Какие лекарства нельзя с алкоголем: 10 групп препаратов, которые часто назначают врачи

Негативный эффект от совместного приема спиртного и лекарств может быть разным: от легкой сонливости до комы и смерти.

Мы собрали группы препаратов, которые часто назначают и которые категорически нельзя принимать одновременно с алкоголем. Это не исчерпывающий список. Если вам выписали лекарство, но его нет в нашем списке, обязательно уточните у врача, насколько оно совместимо со спиртными напитками.

О том, как с алкоголем взаимодействуют антибиотики, читайте в статье Т⁠—⁠Ж «Можно ли совмещать антибиотики и алкоголь?».

Узнать у врача. Когда доктор выписывает новый препарат, нужно обязательно уточнить, как лекарство взаимодействует с алкоголем и ранее прописанными средствами.

Посмотреть в инструкции. Обычно эта информация указана в разделе «Противопоказания». Если бумажной инструкции на руках нет, можно найти ее в электронном виде на сайте ГРЛС.

Проверить онлайн. Для этого можно использовать русскоязычный сервис Сheckmed или англоязычную базу данных drugs.com. И в том и в другом сервисе можно посмотреть совместимость лекарств друг с другом и с алкоголем.

Почему нельзя сочетать. Алкоголь сам по себе может снижать артериальное давление. Его сочетание с гипотензивными средствами способно усилить их эффект и привести к неприятным последствиям. Также спиртное изменяет работу ферментов печени, которые отвечают за расщепление препаратов от повышенного давления. В результате действие лекарства может усилиться.

Кроме того, сейчас много препаратов пролонгированного действия — действующее вещество в таких препаратах высвобождаются постепенно и действует долго. Это позволяет обходиться одной-двумя таблетками в сутки. Алкоголь может повредить капсулы, обеспечивающие постепенное высвобождение препарата. В результате он попадает в кровь сразу и слишком резко снижает давление.

Последствия сочетания с алкоголем. Головокружение, учащенное сердцебиение, сонливость, дурнота, обмороки. Из-за резкого снижения давления повышается риск падений и травм.

Примеры препаратов. Сюда входит несколько групп препаратов с разными механизмами действия. Вот самые известные:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл, периндоприл. Эти препараты блокируют выработку ангиотензина — вещества, которое сужает сосуды и повышает давление.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) — лозартан, валсартан, олмесартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан, азилсартан. Действующее вещество этих препаратов присоединяется к рецепторам вместо ангиотензина и мешает ему работать.
3. Бета-адреноблокаторы — атенолол, бисопролол, пропранолол, бетаксолол, карведилол, небиволол. Они блокируют некоторые эффекты симпатической нервной системы, которая повышает давление и увеличивает частоту сокращений сердца.
4. Блокаторы кальциевых каналов — амлодипин, нифедипин, дилтиазем, фелодипин, верапамил. Препараты уменьшают количество кальция, поступающего в стенки сосудов и сердечную мышцу. Это приводит к их расслаблению.
5. Антиангинальные средства от стенокардии — нитроглицерин, бравадин и другие препараты, которые расширяют сосуды.

Почему нельзя сочетать. Диуретики часто применяют для снижения артериального давления. Алкоголь усиливает их эффект, так как обладает мочегонным действием. Совместный прием диуретиков и алкоголя может привести к слишком сильному снижению давления.

Последствия сочетания с алкоголем. Возможны головокружение, дурнота, изменения пульса, обмороки. Избыточное мочевыделение грозит обезвоживанием. Могут возникать головные боли, постоянная жажда, сухость во рту, хроническая усталость.

Примеры препаратов. Самые известные — фуросемид, индапамид, гидрохлортиазид, спиронолактон, торасемид.

Почему нельзя сочетать. Алкоголь угнетает действие центральной нервной системы (ЦНС). У снотворных и седативных препаратов аналогичное действие. При их совместном приеме торможение работы нервной системы может оказаться слишком сильным.

Последствия сочетания с алкоголем. Зависят от типа снотворного и вида спиртного, а также — от количества выпитого. В целом препараты усиливают симптомы опьянения: двигательные нарушения, проблемы с концентрацией внимания, неразборчивость речи, сонливость, спутанность сознания, головокружение.

Возможны нарушения концентрации внимания, памяти, мышления. В худшем случае работа головного мозга может быть настолько угнетена, что наступит смерть.

