Я впервые ясно увидела мир почти в 30 лет, а восстанавливалась после операции в свадебном путешествии.

Я жила с близорукостью с детства. На лазерную коррекцию решилась, потому что не могла носить ни очки, ни линзы: надоело приспосабливаться к плохому зрению. Офтальмохирург в клинике посоветовал методику «Смайл», так как она лучше подходила в моем случае.

Для операции мне пришлось уехать на несколько дней в областной центр буквально перед свадьбой и пройти несколько обследований — не только у офтальмолога. После коррекции прошло уже два года, сейчас я прекрасно вижу и рада, что решилась на этот шаг.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое лазерная коррекция зрения по технологии «Смайл»

Для лазерной коррекции зрения используют несколько методик. При каждой из них врач с помощью лазера меняет форму роговицы глаза — его прозрачной наружной оболочки. В результате свет лучше фокусируется на сетчатке — внутренней оболочке глаза, где находятся зрительные рецепторы. Из-за этого зрение становится острее.

Отличаются разные методики коррекции зрения тем, как врач делает операцию. Самые распространенные и старые технологии — «Ласик» и ФРК. При «Ласике» от поверхности роговицы глаза отделяют небольшой кусочек — лоскут, убирают лазером немного тканей под ним, а затем возвращают лоскут на место и фиксируют его. Во время ФРК убирают ткани поверхности роговицы, а потом обрабатывают ее лазером.

Методика «Смайл» появилась позже. Так, в США ее в 2016 году одобрил аналог нашего Роспотребнадзора — Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Во время процедуры хирург удаляет небольшой фрагмент средней части роговицы через разрезы длиной 2—4 мм. Этот фрагмент называют лентикулой, его форма и размер зависят от того, насколько сильная близорукость у пациента.

ФРК — когда удаляют часть поверхностных тканей роговицы глаза и потом обрабатывают ее лазером. «Ласик» — когда роговицу обрабатывают лазером под лоскутом из поверхностных тканей, а затем возвращают лоскут на место. «Смайл» — когда фрагмент средней части роговицы удаляют через небольшой разрез
ФРК — когда удаляют часть поверхностных тканей роговицы глаза и потом обрабатывают ее лазером. «Ласик» — когда роговицу обрабатывают лазером под лоскутом из поверхностных тканей, а затем возвращают лоскут на место. «Смайл» — когда фрагмент средней части роговицы удаляют через небольшой разрез

Кому подходит «Смайл»

Методику хирургической коррекции зрения всегда подбирает врач после обследования. У технологии «Смайл» есть плюсы. Это щадящая операция: врач воздействует на роговицу глаза лазером только один раз, когда формируется лентикула. В дальнейшем ниже риск осложнений при травмах глаз — в частности, не сместится клапан роговицы. Однако эта процедура подходит не всем пациентам.

«Смайл» можно делать при близорукости от −1,00 до −10,00 диоптрий с астигматизмом не более 3—4 диоптрий. Такая операция не поможет при дальнозоркости, смешанном астигматизме, выраженном миопическом астигматизме и во всех случаях, когда нужен особый подход к операции из-за индивидуальных особенностей роговицы. Если пациенту нужна будет докоррекция, также придется использовать другие методики: «Ласик» или ФРК.

Почему я решилась на хирургическую коррекцию зрения

Уже в начальных классах я смутно видела то, что написано на классной доске, с третьей парты. В пятом классе мне поставили диагноз — близорукость, примерно в 12 лет выписали очки. Вместе с родителями мы подобрали красивую оправу и чехол, но носить их я все равно отказалась: в школе комплексовала, а дома было неудобно. Привыкнуть к очкам не помог даже психолог, я забросила их на верхнюю полку и пыталась адаптироваться к своему зрению.

Близорукость создавала мне проблемы и в школе, и во взрослой жизни: я плохо различала лица знакомых, пропускала автобусы, потому что непонятен номер, в кинотеатрах и на выставках видела только размытую картинку. Однако у меня получилось даже сдать на права.

В 22 года я начала подрабатывать автором студенческих работ, много времени проводила за компьютером. Глаза уставали, зрение портилось, и я решила второй раз попробовать подружиться с очками. Линзы носить не могла из-за дискомфорта и высокой чувствительности глаз. Я прошла обследование за 3000 Р, купила очки за 20 000 Р — это цена оправы и специальных стекол. Надевала их только за работой, но все равно было неудобно, появились головные боли. Пришлось дальше приспосабливать жизнь и быт под плохое зрение.

