Как я исправила форму нижней челюсти с помощью ортогнатической операции

Недавно мне планово сломали челюсти и поставили их в новое положение.

Всю жизнь меня мучили комплексы из-за впалого подбородка. Казалось, пора уже смириться, но на консультации ортодонта я узнала, что вся проблема в неправильном прикусе, а внешний вид нижней челюсти можно исправить. В моем случае — с помощью ортогнатической операции. Расскажу, что это за операция, сколько она стоила, как я к ней готовилась и как долго восстанавливалась.

Психологический дискомфорт из-за впалого подбородка у меня возник еще в детстве. До сих пор тяжело вспоминать, как меня дразнили сверстники. Школа закончилась давно, но комплекс остался на многие годы. Нет даже ни одной фотографии, на которой наглядно видно подбородок в профиль. Все фото я делала с нужных ракурсов, а те, на которых хоть что-то заметно, сразу удаляла.

Помимо формы подбородка меня беспокоили зубы: они были неровными, а верхний зубной ряд сильно перекрывал нижний. В марте 2020 года, когда всех отправили на удаленную работу, у меня появилось свободное время проконсультироваться с ортодонтом и узнать о брекетах.

Из-за карантина первая консультация с ортодонтом прошла бесплатно онлайн. Врач смог посмотреть только мои фотографии и сказал, что для точного диагноза нужна очная консультация, на которой он сделает гипсовые слепки и снимки челюстей — КТ и ТРГ. Затем через две недели нужна будет повторная консультация. За это время врач изучит снимки, сделает расчеты и определит, какие варианты лечения мне подойдут. Так мы и поступили.

На второй консультации ортодонт поставил мне диагноз — глубокий дистальный прикус. Объяснил, что верхние зубы сильно перекрывают нижние из-за того, что размер нижней челюсти меньше, чем должен быть. В моем случае помимо брекетов нужна еще и ортогнатическая операция: мне распилят кости верхней и нижней челюстей, расположат их так, чтобы прикус был правильным, и закрепят кости в новом положении титановыми пластинами. В результате изменится не только прикус, но и внешний вид: пропадет мой впалый подбородок.

5560 ₽

стоили две очные консультации и обследования

Сначала я испугалась, сказала ортодонту «нет» и ушла. Но в этот же день решила больше узнать про операцию, прочитала о ней в интернете и увидела, как она меняет внешний вид людей в лучшую сторону. В итоге идея об операции еще долго не покидала мою голову, я решила прооперироваться и не пожалела. Результат покажу в конце статьи.

Все консультации, обследования и последующее лечение я проходила в частных клиниках. На этом этапе на две очные консультации, слепки, КТ и ТРГ потратила 5560 ₽.

Я читала отзывы о хирургах, смотрела результаты их работ в «Инстаграме» и на сайтах и знала популярные в этой сфере фамилии, но выбрать так и не смогла. В результате оказалась у хирурга, которого мне порекомендовал ортодонт. Мой случай поиска хирурга довольно распространенный. Если ортодонт уже вел пациентов, нуждающихся в ортогнатической операции, он предлагает обратиться к хирургу, с которым привык работать.

Конечно, слепо следовать рекомендации ортодонта я не стала, а попросила показать фото их совместных работ. Они меня устроили, поэтому я взяла слепки зубов и поехала с ними на консультацию к хирургу в другую частную клинику, а КТ и ТРГ ортодонт отправил по электронной почте. Осмотр и консультация челюстно-лицевого хирурга стоили 1000 ₽.

1000 ₽

стоила первичная консультация челюстно-лицевого хирурга

В дальнейшем я по личным причинам сменила ортодонта. А с хирургом работать было комфортно, поэтому я предложила ему лечить меня в паре с новым ортодонтом. Проблем в коммуникации у них не возникло: каждый сообщил, что он может и хочет сделать, они вместе составили план лечения и показали его мне.

Вместе с ортодонтом и хирургом мы выбрали лечение по протоколу Surgery first: сначала ортодонт установит брекеты, через несколько дней меня прооперируют, а затем я вернусь к ортодонту, чтобы с помощью брекетов окончательно поставить зубы в правильное положение.

Протокол определяет хирург после осмотра гипсовых моделей челюстей и ТРГ. В моем случае можно было использовать любой вариант. Я считала, что операция — самая сложная часть всего лечения, поэтому хотелось побыстрее с ней покончить, а не месяцами ходить с брекетами, пока зубы встанут в нужное положение.

