Стоит ли лечить ковид ивермектином?

Вы правы, ивермектин — противопаразитарный препарат. В некоторых лабораторных экспериментах это лекарство подавляло размножение коронавирусов в пробирке. Но как оно будет работать в организме живого человека, никто пока не знает.

Использовать лекарства с ивермектином для самолечения коронавирусной болезни нельзя: велик риск отравиться.

Ивермектин — сильнодействующий рецептурный препарат, который используют в основном для лечения паразитических инфекций у людей и животных. Это лекарство нарушает проведение нервных импульсов и работу мышц у паразитов — и в итоге они погибают.

В 2020 году, когда началась пандемия COVID-19, ученые начали экстренно искать средство от этой болезни. Разрабатывать новый препарат было некогда, поэтому исследователи надеялись, что у какого-нибудь уже существующего лекарства найдутся дополнительные свойства, полезные в борьбе с коронавирусом. Одним из препаратов, который попал в число потенциально эффективных при COVID-19, оказался ивермектин.

Компьютерное моделирование показало, что ивермектин способен подавлять работу фермента, который отвечает за дублирование вирусного генома в зараженных клетках. А некоторые лабораторные эксперименты на зараженных клетках продемонстрировали, что этот препарат мешает коронавирусу переправлять свой генетический материал в ядро клетки-хозяина. Все это не дает коронавирусу создавать новые вирусные частицы.

Но когда ученые попытались разобраться, сколько препарата должен принять человек, чтобы его концентрация в легких оказалась такой же, как в пробирке, их ждало разочарование.

Ивермектин — сильнодействующий препарат, которым легко отравиться. Безопасная доза ивермектина, при которой он уничтожает паразитов, но не вредит здоровью, — 150—200 мкг на килограмм веса. То есть человек весом 70 кг может без вреда для здоровья принять всего 14 мг ивермектина — примерно столько содержится в одной таблетке.

Однако эксперименты на животных показали, что одна таблетка ивермектина не позволяет достичь концентрации, при которой лекарство способно эффективно действовать на коронавирусы. Двух таблеток тоже недостаточно.

Даже когда ученые взяли огромную дозу — 120 мг, концентрация ивермектина в легких все равно получалась в два раза меньше, чем нужно для лечебного эффекта.

Учитывая эти данные, многие исследователи сомневаются, что ивермектин может помочь при коронавирусной болезни.

Хотя убедительных данных в пользу ивермектина мало, это лекарство есть во многих странах и стоит недорого. Поэтому в государствах Латинской Америки ивермектин широко используют для лечения COVID-19. В итоге накопились сведения о том, как это лекарство работает на практике.

В июле 2021 года группа исследователей из Кокрановского сотрудничества — международной организации ученых, которая занимается профессиональной проверкой доказательств, — проанализировала эти данные.

Исследователи пришли к выводу, что в большей части экспериментов участвовало слишком мало людей и в целом эти эксперименты не самого высокого качества. Тем не менее они отобрали 14 самых качественных исследований и подытожили их результаты.

Оказалось, что ивермектин, если сравнивать его с плацебо, практически не влияет на самочувствие пациентов ни через 14, ни через 28 дней после начала лечения. А еще не сокращает количество осложнений и не уменьшает время пребывания в больнице. Имеющиеся на момент исследования данные не позволили заключить, уменьшает ли ивермектин риск умереть от коронавирусной болезни.

В итоге специалисты пришли к выводу, что самые надежные на сегодняшний день доказательства не поддерживают использование ивермектина для лечения или профилактики COVID-19.

Но когда специалисты из Кокрановского сотрудничества готовили обзор, еще не было завершено 31 исследование этого препарата, а 18 экспериментов только начались. Авторы обзора обещали учесть результаты исследований, как только они будут опубликованы, и уточнить выводы. Но пока этого не произошло, Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные медицинские организации не рекомендуют использовать ивермектин для лечения пациентов, госпитализированных с COVID-19, и тем более применять его для самолечения.

Даже компания Merck, производитель «Стромектола» — таблеток с ивермектином, которые в основном и используют в клинических испытаниях, — считает, что данных, которые есть в распоряжении исследователей на сегодняшний день, недостаточно, чтобы использовать это лекарство для лечения коронавирусной болезни.

Принимать препараты с ивермектином могут только добровольцы с COVID-19 и только в рамках клинических испытаний этого лекарства.

В России клинические испытания ивермектина при COVID-19 не ведутся. Возможно, потому, что препаратов с ивермектином, которые теоретически можно было применить для лечения коронавирусной болезни, в нашей стране нет.

Как правило, препараты на основе ивермектина применяют для лечения онхоцеркоза, лимфатического филяриатоза и стронгилоидоза. Эти заболевания вызывают паразитические черви, которые живут в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Именно поэтому таблетки с ивермектином востребованы в основном в странах Азии, Африки и Южной Америки.

Заболевания, связанные с экзотическими паразитическими червями, в нашей стране встречаются крайне редко. К примеру, в 2018 году на территории России не было зарегистрировано ни одного такого случая.

В нашей стране зарегистрировано только одно лекарство с ивермектином — рецептурный крем «Солантра». Его применяют для лечения розацеа — дерматологического заболевания, при котором кожа краснеет и на ней появляются хорошо заметные кровеносные сосуды.

Ивермектин в составе крема уменьшает воспаление и убивает паразитов — клещей из рода Demodex, которые живут в коже и провоцируют симптомы розацеа. За три месяца лечения крем с ивермектином помогает 40—80% людей с этой болезнью.

Для лечения коронавирусной болезни крем «Солантра» не подойдет, потому что ивермектин из крема плохо всасывается в кровь через кожу. Создать в легких необходимую концентрацию ивермектина при помощи крема невозможно.

Помимо крема в нашей стране продается еще один препарат с ивермектином — раствор для инъекций «Ивермек». Но это лекарство предназначено только для лечения животных, в основном домашнего скота. «Ивермек» избавляет животных от паразитических червей, подкожных личинок оводов, вшей, кровососок и клещей.

Ветеринарные препараты с ивермектином не подходят для лечения людей. Концентрация ивермектина в растворах для животных такая же, как в креме для людей. Но из раствора ивермектин всасывается в кровь гораздо быстрее и проще, чем из крема, — ветеринарным препаратом человек просто отравится.

Убедительных данных, что ивермектин помогает лечить не только паразитарные заболевания, но и COVID-19, на сегодняшний день нет.

ВОЗ и другие организации разрешают лечить людей ивермектином только в рамках клинических испытаний. В России такие клинические испытания не ведутся.

Использовать доступные в нашей стране препараты с ивермектином для самолечения при коронавирусной болезни либо бесполезно, либо опасно: велик риск отравиться.