в самой большой разовой дозе — 400 мг
Приняла «Нурофен-экспресс-форте». Он содержит ибупрофен в самой большой разовой дозе — 400 мг

Как я вела дневник головной боли

Что это был приступ мигрени, я поняла сразу: о ее симптомах мне было известно из курса неврологии. В «Тиктоке» я нашла ролики врача-цефалголога. По его рекомендации начала вести дневник головной боли в телеграм-боте «Мигребот». Он бесплатный и удобно отображает статистику по неделям и месяцам. Решила, что, если приступы будут повторяться часто, обращусь к неврологу.

Поначалу план работал. Ежедневно я сообщала боту, болела ли сегодня голова, как долго, насколько сильно, какие еще были симптомы, принимала ли я обезболивающее и помогло ли оно. В конце каждой недели получала отчет.

Первые полгода голова болела не чаще двух раз в месяц, и приступы были не такими сильными, как в октябре. Иногда боли возникали сразу, а иногда их появлению предшествовала аура — онемение пальцев на правой руке. В большинстве случаев прийти в себя помогала таблетка «Нурофена».

С весны 2022 года приступы стали учащаться, и голова начала болеть сильнее. Триггерами чаще становились недосып и тревога по поводу учебы. Я попала в порочный круг: из-за болей мне было сложно учиться — я переживала, что не справляюсь, — это провоцировало новый приступ мигрени.

Приступы сопровождались повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Поэтому большую часть времени я стала проводить дома, с наглухо зашторенными окнами. По улице почти всегда ходила в солнечных очках. Начала пропускать занятия в универе. В летнюю сессию завалила один из экзаменов, хотя училась всегда хорошо.

К осени число приступов увеличилось до 15—20 в месяц. Эмоциональное состояние достигло дна. Только тогда я решила обратиться к неврологу в поликлинике при вузе.

Отчет «Мигребота» за март — апрель 2022 года. Из 30 дней голова болела 15
Отчет «Мигребота» за март — апрель 2022 года. Из 30 дней голова болела 15

Почему возникает мигрень

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Точно неизвестно, почему возникает мигрень. Среди причин называют наследственность, нарушения кровотока в головном мозге и сбои в выработке нейромедиаторов — веществ, которые помогают клеткам мозга обмениваться сигналами.

Хроническая мигрень всегда развивается из эпизодической, то есть из той, которая беспокоит время от времени. Такое случается примерно у 25% пациентов. Хронизации болей могут способствовать депрессия или тревога, другие болевые состояния, например храп, избыточный вес, астма, травмы головы.

Почти 2/3 людей с хронической мигренью испытывают частую головную боль из-за чрезмерного приема обезболивающих препаратов.

Как мне поставили диагноз

С врачом сразу установились доверительные отношения. Она уточнила жалобы, посмотрела мой дневник и попросила заполнить опросник HADS для оценки уровня тревожности и депрессии. Мне поставили диагнозы «хроническая мигрень с аурой» и «субклинически выраженная — или скрытая — тревога и депрессия».

Невролог рассказала, что при таких частых приступах мигрени показаны профилактические препараты. Это могут быть антидепрессанты, противоэпилептические средства или бета-блокаторы — группа лекарств, которую еще применяют при артериальной гипертензии. Лекарство подбирают методом проб: оставляют то, что лучше помогает.

В моем случае выбрать профилактический препарат оказалось сложно из-за сопутствующей патологии — гиперпролактинемии. Это повышенное содержание гормона пролактина в крови, которое у меня диагностировали примерно тогда же, когда началась мигрень, осенью 2021 года. По назначению эндокринолога я принимала препарат каберголин, который не рекомендуется совмещать с лекарствами, снижающими артериальное давление.

Вариант терапии противоэпилептическими препаратами тоже пришлось отвергнуть, так как они могут повышать уровень пролактина в крови. Кроме того, я планировала беременность, а противоэпилептические препараты могут вызывать аномалии в развитии плода.

В итоге мы с неврологом остановились на антидепрессантах. Мне выписали рецепт на венлафаксин. Врач предупредила, что он может плохо переноситься, дала свой телефон и просила звонить ей, если буду плохо себя чувствовать. Также она пообещала проконсультироваться с коллегами-эндокринологами и уточнить, не повлияет ли подобранное лечение на гиперпролактинемию.

