Боли в груди: почему возникают и когда связаны с сердцем

Боли в груди не всегда связаны с болезнями сердца, но это повод обратиться к врачу.

Все болезненные ощущения в области сердца называют кардиалгиями. Иногда с ними сталкиваются люди с психическими расстройствами, например с депрессией или ипохондрией. В таких случаях человек фиксируется на внутренних ощущениях и может сильно переживать за здоровье, хотя данные обследований будут в норме.

Кардиалгия также может указывать на заболевания сердца, легких, пищевода, мышц и костей грудной клетки, других органов, расположенных близко к сердцу. Бывает отраженная боль — от шеи, позвоночника, плечевого сустава. Еще боль могут вызвать инфекции. Как правило, чтобы разобраться в истинной причине, нужны обследования.

Расскажем, с чем могут быть связаны болезненные ощущения в сердце, что с этим делать и когда стоит немедленно обратиться к врачу.

Боли, связанные с сердечно-сосудистой системой, могут возникать по разным причинам. Самые распространенные — ишемическая болезнь сердца  и инфаркт миокарда.

Стенокардия — синдром, обычно связанный с ишемической болезнью сердца, ИБС. Он проявляется чувством стеснения или давящей болью в грудной клетке. Обычно это не просто покалывания в груди, а боль за грудиной. Она давящая, жгучая, распирающая, может отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, спину. При этом есть одышка, потливость, головокружение.

Стенокардия развивается из-за атеросклероза коронарных артерий — кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью. При этом в стенках артерий образуются бляшки из холестерина и кальция, которые препятствуют поступлению кислорода.

Приступы боли чаще всего случаются после физической активности, так как в этот момент увеличивается частота сердечных сокращений и растет потребность сердца в кислороде. Такая стенокардия называется стенокардией напряжения.

Ишемическая болезнь сердца — одна из основных причин смерти во всем мире. Во время приступа стенокардии важно вовремя принять лекарство, расширяющее артерии. Иначе увеличивается риск инфаркта.

Также бывает стенокардия, вызванная временным спазмом коронарных артерий, — вазоспастическая, или вариантная стенокардия. При этом артерии могут быть нормальными, без сужений или непроходимости, связанной с бляшками. Боли при ней возникают в состоянии покоя, обычно рано утром или поздно вечером.

Важно: боли при стенокардии могут быть нетипичными — самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, при любом дискомфорте в области грудной клетки по неизвестным причинам надо обратиться к врачу.

Инфаркт миокарда. Развивается, когда какая-либо артерия, кровоснабжающая сердце, полностью перекрывается тромбом. Из-за этого участок сердечной мышцы отмирает. Как правило, при инфаркте человек ощущает боль, напоминающую стенокардию, но она будет продолжительнее и интенсивнее.

Кроме ишемической болезни сердца и инфаркта существуют и другие сердечно-сосудистые заболевания, которые могут приводить к боли в области груди, но встречаются они реже. Например, это кардиомиопатии, стеноз аортального клапана, воспалительные заболевания сердца и другие.

Кардиомиопатии — заболевания сердца, при которых поражается его мышечный слой, миокард, и орган не может нормально работать. Их несколько видов.

Так, гипертрофическая кардиомиопатия — одна из причин внезапной смерти у молодых спортсменов. При этом заболевании утолщаются стенки желудочков сердца. Заболевание обычно передается по наследству, реже бывает приобретенным. Симптомы обычно появляются в 20—40 лет. При гипертрофической кардиомиопатии боли в груди, похожие на стенокардию, обычно сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением и обмороками.

При дилатационной кардиомиопатии, когда желудочки сердца чрезмерно расширены, около 25% людей чувствуют нетипичную боль в груди. При поражении левого желудочка сердца она сочетается с одышкой при физической нагрузке и повышенной утомляемостью. А если поражен правый желудочек, человек может замечать аритмию, отеки рук и ног, набухание вен шеи.

Аортальный стеноз — порок сердца, при котором створки клапана, расположенного между аортой и левым желудочком, сужаются. Из-за этого они становятся более толстыми и менее эластичными, клапан не раскрывается как надо и не может полностью сомкнуться.