Примеры препаратов. К седативным и снотворным средствам относят несколько групп препаратов. Самые известные из них:

1. Бензодиазепиновые препараты — противотревожные и седативные средства, используют для краткосрочного лечения бессонницы и в некоторых других случаях. Это диазепам, феназепам, оксазепам, тофизопам.
2. Z-препараты — снижают активность некоторых зон мозга, что приводит к сонливости. Это золпидем, залеплон, зопиклон.
3. Барбитураты — при бессоннице назначают редко, но используют в некоторых других ситуациях, например в качестве противосудорожных и средств для подготовки к наркозу. Наиболее популярный препарат этой группы — фенобарбитал. Он также входит в состав средств, которые часто принимают от сердечных болезней, — корвалол, валокордин. Они не помогают от болезней сердца, но могут вызвать отравление, зависимость или вызвать расстройство сна. Почему так, мы подробно писали в статье «Стоит ли при боли в груди принимать валокордин?».

Почему нельзя сочетать. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина — вещества, вызывающего симптомы аллергии. Они есть практически во всех органах и системах человеческого тела.

Препараты первого поколения блокируют гистаминовые рецепторы в том числе в центральной нервной системе, поэтому оказывают еще и седативное действие — так же, как и алкоголь. Их сочетание со спиртным смертельно опасно, так как может привести к сильному угнетению работы головного мозга. Лекарства первого поколения сейчас редко применяют у людей с аллергией, но некоторые из них прописывают для лечения тревоги, бессонницы, укачивания.

Антигистаминные средства второго поколения на центральную нервную систему не влияют — в основном их и назначают для лечения аллергии. Сочетание препаратов второго поколения с алкоголем может стать причиной сонливости.

Последствия сочетания с алкоголем. Усиление побочных эффектов антигистаминных средств: сонливость, заторможенность, трудности с концентрацией внимания, головокружение. Вождение автомобиля и другие виды деятельности, требующие быстрой реакции, становятся еще более опасными.

Примеры препаратов. Антигистаминные средства, которые опаснее всего сочетать с алкоголем:

1. Противоаллергические антигистаминные препараты первого поколения — хлоропирамин, или «Супрастин», клемастин, или «Тавегил».
2. Седативные средства с антигистаминными действующими веществами: дифенгидрамин, или «Димедрол», гидроксизин, или «Атаракс».
3. Препараты от укачивания — дименгидринат, или «Драмина».
4. Антигистаминные средства первого поколения могут входить в состав комплексных средств от насморка и простудных заболеваний. Так, фенирамин входит в состав «Фервекса», «Терафлю» и других.

Почему нельзя сочетать. Совместный прием большинства популярных антидепрессантов и алкоголя не приводит к трагическим последствиям. Однако этого все равно не стоит делать — спиртное усиливает депрессию и тревогу, то есть сводит работу антидепрессантов на нет. В итоге лечение не даст нужного эффекта.

Кроме того, некоторые антидепрессанты опасно сочетать с алкоголем даже в небольшом количестве. Это трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — последние также требуют соблюдения специальной диеты. Их назначают реже, чем другие. Обычно врач подробно рассказывает, что можно, а что нельзя сочетать с этими лекарствами.

Последствия сочетания с алкоголем. Совместный прием ингибиторов МАО и спиртного грозит опасным для жизни подъемом артериального давления. Кроме того, алкоголь может усиливать побочные эффекты всех антидепрессантов: тремор, головокружение, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания и другие. Чаще такое бывает с трициклическими антидепрессантами.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, еще одна группа антидепрессантов –– при регулярном сочетании с алкоголем негативно влияет на печень.

Примеры препаратов. Самые известные антидепрессанты:

1. Ингибиторы МАО — разагилин.
2. Трициклические антидепрессанты — амитриптилин.
3. СИОЗС, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, — сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам.
4. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — дулоксетин, венлафаксин.

Почему нельзя сочетать. Нейролептики — рецептурные препараты, которые используют в психиатрии, например для лечения шизофрении. Они тормозят работу ЦНС. Алкоголь обладает аналогичным действием. При совместном приеме они усиливают влияние друг друга.

Выраженность нежелательной реакции зависит от поколения нейролептика. Старые препараты — нейролептики первого поколения дают более сильные побочные реакции. Сочетание алкоголя и нейролептиков второго поколения — атипичных нейролептиков — переносится немного легче, но также вредит здоровью.

Последствия сочетания с алкоголем. Нейролептики первого поколения: головокружение, сонливость, падение давления, изменение частоты сердечных сокращений, обморок, судорожные припадки. Возможны угнетение дыхания и кома.