Купировать приступы головной боли мне рекомендовали ибупрофеном или другимит НПВС.

Как лечат хроническую мигрень

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Хроническую мигрень нельзя вылечить полностью, но можно уменьшить число и интенсивность ее приступов. Лечение обычно включает препараты для купирования болей и профилактические препараты.

К препаратам для купирования боли относятся:

  1. Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства, НПВС, например ибупрофен и напроксен.
  2. Триптаны и дигидроэрготамин — эти препараты рекомендуют, если парацетамол и НПВС не помогают.
  3. Гепанты — пока не зарегистрированы в России, но их рассматривают как альтернативу триптанам и дигидроэрготамину.
  4. Противорвотные — назначают вместе с обезболивающими, если приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой.

Прием обезболивающих рекомендуют ограничивать, так как их частое применение приводит к абузусным, то есть к лекарственно индуцированным, головным болям.

Для профилактики, то есть для снижения частоты и интенсивности приступов, людям с хронической мигренью назначают:

  1. Антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин и венлафаксин.
  2. Антигипертензивные препараты.
  3. Противоэпилептические препараты — вальпроевую кислоту или топирамат.
  4. Инъекции ботулотоксина.
  5. Инъекции моноклональных антител, например фреманезумаб.

Оптимальную профилактическую терапию подбирают методом проб, наблюдая, какой из препаратов окажет положительный эффект.

Также пациентов с мигренью просят избегать факторов, которые провоцируют приступы, и соблюдать режим труда и отдыха.

Как проходило лечение

Я купила хорватский антидепрессант венлафаксин за 1200 ₽. Принимала по таблетке в день. Почти сразу появились побочные эффекты: сонливость, потливость и тошнота. Я созвонилась с неврологом — она посоветовала потерпеть и не отменять терапию. Еще сказала, что проконсультировалась с эндокринологами и они одобрили выбранный препарат.

На второй и третьей неделе побочные симптомы еще сохранялись, но стали слабее, и мне заметно полегчало. Хотя голова продолжала болеть с прежней частотой. Через месяц я сходила к врачу на повторную консультацию. Она расспросила о самочувствии и рекомендовала продолжить принимать препарат в той же дозе.

Через месяц врач планировала увеличить дозу венлафаксина с одной до полутора таблеток в сутки. Но не стала этого делать из⁠-⁠за того, что у меня сохранялись побочные эффекты
Через месяц врач планировала увеличить дозу венлафаксина с одной до полутора таблеток в сутки. Но не стала этого делать из⁠-⁠за того, что у меня сохранялись побочные эффекты

Положительный эффект терапии начал проявляться где-то через полтора месяца. Число мигренозных приступов сократилось с 15 до девяти в месяц. Еще через месяц их количество уменьшилось до семи. Через пять месяцев голова стала болеть не чаще двух-трех раз в месяц.

Все это время я поддерживала связь с неврологом по телефону. Через пять месяцев мне разрешили завершить терапию, потому что у меня появились жалобы на сон: сновидения стали чрезмерно реалистичными, по утрам я не чувствовала себя отдохнувшей.

Сейчас головные боли случаются пару раз в месяц. Но бывают месяцы, когда их нет совсем. При этом приступы уже не сопровождаются аурой и проходят после таблетки «Нурофена». Все мои социальные контакты восстановились, проблем с учебой больше нет. Я снова ощущаю себя полноценным членом общества.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Расходы

Помощь невролога я получила по ОМС. Считаю, что мне повезло со специалистом: она оказалась очень грамотной и подобрала лечение с учетом анамнеза.

На антидепрессант за пять месяцев я потратила 6000 ₽. На «Нурофен» за то же время — около 600 ₽. Сейчас продолжаю постоянно носить его в сумочке на случай приступов, но принимаю нечасто. В августе планирую посетить невролога, чтобы она оценила текущее состояние и, если потребуется, назначила повторный курс антидепрессанта.