Так я, наверное, жила бы до старости, но вмешался будущий муж. Почти три месяца он уговаривал меня сделать коррекцию зрения до свадьбы: в шутку говорил, что нужно видеть, за кого выхожу замуж. В результате я решилась и поехала в Екатеринбург — областной центр в двух часах пути от моего родного города, где такие операции не делают. Здесь было несколько клиник, я читала отзывы в интернете, но в итоге выбрала ту, где успешно сделали операцию моей подруге.

Что входит в обследование перед лазерной коррекцией зрения

Сначала я не знала, какая методика лазерной коррекции зрения подходит в моем случае. Это решает врач на консультации. В выбранной клинике запись на обследование была за две недели, но я попросила записать меня на прием через месяц, чтобы морально подготовиться к операции. Ее обычно назначают на следующий день или через день после обследования, если не нужны дополнительные консультации, как получилось у меня. То есть обычно на коррекцию зрения нужно потратить всего три дня.

В назначенный день мы с мужем поехали на обследование, но попали на неудачный автобусный рейс и опоздали на час. Поэтому обследование заняло около двух часов, так как я шла в порядке живой очереди. Если прийти по записи, все займет около часа.

На обследовании полностью проверяют состояние глаз:

  1. Смотрят остроту зрения.
  2. Закапывают специальные капли для расширения зрачка — зрачки потом приходят в норму примерно через три часа.
  3. Анализируют толщину и форму роговицы.
  4. Осматривают глазное дно — это самое неприятное, что ждет за три дня, по ощущениям хуже операции.

Стоимость обследования глаз вместе с консультацией хирурга после него — 3000 Р. Проходить обследование обязательно, после него врачи решают, можно ли делать коррекцию. К операции допускают не всех — при мне отказали двум людям.

Когда могут отказать в операции или отложить ее

Решение о том, допустить пациента к операции или нет, врач принимает после обследования. На осмотре измеряется давление, поля зрения, сканируется роговица глаза — врач смотрит на ее толщину, форму и еще более 50 параметров, которые могут вызвать осложнения или заболевания после коррекции.

Операцию нельзя делать людям с очень тонкой роговицей — это может быть врожденная особенность, еще такое бывает при заболеваниях роговицы, например кератоконусе. С такими проблемами в операции по технологиям «Смайл» или «Ласик» откажут, но иногда при тонкой роговице можно делать ФРК или имплантировать внутрь глаза линзы. Это называется имплантация интраокулярных линз (ИОЛ).

В лазерной коррекции могут отказать при прогрессирующей близорукости, когда зрение нестабильно, — для допуска к операции его параметры должны не меняться минимум год, а также при очень узкой глазной щели, особой чувствительности, когда человек не дает прикоснуться к глазам.

Бывают случаи, когда операцию придется отложить. Так, если врачи увидят истончение сетчатки, то перед коррекцией рекомендуют лазерокоагуляцию — процедуру по ее укреплению, снижающую риск отслойки. Еще процедуру переносят, если пациент долго и бесконтрольно носил контактные линзы, роговица повреждена. В этом случае потребуется лечение, иногда в течение нескольких месяцев.

Мое состояние удовлетворило докторов, но у меня было подозрение на артрит, поэтому потребовалась консультация ревматолога. Врач объяснил, что есть связь между зрением и ревматизмом, эта болезнь будет противопоказанием к коррекции. При негативном сценарии я могла бы после операции совсем лишиться зрения.

На консультации хирург порекомендовал мне операцию по технологии «Смайл». Она стоила дороже, чем другие, — 75 000 Р за оба глаза. Однако, как мне сказали, метод считается наиболее щадящим. Предварительное обследование показало, что сейчас мое зрение — −4 и −4,5 диоптрий. Врач заверил, что в моем случае после операции можно достичь 100% остроты зрения.

