Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться?

5
Аватар автора

Аноним

спросил в Сообществе

Расскажите, пожалуйста, что такое келоидные рубцы. Почему у одних людей они образуются, а у других нет? Есть ли шанс от них избавиться? И если нет, то можно ли перекрыть татуировками?

Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Келоидные рубцы — крупные толстые шрамы, которые склонны со временем увеличиваться в размерах. Избавиться от них раз и навсегда сложно, но с помощью правильного дерматологического лечения можно попытаться взять их под контроль.

Выступающие над кожей шрамы и другие дефекты кожи действительно часто закрывают татуировками. Но прежде чем принимать такое решение, нужно проконсультироваться с дерматологом. Татуировки можно наносить только на некоторые рубцы, в частности нормальные и гипертрофические, а если набить изображение поверх келоидного, он может разрастись еще сильнее.

Расскажу, почему такие рубцы возникают и что с ними делать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое келоидные рубцы и чем они отличаются от гипертрофических

Появление рубцов — это нормальная защитная реакция организма, при которой клетки поврежденной кожи образуют избыточное количество коллагеновых волокон  , создающих прочную «заплатку» на краях раны. Когда кожа восстановится, толстый слой коллагеновых волокон перестает быть нужным, и в норме толстая «заплатка» должна исчезнуть.

Однако в некоторых случаях рубцы продолжают возвышаться над окружающей кожей. В зависимости от того, как они будут вести себя с течением времени, врачи выделяют два основных типа таких рубцов.

Гипертрофические рубцы — телесного или розовато-красноватого цвета, поднимаются над краями зажившей раны или ожога на высоту не более 4 мм. Они образуются в течение нескольких недель или месяцев после появления раны, всегда остаются в пределах изначального повреждения кожи, редко вызывают дискомфорт, боль или зуд.

Со временем гипертрофические рубцы даже без лечения обычно бледнеют и становятся более плоскими. Рубцы, которые по внешнему виду почти не отличаются от окружающей кожи, принято называть нормотрофическими, это часть нормального процесса заживления кожи.

Если же гипертрофический рубец очень заметен или причиняет дискомфорт и при этом не торопится исчезать, это считается косметологической проблемой. В такой ситуации дерматолог может подобрать подходящее лечение, которое ускорит исчезновение гипертрофического рубца или хотя бы улучшит внешний вид кожи.

Так выглядят гипертрофические рубцы спустя несколько недель после формирования. Источник: ncbi.nlm.nih.gov
Так выглядят гипертрофические рубцы спустя несколько недель после формирования. Источник: ncbi.nlm.nih.gov

Келоидные рубцы — плотные, толстые, эластичные, телесного или красноватого цвета, первоначально образуются в области зажившей раны.

В отличие от гипертрофических рубцов, келоидная ткань может появиться спустя несколько месяцев или лет после заживления раны. Она распространяется за пределы исходного места травмы, поражая здоровую кожу.

Кроме того, рубцы этого типа склонны медленно увеличиваться в размерах. Пока келоид растет, он часто вызывает боль или зуд. Но после достижения определенного размера неприятные ощущения обычно прекращаются.

Келоидные рубцы крайне редко исчезают без лечения. Более того, даже самая современная и правильно подобранная терапия не гарантирует положительного результата. Поэтому появление келоидных рубцов считается патологической реакцией организма на повреждение кожи.

Так выглядит келоидный рубец спустя несколько месяцев после получения травмы. Есть риск, что со временем он станет еще заметнее. Источник: assets.nhs.uk
Так выглядит келоидный рубец спустя несколько месяцев после получения травмы. Есть риск, что со временем он станет еще заметнее. Источник: assets.nhs.uk

Почему образуются келоидные рубцы

Если взглянуть на образец ткани гипертрофического и келоидного рубцов под микроскопом, будет видно, что в первом случае волокна коллагена одинаковые и лежат параллельно друг другу, а во втором — разные и лежат неупорядоченно. Кроме того, исследования показывают, что в образовании гипертрофических и келоидных рубцов участвуют разные факторы роста  .

У людей с некоторыми редкими генетическими синдромами, а также у темнокожих людей и в некоторых светлокожих семьях вероятность появления келоидных рубцов выше. Поэтому ученые предполагают, что у этого состояния может быть наследственная природа. Правда, какие именно гены за это отвечают, пока понятно не до конца.

Тем не менее келоиды появляются далеко не у всех людей, у которых есть родственники с предрасположенностью к ним. Кроме того, наблюдения показывают, что способствовать образованию келоидных рубцов может повышенное натяжение в ране. Большинство исследователей и врачей склоняются к выводу, что развитие келоида зависит не только от генетических факторов, но и от воздействия окружающей среды.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Лечение келоидных рубцов

Келоиды формируются в результате «аварии» на коллагеновом заводе, при которой цех по производству этого белка начинает работать круглосуточно, а продукция при этом получается примитивной и некачественной. Проще говоря, если человек с крупным келоидом убирает рубец хирургически, при помощи лазера или лекарств, велика вероятность, что в том же месте быстро образуется новый избыточный коллаген.

В этом смысле келоидные рубцы напоминают рак — состояние, при котором мутировавшие клетки становятся бессмертными и начинают неконтролируемо размножаться, так что опухоль все время растет. К счастью, в рак келоиды все-таки не превращаются, но избавиться от них раз и навсегда сложно. Тем не менее многим людям удается взять их под контроль: как минимум остановить рост, как максимум — сделать малозаметными.