За пять месяцев я потратила на лечение мигрени 6600 ₽

Статья расходовТраты
Венлафаксин 75 мг, 5 уп.6000 ₽
«Нурофен-экспресс-форте», 2 уп.600 ₽

За пять месяцев я потратила на лечение мигрени 6600 ₽

Венлафаксин 75 мг, 5 уп.6000 ₽
«Нурофен-экспресс-форте», 2 уп.600 ₽

РедакцияТоже страдаете мигренью? Расскажите свою историю:
  • ВсяВБелом3
  • АлександраВсяВБелом, да. Сразу же после первого приступа мигрени у меня сбился цикл, по анализам была только гиперпролактинемия и в сумме с мигренью сразу же отправили на МРТ гипофиза. Сейчас пролактин в норму не возвращается1
  • Елена Н.У меня аура была как цветные зигзаги, которые постепенно заполняли все поле зрения. В первый раз был жутко, думала, все, приехали туда, откуда обратного пути нет. Потом дикая головная боль, тошнота, слабость, зрение приходит в норму и через сутки огурчик. Когда такое начало повторяться каждую неделю, поднапряглась. Особо ничего не делала, лекарств не пила, во время приступов тряпка, смоченная в ледяной воде на лоб, темнота, открытое окно и лежать. Постаралась высыпаться и не нервничать, откровенное гэ убрала из рациона. Через полгода все прошло9
  • TatianaУ меня мигрени с детства (сейчас мне 53 года). Перепробовала всё. В конце-концов, даже триптаны перестали помогать. Месяц назад назначили ботулинотерапию, 3 дня назад наконец сделали процедуру (по ОМС), обещали эффект через неделю.4
  • Сорок кошекМожно попробовать колоть миорелаксанты типа ботокса и пройти курс лечения антителами4
  • АлександраЕлена, возможно вы чисто интуитивно устроили себе низкотираминовую диету и не провоцировали приступы. Не обращаться к врачу может быть опасно, так как есть вероятность упустить инсульт, например, перепутав с аурой7
  • АлександраСорок, слышала о хороших результатах лечения. Есть знакомые, которым помогли антитела, после безрезультатной терапии антидепрессантами, бета блокаторами, противосудорожными3
  • Crisа можете поделиться неврологом, пожалуйста?0
  • АлександраCris, университетская клиника МГУ, все специалисты хороши)0
  • МариНа мне сработали только миорелаксанты. И периодически курс препаратов, разгоняющих кровь. Очень сочувствую автору 🤗 страшно представить, какие ощущения при частых приступах. Мне для «впечатлений» хватило 3х приступов в месяц.2
  • Анна МарсоваЧитаю и хочется вас обнять. Хорошо понимаю. Тоже страдаю мигренями. Мне не помогает ибупрофен, только триптан. В последнее время и с ним проблемы, приходится просто лежать. Качество жизни, конечно, сильно страдает. Думаю, мне было проще чем вам — я купировала приступы триптанами, пока не превысила допустимую дозировку (после этого они перестали работать и начали провоцировать новые приступы). Это помогало сохранять себя несмотря на приступы. Помогло переломить ситуация то, что я стала больше времени проводить на свежем воздухе и ходить. Каждый день заставляю себя пройти по 10 тысяч шагов. Как начала такое практиковать, приступов стало в 2 раза меньше. Но у всех своя история, я просто решила поделиться с вами своей и поддержать комментарием. Надеюсь, вам будет лучше!11
  • ЯгуляУ меня мигрень примерно лет с 28, сейчас мне 39. Усугубилось все тем, что я кормлю ребенка грудью и спасаюсь от мигрени только нурофеном. До беременности и ГВ пила триптаны, помогали. Сейчас в ход могут пойти горячий душ, холодный апельсиновый сок.2
  • Курочка ДрёмаКак интересно... Я заметила, что в последний месяц у меня редко болит голова. И как раз месяц назад я начала принимать препаратик для печени, который, как выяснилось, является антидепрессантом! А теперь голова спасибо сказала. Вот и еще одна причина принимать его пожизненно:))))1
  • Natalia SyrkovaАнна, мне тоже Нурофен и ко давно не помогают. Когда я поняла, что от уже трёх таблеток как болело, так и болит - перешла на триптаны0