Лечение и брекеты. В рамках подготовки к операции нужно было пролечить все зубы от кариеса и сделать профессиональную чистку зубов. Лечить пришлось много, поэтому все стоило 167 500 ₽, чистка — 1450 ₽. Затем необходимо было поставить брекеты. Я не буду подробно на них останавливаться, в Т⁠—⁠Ж уже писали о том, как поставить брекеты. Скажу лишь, что на верхней челюсти у меня стоят керамические брекеты Damon Clear, они прозрачные в зоне улыбки. На нижней — металлические Damon Q, их практически не видно при разговоре, а стоят они дешевле.

76 250 ₽

заплатила за брекеты и их установку

По просьбе хирурга ортодонт дополнительно установил на некоторые зубы металлические кольца. С ними брекеты выдержат большее давление во время операции и не отвалятся. Кольца вошли в стоимость брекет-системы. За сами брекеты я отдала 65 000 ₽, а за установку 11 250 ₽.

Анализы. Перед операцией ассистентка хирурга выслала мне список анализов, которые необходимо было сдать:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Коагулограмму.
4. Анализ на группу крови и резус-фактор.
5. Анализы на вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
6. ЭКГ с описанием.
7. Флюорографию.
8. ПЦР-тест на COVID-19.

Помимо анализов нужно было получить заключение терапевта о том, что противопоказаний к операции нет.

Все анализы я сдала за свои деньги в частной лаборатории, они обошлись в 6826 ₽. Большинство анализов для меня — темный лес. Чтобы не искать их стоимость на сайтах лабораторий, я просто отправила список в несколько лабораторий в своем районе и выбрала ту, где мне сообщили самую низкую цену за все.

6826 ₽

заплатила за анализы перед операцией

Бесплатно прошла только терапевта в поликлинике по месту жительства и флюорографию, так как делаю ее каждый год и актуальный результат был на руках. Если оперироваться по ОМС, можно сделать все обследования бесплатно. Но я решила не тратить время и нервы в очередях, к тому же в период роста подтвержденных случаев коронавируса.

Примерно за неделю до операции я съездила в клинику, где еще раз сделали слепки зубов и отсканировали мою челюсть специальным сканером. Это нужно хирургу для подготовки к операции и создания сплинта — пластины, которая после операции будет удерживать челюсти от любого случайного движения. Там же в клинике я сделала актуальное КТ за 3600 ₽: после терапевтического лечения предыдущее считалось устаревшим. Слепки и сплинт входили в стоимость операции.

Вместе со мной приехала ортодонт, чтобы обсудить с хирургом итоговое планирование. Мне понравился такой подход: я не чувствовала себя брошенной и была уверена, что ни у кого не возникло недопонимания относительно результата. Тогда же мне рассказали и показали на моей 3D-модели лица, куда, что и насколько будет перемещаться. Некоторые вещи было тяжело понять, например, в каком порядке распилят кости и куда будут их двигать, но общее представление я все равно имела.

Компрессионные чулки и маска. Хирург сказал, что во время операции мне понадобятся компрессионные чулки легкой компрессии, чтобы предотвратить образование тромбов. А после — лицевая маска, которая будет дополнительно поддерживать новое положение челюсти.

Маску можно купить в России, но стоит она от 1000 ₽, поэтому я заказала ее на «Алиэкспрессе» за 155 ₽ с учетом доставки. Правда, маска с «Алиэкспресса», как и многие товары из Китая, рассчитана на маленьких людей. Размер ХL мне был впритык. Чулки я взяла у подруги, что сэкономило мне 500—1000 ₽.

Одежда. На госпитализацию я взяла удобную одежду, в которой можно и спать, и перемещаться по клинике. Отлично подошла рубашка — просунуть голову в ворот футболки после операции было бы сложно из-за отека, и хлопковые лосины — не сковывают движения во время сна. Конечно, я взяла средства личной гигиены, паспорт, телефон и зарядку к нему, а также банковскую карту.

В день операции нельзя было есть и пить. Последний раз я поела и выпила воды накануне вечером, примерно за 11 часов до операции. Утром я не боялась, не переживала, отлично спала накануне и отправилась в клинику в хорошем настроении. Мне казалось, что главное — пережить операцию, а там уже будет все легко. Наркоза я тоже не боялась: это уже не первая моя операция, и никакого ужаса в прошлый раз не было. Оказалось, что я ошиблась: самое сложное началось после операции.