При аортальном стенозе человека могут беспокоить тянущие, сжимающие или давящие боли в груди, а также другие симптомы: одышка, нарушения сердечного ритма, головокружение, обмороки, головные боли, быстрая утомляемость.

Перикардит — воспаление сердечной сумки, или перикарда, которое часто сопровождается скоплением жидкости в прекардиальном пространстве. Зачастую болезнь развивается спонтанно, без очевидной причины. Но иногда возникает из-за инфекций, инфаркта миокарда или опухоли.

Пациенты с перикардитом жалуются на боль и тяжесть в груди, которые усиливаются при глубоком дыхании или кашле. Болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям — например, тампонаде сердца, когда орган сдавливает накопленной жидкостью, и сердечной недостаточности.

Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Как правило, заболевание развивается из-за вирусов, например гриппа, реже бактерий. Еще реже миокардит возникает на фоне системных заболеваний, например ревматоидного артрита или волчанки.

При миокардите боли в сердце ноющие или приступообразные. Они могут сопровождаться потливостью, одышкой, сильной слабостью и аритмией. При этом боль похожа на стенокардию.

Миокардит может привести к опасным для жизни осложнениям: сердечной недостаточности, кардиосклерозу  и даже внезапной смерти.

Расслоение аорты — редкая, но тоже серьезная причина боли в груди. При расслоении внутренняя стенка аорты разрывается, кровь оказывается вне системы кровообращения. Боль при этом сильная, возникает внезапно, ощущается в груди, спине или между лопатками. В этом случае человеку нужна неотложная хирургическая помощь.

В большинстве случаев покалывания и боль в груди не угрожают жизни и с большой вероятностью не имеют отношения к сердцу. Но все же не стоит оставлять их без внимания. Если неприятные ощущения в области сердца не прекращаются или повторяются, обратитесь к терапевту или кардиологу.

Вот основные, но неочевидные причины покалывания и боли в области сердца, которые не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заболевания пищеварительной системы — например, язвенная болезнь желудка или изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни  . В таких случаях покалывания в груди обычно возникают через некоторое время после еды либо на фоне голода. Пищевод и сердце находятся рядом друг с другом, поэтому некоторые боли в пищеводе можно спутать с болями в сердце.

Паническая атака. Симптомы панической атаки могут быть похожи на инфаркт — это ощущение стеснения в груди, потливость, одышка. Но при сердечном приступе боль, как правило, давящая и распространяется дальше (сайт недоступен из РФ) — на челюсть, шею или руку, а при панической атаке она острая, колющая и остается в груди. Но симптомы инфаркта могут быть и нетипичными — если приступ случился в первый раз, не стоит пытаться самостоятельно определить, что это, лучше обратиться к врачу.

Последствия физической активности. Если переусердствовать с упражнениями на грудные мышцы, они могут болеть. Такая боль длится дольше, чем, например, при стенокардии, и ощущается в мышцах, а не за грудиной, усиливается при напряжении этих мышц или нажатии на них. Часто она сильнее в определенном положении или при глубоком вдохе.

Заболевания дыхательных путей и легких. Если боль локализуется в одной из половин грудной клетки, а не за грудиной по центру, усиливается при глубоком вдохе или кашле, а смена позы не помогает, это может быть связано с пневмонией или плевритом — воспалением слизистой оболочки легких. При этом будет сильный кашель, подъем температуры.

Другие заболевания. Болезненность в области груди может быть связана с воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной, хроническими болезнями, например ревматоидным артритом, травмой.

Проблемы с позвоночником. Например, грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе может привести к тому, что боль будет отдавать в грудную клетку.

1. Самые частые причины боли в сердце — ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.
2. Боль в груди может быть связана с изжогой, паническими атаками и другими состояниями. Но самостоятельно поставить себе диагноз не получится — при любом дискомфорте в груди стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
3. Особенно важно быть внимательными к себе женщинам старшего возраста: у них ишемическая болезнь сердца и инфаркты бывают не реже, чем у мужчин, при этом протекают нетипично, поэтому проблему часто пропускают.