Больничный коридор, где я провела два часа перед тем, как попасть на прием к хирургу
Больничный коридор, где я провела два часа перед тем, как попасть на прием к хирургу

Как я искала ревматолога и проходила дополнительное обследование

Откладывать операцию было нежелательно — уже был забронирован отель, поэтому я срочно искала ревматолога, чтобы получить заключение до процедуры. Повезло, что в Екатеринбурге можно было сдать экспресс-анализы на ревматизм на следующее утро после обследования, а днем попасть на прием к врачу. Стоимость анализов составила 1500 Р, консультация врача-ревматолога обошлась еще в 1000 Р.

Дополнительное обследование заставило меня понервничать. Мало того что оно было вне плана, так еще прекрасная весенняя погода резко сменилась метелями, цены на такси выросли почти в три раза. В итоге около 2000 Р ушло на поездки между больницами и гостиницами — мы успели пожить в двух.

На приеме ревматолог проверил анализы, осмотрел меня и выдал заключение, что у меня нет ревматоидного артрита, коррекция зрения разрешена. С этой справкой я приехала в микрохирургию, мне назначили операцию на следующий день.

Почему при ревматизме не делают коррекцию зрения

При ревматизме и ревматоидном артрите лазерную коррекцию зрения не делают, так как заболевание сильно сказывается на процессе заживления роговицы. А именно от него зависит результат операции и риск многих осложнений. Иногда процедура может быть проведена в стадии ремиссии, когда болезнь отступает, но такие случаи встречаются редко. Окончательное решение здесь принимает врач-ревматолог.

По тем же причинам операции по коррекции зрения не проводят при сахарном диабете, заболеваниях кожи и щитовидной железы, психических и нервных болезнях, СПИДе и злокачественных опухолях. Еще они противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания.

Как подготовиться к лазерной коррекции зрения

Какой-то специальной подготовки к коррекции зрения врачи не требуют. Перед операцией меня попросили хорошо выспаться и плотно поесть, а также не пользоваться косметикой для глаз.

В солнечную погоду рекомендуют взять солнцезащитные очки, чтобы надеть их после процедуры. Лучше попросить близкого сопровождать вас, чтобы он помог добраться до дома. Первые часы после операции зрение мутное и расплывчатое — идти будет неудобно, водить машину тоже не получится. Могу посоветовать взять с собой легкую футболку: волнение будет зашкаливать, а в операционной тепло. Я была в свитере и пожалела об этом.

От чего стоит отказаться перед коррекцией зрения

За неделю-две до операции стоит отказаться от контактных линз. Они снижают доступ кислорода к поверхности роговицы, часто это вызывает синдром сухого глаза. В остальном при нормальном состоянии глаз особой подготовки не требуется, в том числе пациент может продолжить прием любых препаратов, назначенных другими врачами. Единственное пожелание: стараться ограничить сосудосуживающие капли для носа, так как они вызывают сильную сухость глаз, это может негативно сказаться на роговице.

Как проходит лазерная коррекция зрения по методике «Смайл»

Утром перед операцией делают контрольный осмотр глаз, уже без капель, расширяющих зрачки, и проверки глазного дна. Еще я сдала общие анализы — результат готовится экспрессом в этой же клинике. Обследование в день коррекции занимает не более 15 минут, стоимость — 1500 Р.

Затем я оплатила операцию, и меня пригласили в комнату ожидания, в ней разрешено находиться сопровождающим. Сказать, что мне было страшно, — это ничего не сказать. Потом я переобулась в сменную обувь и ушла в процедурный кабинет. Там меня встретила медсестра, надела на меня стерильную одноразовую одежду и успокоила, что все будет в порядке.

В зоне ожидания мне выдали бирочку с именем, фамилией и временем операции. С ней отправляют в операционную
В зоне ожидания мне выдали бирочку с именем, фамилией и временем операции. С ней отправляют в операционную

На хирургическом столе мне установили на лицо расширитель, чтобы я не могла моргать, и закапали специальные капли. Через пару минут началась сама операция. В процессе от пациента требуется только смотреть на красную точку — она будет приближаться, а со временем мутнеть. Задача — стараться не терять фокус и сквозь туман в глазах концентрироваться именно на ней. Длится данный процесс буквально минуту. Белый мутный цвет остается, пока хирург не уберет лентикулу. Оперируют каждый глаз по очереди.

Вся операция занимает не более 30 минут. Я ее очень боялась, но фактически ничего не почувствовала. Во время операции не было боли или неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт возник только тогда, когда хирург вытаскивал лентикулу: казалось, будто в глаз попала и мешает ресница или пылинка.