Перед самой операцией со мной поговорили анестезиолог и хирург: рассказали, что планируют делать, и дали подписать документы о моем согласии на все. Медсестра установила в руку катетер, через который во время операции подавался наркоз, а после — необходимые лекарства. Затем меня увезли в операционную, где я уснула примерно на пять-шесть часов.

Проснулась я в небольшой комнате с подключенным датчиком ЭКГ. Периодически заходили врачи, что-то спрашивали, говорили, что все прошло по плану. К ночи меня перевели в мою палату, разрешили немного попить и надели охлаждающую маску. Первые несколько часов я просто лежала и периодически провалилась в сон, могла глотать только через дикую боль, а один раз меня стошнило кровью из-за того, во время операции она попала в желудок. К счастью, через сутки боль стихла: работали обезболивающие, которые вводили через капельницу. Рвота тоже больше не повторялась — после первого случая мне сделали противорвотный укол.

Еще до операции я представляла, как проснусь и сразу побегу к зеркалу посмотреть на изменения. В реальности я смогла осилить путь до зеркала только на следующий день после операции и увидела там хомяка со вздувшимися губами.

На следующий день хирург установил между верхними и нижними зубами сплинт и скрепил верхние и нижние брекеты друг с другом специальными резинками так, чтобы я не могла открывать рот, а кости спокойно срастались. В интернете я видела фотографии, где зубы связаны настолько, что нет даже намека на щель между челюстями. Но мне повезло: я могла раскрыть рот и добиться просвета в несколько миллиметров, чтобы пить и принимать жидкую пищу через трубочку.

Следующие три дня в клинике прошли одинаково: осмотр хирурга утром и вечером и круглосуточная охлаждающая маска на лицо для уменьшения отека. С помощью кнопки у кровати можно было вызвать сестру и получить все, что требуется. Ко мне несколько раз в день заходили проверить состояние и спросить, не нужно ли мне чего. К счастью, у меня небольшой опыт нахождения в больницах, но нигде прежде не было такого ухода и заботы.

Всего я провела в клинике три полных дня и ночи. За ортогнатическую операцию на верхней и нижней челюстях, наркоз, трехдневное пребывание и итоговое КТ я заплатила 290 000 ₽. Сюда же входили все работы хирурга по планированию операции, изготовление сплинта и осмотры у хирурга через две и четыре недели после операции.

290 000 ₽

стоила ортогнатическая операция

Я оперировалась в частной клинике. Но ортогнатическую операцию можно сделать и бесплатно в любом регионе независимо от прописки. Любой гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе и на высокотехнологичную, к которой относится ортогнатическая операция. Для этого каждый год различным медицинским учреждением выделяют квоты.

Первый месяц реабилитации был для меня сложнее самой операции. Труднее всего оказалось привыкнуть к своему отекшему лицу в зеркале. А еще питаться и принимать лекарства, которые выписал хирург, через сжатые резинками челюсти.

Принятие своей новой внешности. Привыкнуть к своему внешнему виду в первые недели оказалось довольно тяжело. Примерно неделю после операции отек был настолько сильный, что было вообще непонятно, кого я вижу в зеркале. Только к концу первого месяца отеки отступили и я стала узнавать себя. По словам хирурга, какие-то незначительные и незаметные глазу изменения могут продолжаться в срок до девяти-двенадцати месяцев, только тогда можно оценивать результат в эстетическом плане.

Питание. Первый месяц было запрещено жевать, чтобы не создавать нагрузку на челюсти и кости могли спокойно срастаться. Да и жевать в принципе проблематично, так как челюсти после операции были связаны резинками. Поэтому мое меню состояло только из жидкой пищи, а столовыми приборами стали шприц и коктейльная трубочка.

Пользоваться трубочкой в первые несколько дней я не могла. Не хватало сил втянуть жидкость в себя, а губы были настолько распухшие, что их оказалось невозможно полностью сомкнуть. Всю основную еду я смешивала с кипятком, измельчала до жидкого состояния блендером и заливала в рот через шприц. Трубочку начала использовать для воды и чая примерно через неделю.