Нейролептики второго поколения: головокружение, сонливость, трудности с концентрацией внимания, нарушения мышления.

Примеры препаратов. Самые популярные нейролептики:

1. Первого поколения: хлорпромазин — многие знают его под торговым названием «Аминазин», галоперидол, хлорпротиксен и другие.
2. Второго поколения: кветиапин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие.

Почему нельзя сочетать. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) увеличивают вероятность кровотечения — особенно из органов ЖКТ. Этот риск усиливается при совместном приеме с алкоголем, который раздражает слизистую желудка и кишечника. Также спиртное может увеличить негативное влияние этих лекарств на почки и печень.

Как правило, опасные эффекты встречаются при употреблении алкоголя в больших дозах. Например, если человек часто выпивает более двух стандартных доз в день или сразу принял несколько стандартных доз спиртных напитков.

Отдельно стоит упомянуть препарат парацетамол. Он не относится к НПВП, так как у него другой механизм действия, но используется аналогично многим препаратам этой группы: как обезболивающее и жаропонижающее. Сочетание парацетамола со спиртным может вызвать токсическое повреждение печени.

Последствия сочетания с алкоголем. Увеличивается риск кровотечений, поражения почек и печени. Может повыситься артериальное давление, появиться рвота и сонливость.

Примеры препаратов. Жаропонижающие и обезболивающие, которые не стоит принимать с алкоголем:

1. Все НПВС — аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие.
2. Парацетамол и все комплексные средства от простуды, так как они тоже содержат парацетамол.

Почему нельзя сочетать. Антикоагулянты делают кровь более жидкой, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться и образовывать тромбы. Новые оральные антикоагулянты практически не взаимодействуют с алкоголем, но врачи все-таки советуют избегать их сочетания, чтобы снизить риск кровотечения. А вот старые антикоагулянты, такие как варфарин, принимать с алкоголем категорически запрещено.

Прием антиагрегантов, в частности аспирина и клопидогрела, вместе с алкоголем также увеличивает риск побочных эффектов лекарств.

Последствия сочетания с алкоголем. При приеме варфарина обильное употребление алкоголя замедляет выведение препарата из организма и грозит кровотечением. Регулярный прием алкоголя в небольшом количестве препятствует действию лекарства и повышает риски тромбоза, сердечного приступа и инсульта. Сочетание алкоголя и антиагрегантов может привести к кровотечению и язве желудка.

Примеры препаратов. Наиболее популярные антикоагулянты и антиагреганты:

1. Новые оральные антикоагулянты — дабигатран, ривароксабан, апиксабан.
2. Старые антикоагулянты — варфарин, гепарин.
3. Антиагреганты — аспирин, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, дипиридамол и другие.

Почему нельзя сочетать. При диабете алкоголь может изменять уровень глюкозы в крови. Но если заболевание под контролем, умеренные дозы спиртного возможны. Многие противодиабетические препараты можно сочетать с алкоголем. Однако метформин, инсулин и некоторые другие противодиабетические средства при совместном приеме с алкоголем могут привести к гипогликемии –– резкому падению уровня глюкозы в крови.

Другая опасность одновременного приема метформина и алкоголя связана с увеличением риска опасного для жизни лактоацидоза –– накопления в крови молочной кислоты. Так происходит, потому что метформин усиливает выработку молочной кислоты, а алкоголь замедляет ее выведение.

Последствия сочетания с алкоголем. Опасные для жизни состояния: гипогликемия и лактоацидоз.

Симптомы гипогликемии: головокружение, нечеткое зрение, спутанное сознание, головная боль, сонливость, слабость, обморок. В тяжелых случаях может развиться гипогликемическая кома.

Симптомы лактоацидоза: головокружение, слабость, усталость, боли в мышцах, трудности с дыханием, нарушение сердцебиения.

Примеры препаратов. Чаще всего проблемы с алкоголем вызывает метформин и инсулин. Но даже если вы принимаете любой другой препарат, снижающий сахар, уточните у врача, насколько лекарство совместимо со спиртным.

Почему нельзя сочетать. Препараты от эректильной дисфункции расширяют кровеносные сосуды. Алкоголь обладает аналогичным действием. Их одновременный прием чреват слишком сильным расширением кровеносных сосудов и падением давления.

Последствия сочетания с алкоголем. Головокружение, дурнота, учащенное сердцебиение, головная боль, обморок. Существует риск получения травм при вставании из-за внезапного падения давления.

Примеры препаратов. Силденафил, более известный как «Виагра», тадалафил, или «Сиалис», уденафил, варденафил.