Лечением келоидных рубцов занимаются дерматологи. Обычно терапию начинают с инъекции кортикостероида триамцинолона. Препарат нужно несколько раз вводить в келоидный рубец: это подавляет воспаление и выработку коллагена. Как правило, требуются многократные инъекции с интервалом от четырех до шести недель.

Если инъекции не помогают, приходится прибегать к комплексной комбинированной терапии. В зависимости от размера келоида, самочувствия пациента и других факторов она может включать, например, комбинацию хирургического лечения и прессотерапии  или лазерного лечения и инъекций триамцинолона. А в некоторых случаях с келоидами приходится бороться, как с онкологическим заболеванием: сочетая хирургию с лучевой терапией.

Можно ли наносить татуировки на рубцы

Ответ на этот вопрос зависит от типа выступающего над кожей рубца.

Гипертрофические рубцы полностью формируются примерно за год и после этого уже не растут. При желании их можно перекрыть как обычной эстетической татуировкой — то есть рисунком, — так и медицинской татуировкой, которую еще называют медицинской микропигментацией.

Тату-мастера умеют удачно встраивать гипертрофические рубцы в композицию рисунка. Источник: Giedrė Vaičiulaitytė / boredpanda.com
Тату-мастера умеют удачно встраивать гипертрофические рубцы в композицию рисунка. Источник: Giedrė Vaičiulaitytė / boredpanda.com

Медицинскую татуировку используют либо для нанесения перманентного макияжа — тогда ее называют татуаж, — либо для имитации здоровой кожи на месте гипертрофического рубца. В отличие от эстетической татуировки, медицинская микропигментация относится к медицинским услугам, поэтому мастеру необходима лицензия.

При нанесении медицинской татуировки используют иглы меньшего размера, применяют меньше специализированных пигментов, а сама процедура менее болезненна.

Как правило, даже при правильном уходе медицинская татуировка на рубце служит от трех до пяти лет — то есть гораздо меньше, чем обычная. Зато ее проще скорректировать — например, если у человека со временем изменится оттенок или структура кожи.

Гипертрофический рубец до медицинской татуировки. Источник: saulerinstitute.com
Гипертрофический рубец до медицинской татуировки. Источник: saulerinstitute.com
Гипертрофический рубец после медицинской татуировки. Источник: saulerinstitute.com
Гипертрофический рубец после медицинской татуировки. Источник: saulerinstitute.com
1/2
Гипертрофический рубец до медицинской татуировки. Источник: saulerinstitute.com

Келоидные рубцы, в отличие от гипертрофических, зачастую продолжают расти, то есть в них все еще вырабатывается коллаген. А поскольку татуировка — это микротравма, существует риск, что ее нанесение на рубец усилит процесс образования коллагена и рост шрама ускорится. Предрасположенным к образованию келоидов людям следует по возможности избегать татуировок, пирсинга и инвазивных косметологических процедур вроде уколов ботокса.

Самостоятельно отличить гипертрофический рубец от медленно растущего келоидного может быть сложно. Поэтому, прежде чем принимать решение о татуировке, важно проконсультироваться с дерматологом и получить точный диагноз.

Что в итоге

Келоидные рубцы отличаются от гипертрофических тем, что могут со временем увеличиваться в размерах. У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к их появлению.

Келоидные рубцы никогда не исчезают без лечения. Единственный способ сделать их менее заметными или хотя бы остановить рост — обратиться к дерматологу, чтобы он подобрал подходящую терапию.

Перекрывать татуировками можно нормотрофические и гипертрофические рубцы. Если нанести татуировку на келоид, он может увеличиться в размерах.

Чтобы не ошибиться, людям, которые планируют закрыть татуировкой шрам, перед визитом в тату-салон имеет смысл посетить дерматолога.


Даниил ДавыдовПриходилось избавляться от келоидных рубцов? Расскажите о вашем опыте:
  • Константин ПашенцевЯ - один из 'счастливых' обладателей большого количества келоидных рубцов на фоне акне. Лечением рубцов занимался 10 лет назад, косметолог направил на букки-терапию: лазером обрабатывается поле, потом 50 дней обработки (протирать спиртом, затем мазать мазью, затем стирать мазь тряпочкой (именно стирать, не смывать). Так проделано 5 циклов, в итоге келоиды сгладились, но следы, к сожалению, остались. Всем здоровья!1
  • АлексейПосле акне на шее вылезли 2 больших килойда…ничего не помогало - в итоге, пол года удалял каждый месяц лазером сосуды в них, чтоб остановить рост, и пол года уколы «дизроспана» в рубцы, раз в 3 недели….и в конце лазерная шлифовка всей шеи. Ну теперь почти не заметно) Долго не мог понять как их убирать и процесс не из приятных(удаление сосудов) шрамы на шее на 1,5 недели становятся обугленными , из-за этого пропускал сенансы, из-за чего ушло много времени на 1-й этап. Уколы же с каждым стансом все легче и легче, особенно после удаления сосудов шрам становиться бледным и не чешется (+ чувствительности в нем почти нет) крч - превратился с гипертрофический, уколы его сделали плоским и меньшем по площади, вот после шлифовки почти ничего не заметно, хотел бы тату набить, но что-то боюсь, а вот вдруг опять расти начнут((((От греха по дальше вообщем0
  • user3110973НаталиКонстантин, скажите эти процедуры дорогие?0
  • Александр БатраковАлексей, а где делали процедуры?1
  • Анна КузьминаАлексей, и еще у какого врача)) сейчас в поиске, уже попался один неадекватный к сожалению0