Из-за сильного отека и онемения губ и подбородка первые две-три недели еда часто выливалась изо рта. Помощниками становились пеленка, которую я вешала на горловину одежды, и зеркало, чтобы смотреть, куда подношу шприц. Каждый прием пищи растягивался на 40—60 минут.

Еще в первые недели после операции постоянно текли слюни, которые тоже не чувствовались из-за онемения, поэтому я всегда держала рядом с собой салфетки. По словам хирурга, чувствительность после операции может восстанавливаться до года, это очень непредсказуемый процесс. Мне повезло: через два месяца чувствительность губ вернулась полностью.

Где-то через две недели мне разрешили снимать резинки во время еды, и в рот стал помещаться кончик чайной ложки. Обычно мой рацион был таким: завтрак — овсянка, обед — суп-пюре, ужин — картофельное пюре с вареной курицей, перемолотой в блендере, рыбой на пару или баночка мясного детского питания. Не могу сказать, что я питалась разнообразно. За первые две недели похудела на 8 кг, но в голове постоянно сидела мысль, что это только на месяц.

К работе вернулась через пять недель после операции. На заработке это не сказалось: на две недели мне оформили больничный в клинике, еще три недели составил ежегодный отпуск.

К легкому бегу и плаванию, которыми занималась до операции, вернулась раньше, чем к работе: через четыре недели по согласованию с хирургом. Постепенно я стала заниматься на тренажерах и поднимать небольшой вес. Главным условием было не сжимать челюсти с усилием, как обычно непроизвольно происходит при поднятии тяжестей. К дооперационной физической форме вернулась примерно через два месяца. Не потеряла деньги даже на абонементе в фитнес-клуб: я предоставила в клубе свою выписку, и сотрудники продлили годовой абонемент на четыре недели.

3107 ₽

потратила на лекарства после операции

За месяц реабилитации я потратила 3107 ₽ на лекарства, прописанные хирургом. Зато сэкономила на питании 400 ₽.

Спустя три месяца я могу сказать, что полностью довольна результатом операции. В первую очередь я получила подбородок, который раньше практически отсутствовал. Хирург выполнил главное — сопоставил верхнюю и нижнюю челюсти для правильного прикуса, и теперь ортодонт исправляет положение зубов.

Кроме внешнего вида у меня улучшилось дыхание. До операции по ночам я не могла дышать носом и всегда спала с приоткрытым ртом. Теперь я могу дышать носом во сне, мне легче дышать во время аэробных нагрузок и на улице зимой. Я никогда не связывала эту проблему с зубами, а когда заметила улучшение, хирург объяснил, что дело было в неправильном прикусе.

Перемещение челюстей сказалось и на речи. Язык перестал понимать, куда ему двигаться, и мне сложно выговаривать звуки «с» и «ш». Восстанавливаю правильное произношение с помощью логопедических упражнений для детей на «Ютубе» и стараюсь больше читать вслух.

Сейчас наибольшую боль мне приносит височно-нижнечелюстной сустав справа, который привыкает к новому положению челюстей. До операции он тихо щелкал, когда я открывала рот, а вот через месяц после операции, когда я начала жевать, стало понятно, что сустав не согласен с таким положением челюстей. Боль оказалась сильной, отдавала в ухо, невозможно было жевать и спать.

Тут я поступила в несвойственной себе манере — направилась к остеопату. Решение спорное, нет убедительных доказательств эффективности остеопатии. Однако после первого приема, который обошелся мне в 4000 ₽, я смогла жевать без боли. Возможно, это просто совпадение, мне все равно. Главное, что боль прошла.

1. Асимметрия лица, болезненное пережевывание пищи, боль в суставах, нарушение дыхания и речи могут быть следствием неправильного прикуса.
2. Ортогнатическая операция помогает исправить неправильный прикус тогда, когда это невозможно только с помощью брекет-систем или элайнеров.
3. Ортогнатическая операция — часть ортодонтического лечения: сначала ортодонт ставит брекеты, и только потом хирург оперирует.
4. Есть два варианта лечения: стандартный и Surgery First. Вариант выбирают врачи в зависимости от исходного состояния пациента. Но если вам подходят оба варианта, можно выбрать самому.
5. Реабилитация сложная, но реальная, если заранее приготовить список «жидких» блюд, которые можно есть через шприц.
6. За операцию, как и за любое лечение, можно получить налоговый вычет.