Так выглядит лазер, с помощью которого делают коррекцию зрения по технологии «Смайл». Источник: ZEISS
Так выглядит лазер, с помощью которого делают коррекцию зрения по технологии «Смайл». Источник: ZEISS

После операции хирург делает контрольный осмотр, чтобы проверить проделанную работу, и дает рекомендации. Потом можно сразу идти домой. Врач говорил, что возможна резь в глазах и слезотечение, но у меня такого не было. По совету хирурга я прятала глаза от солнечного света, также он рекомендовал поспать, но у меня не получилось.

Первые два часа после коррекции зрения я видела, но картинка была расплывчатая. Через несколько часов муть в глазах ушла, я стала четко и ясно видеть мир — так детально, как никогда в жизни.

Как я восстанавливалась после лазерной коррекции зрения

На время восстановительного периода мне в клинике выдали медикаменты, это входит в стоимость операции. Мне дали два вида капель и мазь: две недели их нужно использовать четыре раза в день, еще две недели — капли по два раза, а мазь по прежней схеме.

Еще хирург дал мне такие рекомендации на месяц:

  1. Носить солнцезащитные очки.
  2. Не посещать сауны, бани, бассейны.
  3. Беречься от простуд и инфекций.
  4. Исключить тяжелые физические нагрузки и не поднимать тяжести.
  5. Избегать попадания в глаза мыла и шампуня.
  6. Не пользоваться косметикой для глаз.
  7. По возможности стараться меньше нагружать глаза, но можно читать, пользоваться компьютером или телефоном, если это нужно.

Больничный после операции по технологии «Смайл» дают максимум на три дня, потом разрешено возвращаться к работе, стараясь не перенапрягать зрение. А вот беременность можно планировать не раньше чем через год после коррекции.

На следующее утро после операции у меня вновь был осмотр: хирург проверил выполненную работу, повторил все рекомендации, закапал капли и отдал схему использования препаратов. Предупредил, что зрение может меняться в течение дня.

Результат коррекции зрения нельзя оценить сразу: приблизительный виден через 3—6 месяцев, окончательный — через год.

Потом я уехала в свой город готовиться к свадьбе и восстанавливаться. Никаких дискомфортных ощущений не испытывала — восстановление шло успешно. У меня не было побочных эффектов и других последствий реабилитации: рези, ощущения песка, зуда, гнойных выделений, двоения в глазах или чего-то другого. Однако было общее чувство усталости, утомляемость, постоянно хотелось спать. Я выполняла все рекомендации врачей, но несколько раз забыла про капли — ничего критичного не случилось.

Через две недели после операции я уехала на свадьбу в другой город, а затем в свадебное путешествие по трем странам. Всю поездку ходила в солнцезащитных очках, старалась избегать солнца и попадания пыли в глаза. Еще продолжала пользоваться препаратами, которые мне выдали бесплатно в клинике. Я закапывала капли два раза в день утром и перед сном, использовала мазь для глаз четыре раза в день.

Никаких проблем в поездке не было, вот только мазь приходилось носить с собой, и на второй день во время прогулки по Стамбулу она случайно выпала из кармана. Пришлось найти в интернете фото и состав препарата, а потом отправиться на поиски аналога. Мы с мужем обошли несколько местных аптек, наконец в одной нашелся турецкий экземпляр. Разницы в составе не было, по ощущениям она не отличалась от российской, в пересчете с турецких лир стоила около 350 Р.

В остальном восстановление прошло без приключений и неприятных ощущений. Месяц после операции я совсем не пользовалась компьютером, старалась меньше листать соцсети в телефоне, пила витамины, много гуляла и тренировалась в легком режиме.

Мазь, которую мы с мужем искали по всем аптекам Стамбула
Мазь, которую мы с мужем искали по всем аптекам Стамбула

Что ждет после лазерной коррекции зрения

Через месяц после операции нужно пройти контрольное обследование. В моем городе есть филиал микрохирургии, где я смогла это сделать. Стоимость осмотра — 1500 Р. Врач принимает в только определенные дни, поэтому я записывалась заранее.