  • Алёна ХоперсковаМой первый приступ мигрени меня тоже ужасно напугал: просто перед глазами появилась черная дыра, как будто какой-то баг на экране, свет казался ужасно ярким. Меня тогда, кстати, направили не к неврологу, а к офтальмологу, проверять зрение)) Жалею, что и потом не сразу нашла хорошего врача, и мне назначали от мигрени курс массажа, что совсем не помогало. Долгое время купировала приступы таким же «Нурофеном» по несколько штук за раз, а потом перешла на таблетки от мигрени — оказалось, что достаточно одной таблетки, чтобы купировать приступ. Самый полезный для меня совет врача — не терпеть боль подолгу, а сразу принимать лекарство, потому что чем дольше длится приступ, тем тяжелее проходит. А еще помогло сократить стресс и заниматься спортом. Теперь тяжелые приступы боли, когда невыносимо сидеть или лежать, случаются всего пару раз в год. Это уже намного лучше:)0
  • бизнескотМигрень без ауры сколько себя помню. И у мамы, и у бабушки. Сильная, до рвоты. Мигрень минимизировалась на противозачаточных, а потом во время беременности и грудного вскармливания.0
  • бизнескотЯгуля, есть триптаны, совместимые с гв1
  • Ягулябизнескот, мне невролог только нурофен прописала. Может, не в курсе, что такие есть. Бизнескот, спасибо! Изучу вопрос.0
  • Анна МарсоваNatalia, с триптанами надо быть аккуратным. Я не знала, но их нельзя принимать чаще, чем два раза в неделю. Вернее два дня в неделю. Я совершила эту ошибку и все. Они стали провоцировать новые приступы и не помогали. Мигрени шли одна за другой — купирую одну, начинается следующая. Ужас. Будьте осторожны.1
  • Natalia SyrkovaАнна, у меня не так часто - к счастью. Одной таблетки вполне хватает. Если я понимаю, что реакции нет - вызываю скорую.0
  • Гульсина ХакимоваМигрень без ауры с 13 лет) нормально диагноз смогли поставить только пару лет назад. Спасали только триптаны. От НПВС в любых дозировках вообще никакого эффекта. месяц назад кольнула Аджови - и это магия какая-то. Один приступ мигрени за месяц, причем довольно легкий. Побочек не было вообще никаких0
  • Екатерина МаковкинаАлександра, у меня так было. Пробовала постоянный прием таблеток, не помогали. Ну или помогали снизить интенсивность (но не частоту). Страдала 18 дней в месяц, сделала аджови и теперь радуюсь уже 2 месяца. Боли еще бывают, но это не хроника - можно жить полноценной жизнью!0
  • ЯптыаклокльИсследования проводились, что от занятий бегом частота приступов и их сила уменьшается. Мне лично очень помогло. Как раз в период, когда болеутоляющие, по незнанию, принимал бесконтрольно. Практически, каждый день от болей, либо от ауры из-за этого мучался. Как заниматься начал, довольно быстро вызванные ими боли прошли и, в целом, приступы намного реже стали беспокоить. Которые случались, уже были слабые и непродолжительные. Но дойти нужно до занятий по, не менее, 40–50 минут (с учётом быстрой ходьбы в передышках). И начинать постепенно, иначе перегрузки по началу, как читал, приступ могут наоборот спровоцировать.0
  • MarybellaNatalia, а как скорая вам помогает? Я вызывала пару раз,они разводят руками и не знают чем помочь0
  • Natalia SyrkovaРегина, помогает. Ставят внутривенно баралгин, Спазмалгон с противорвотным. Но я скорую по ДМС вызываю. Про ОМС-скорую не знаю... Но им можно подсказать.1
  • Михаил ЭльмотМой диагноз - мигрень с аурой, тревожно-депрессивное расстройство. Ауру видел максимум два-три раза в месяц, но нервы расшатались - не то слово, по улице не мог ходить нормально и была куча всяких "странностей". К тому же я был тревожным и до мигрени. Принимал самые разные препараты, пока не подошел хороший антидепрессант - ваш :) в связке с ламотриджином. Сейчас наконец стало полегче, пытаюсь дальше бороться с депрессией и тревогой. Недавно подробно описал то, что со мной происходило, меня можно найти на литрес, прямую ссылку не даю, чтобы не сочли за рекламу.0
  • Лейла ДемильхановаЕкатерина, Добрый день! Подскажите, где делали укол и как скоро начал помогать? более 20 лет мучаюсь приступами, пока спасают триптаны и баралгин внутревенно, но печень уже жалко)0
  • Лейла ДемильхановаГульсина, подскажите где делали укол?0

Сообщество