На осмотре проверили, как происходит процесс восстановления. У меня через месяц разрез еще не зажил до конца. Еще оценили зрение: поставили около 80% остроты зрения. Это меня, безусловно, расстроило. До операции предполагали, что будет около 100%, и я на это рассчитывала.

Врач выписал новые капли — увлажняющие. Ими нужно было пользоваться в течение месяца, но я иногда использую их до сих пор, когда чувствую усталость глаз или снижение зрения. Стоимость таких капель — около 400 Р.

Через два месяца я поехала на второй осмотр, уже в микрохирургию глаза в том городе, где делала операцию. Он был бесплатным. Меня проверял хирург, который проводил коррекцию. Когда врач проверил остроту зрения, то остался неудовлетворен результатами. Закапал мне капли для увлажнения и снова провел оценку. Результаты получились 100 и 95%.

Мне рекомендовали продолжать использовать увлажняющие капли, если острота зрения не устраивает или чувствую усталость глаз.

Почему после операции острота зрения может быть не 100%

После операции идет процесс заживления глаза, адаптация зрения к новым условиям, привыкание к работе на близком расстоянии. Все это требует времени. На самом деле во время операции врач технически убирает близорукость полностью. То есть рефракция — способность глаза преломлять свет — будет в норме, минусов нет. А вот острота зрения, то есть количество строк, которое пациент видит на таблице, может быть разной.

Первые дни из-за отека роговицы острота зрения может быть не окончательной, затем должна приближаться к максимальной. Обычно пациент начинает видеть так же, как в самых сильных контактных линзах. Однако бывают индивидуальные особенности, которые не позволяют этого достичь.

Я результатом довольна: за четыре дня и примерно 100 000 Р мне стал доступен насыщенный мир, которого я раньше не знала. Спустя два года после операции мое зрение остается четким, очки мне больше не нужны. Сейчас острота моего зрения — 0,95 и 1,0, этот результат сохранился с операции до сих пор.

Часть денег за лазерную коррекцию зрения можно вернуть в виде налогового вычета, как и за другие платные медицинские услуги. Однако я вычет не получала: он положен только тем, кто платит НДФЛ, то есть налог на доходы физических лиц. У меня не было официального трудоустройства, поэтому частично возместить свои расходы я не смогла.

На лазерную коррекцию зрения по методике «Смайл» можно потратить от 101 500 Р

Операция на два глаза 75 000 Р
Обследование глаз и консультация хирурга перед операцией 3000 Р
Экспресс-анализ перед операцией 1500 Р
Питание и проживание в другом городе за четыре дня 18 000 Р. Стоимость номера — 12 000 Р, питание — около 4000 Р, такси — около 2000 Р
Консультация ревматолога и дополнительные анализы 2500 Р
Осмотр после операции 1500 Р
Капли и мазь для ухода за глазами после операции Выдали бесплатно в клинике, но пришлось потратить 350 Р на замену потерянной мази
Операция на два глаза
75 000 Р
Обследование глаз и консультация хирурга перед операцией
3000 Р
Экспресс-анализ перед операцией
1500 Р
Питание и проживание в другом городе за четыре дня
18 000 Р. Стоимость номера — 12 000 Р, питание — около 4000 Р, такси — около 2000 Р
Консультация ревматолога и дополнительные анализы
2500 Р
Осмотр после операции
1500 Р
Капли и мазь для ухода за глазами после операции
Выдали бесплатно в клинике, но пришлось потратить 350 Р на замену потерянной мази

Запомнить

  1. Для лазерной коррекции зрения используют разные методики — подобрать подходящую может только врач.
  2. Перед операцией нужно пройти обследование: если врачи обнаружат противопоказания, то могут отказать в коррекции.
  3. Лазерная коррекция зрения не требует особой подготовки. Важно заранее отказаться от контактных линз и сосудосуживающих капель для носа, а также следовать советам хирурга перед операцией.
  4. Операция длится не более 30 минут, после нее глаза будут плохо видеть, поэтому лучше взять с собой сопровождающего. Еще стоит захватить с собой солнечные очки, чтобы защитить роговицу от яркого света.
  5. Результат лазерной коррекции во многом зависит от того, как заживет роговица. В восстановительном периоде важно выполнять рекомендации врача и пользоваться специальными препаратами.
  6. Не всегда возможно достичь 100% остроты зрения, хотя технически близорукость будет устранена полностью.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.