11 обезболивающих, которые часто назна­чают от острой боли

33
11 обезболивающих, которые часто назна­чают от острой боли
Аватар автора

Владислава Романенко

фармацевт

Страница автора

Острая боль — симптом, с которым периодически сталкивается каждый взрослый человек.

Она может снижать качество жизни, поэтому врачи часто назначают обезболивающие средства. Также люди иногда принимают их самостоятельно, если они продаются без рецепта — например, когда нужно снять головную боль или боль в спине.

Большинство популярных обезболивающих относят к НПВС — нестероидным противовоспалительным средствам, то есть они борются не только с болью, но и с воспалением, которое часто его вызывает. Некоторые препараты относят к другим группам со схожим действием.

Однако у всех есть свои побочные эффекты — например, ряд лекарств, популярных в России, в некоторых странах стараются не назначать, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья.

Разберемся, какие обезболивающие для кратковременного приема существуют и какие из них безопаснее, чем другие.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Без рецепта

Парацетамол

Показания. Парацетамол — одно из самых популярных безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств во всем мире. Не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и на воспаление влияет слабо. Его используют для снятия острой боли, в том числе головной, и снижения температуры тела. Разрешен в том числе беременным, кормящим женщинам и детям с рождения.

Безопасно ли использовать. В отличие от других популярных безрецептурных обезболивающих, у парацетамола относительно мало противопоказаний и он редко вызывает побочные эффекты, если соблюдать правила приема. Важно следить за дозировкой — если принимать препарат в дозах больше, чем указано в инструкции, он может привести к поражению печени. Также такое возможно при употреблении средства вместе с алкоголем.

Нужно внимательно читать состав всех обезболивающих и жаропонижающих средств — среди них есть комплексные, в том числе с парацетамолом. Например, «Цитрамон» содержит это действующее вещество вместе с аспирином и кофеином, а «Ринза» — с фенилэфрином, фенирамином и аскорбиновой кислотой. Если не знать, что внутри таких лекарств тоже есть парацетамол, можно принять его больше, чем нужно, и получить опасные осложнения.

Лучше выбирать препараты, содержащие только парацетамол, — у комплексных средств всегда больше побочных эффектов.

Торговые наименования. «Панадол», «Цефекон», «Эффералган», также часто входит в комплексные средства, например порошки от простуды вроде «Терафлю».

Цена. Парацетамол чаще всего продают в обычных таблетках — от 30 ₽ за 20 штук по 500 мг, а также в суспензиях и суппозиториях для детей — в среднем упаковка обойдется в 50—150 ₽.

Таблетки парацетамола. Источник: eapteka.ru
Таблетки парацетамола. Источник: eapteka.ru
Без рецепта

Ибупрофен

Показания. Нестероидный противовоспалительный препарат. Применяют при головной, зубной боли, болезненных менструациях, травмах, невралгиях и боли в мышцах, а также для снижения температуры тела. Подходит кормящим женщинам и детям с 6 месяцев.

Безопасно ли принимать. Ибупрофен действует сильнее парацетамола, при этом тоже считается относительно безопасным — если принимать периодически и в рекомендованной дозировке.

Однако препарат, как и все НПВС, может вызвать изжогу, другие нарушения работы ЖКТ, при длительном приеме увеличивает риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта и проблемы с почками. Людям с заболеваниями ЖКТ, сердца, почек предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Торговые наименования. «Нурофен», «Нурофаст», «Ибупрофен-Вертекс», «Ибупрофен-Акос» и другие.

Цена. От острой боли и жара обычно используют препарат в таблетках или капсулах. Оригинальный «Нурофен» в стандартной дозировке 400 мг в таблетках стоит около 150 ₽ за 20 штук, в капсулах — около 250 ₽. Препараты российского производства в той же дозировке стоят от 100 ₽.

Оригинальный «Нурофен» в таблетках. Источник: eapteka.ru
Оригинальный «Нурофен» в таблетках. Источник: eapteka.ru
Без рецепта

Напроксен

Показания. Нестероидное противовоспалительное средство. Может помочь взрослым людям при болях в суставах, послеоперационной боли, боли в ушах при отите, мигрени, зубной и менструальной боли, болевом синдроме при травмах.

Безопасно ли принимать. Да, если принимать периодически в указанной дозировке, хотя ибупрофен и парацетамол считаются более безопасными препаратами от острой боли. Длительный прием должен назначаться врачом.

У него есть типичные для НПВС побочные эффекты — тошнота, диарея, риск кровотечений из ЖКТ и язвы желудка при длительном приеме. Кроме того, напроксен менее безопасен для почек и сердца, как другие НПВС. Людям с заболеваниями сердца и сосудов нужно принимать его с большой осторожностью и после консультации с доктором.

Торговые наименования. «Налгезин», «Мотрин», «Тералив».

Цена. Упаковка препарата, в которой 20 таблеток по 275 мг, обойдется в 300—500 ₽ в зависимости от производителя.

Таблетки напроксена. Источник: eapteka.ru
Таблетки напроксена. Источник: eapteka.ru
Без рецепта

Ацетилсалициловая кислота

Показания. Нестероидное противовоспалительное средство, снимает боль и воспаление. Также влияет на активность тромбоцитов, таким образом снижает свертываемость крови.

Могут назначать взрослым людям при различных видах боли и для снижения температуры тела. Кроме того, препарат применяют для профилактики инфарктов и инсультов, преэклампсии — тяжелого осложнения беременности. Его польза в этих случаях доказана, однако принимать аспирин длительно можно только по назначению и под контролем врача, так как у препарата есть побочные эффекты.

Безопасно ли использовать. Ацетилсалициловая кислота в некоторых случаях может вызвать кровотечение и аллергическую реакцию. Препарат в качестве обезболивающего и жаропонижающего нельзя давать детям до 12 лет, так как у них он может вызвать смертельно опасное осложнение — синдром Рейе с поражением мозга и печени.

Если нужно просто снять боль или сбить температуру, лучше использовать другое средство, хотя в целом люди со здоровым желудком и старше 16 лет могут его разово принимать без последствий для здоровья.

Торговые наименования. Самое известное — «Аспирин», оно намного известнее, чем название действующего вещества препарата.

Цена. Препарат можно купить в таблетках — обычных и шипучих, растворимых в воде. Первые стоят от 20 ₽ за 10 штук по 500 мг, вторые — от 300 ₽ за 10 штук.

Таблетки ацетилсалициловой кислоты. Источник: eapteka.ru
Таблетки ацетилсалициловой кислоты. Источник: eapteka.ru
Без рецепта

Декскетопрофен

Показания. Нестероидный противовоспалительный препарат. Декскетопрофен в основном применяют при легкой или умеренной зубной, менструальной, головной, суставной боли у взрослых людей.

Безопасно ли принимать. Как и все НПВП, препарат нужно с осторожностью принимать людям с заболеваниями ЖКТ, бронхиальной астмой, болезнями сердца, печени и почек. Часто вызывает боль в желудке, тошноту и диарею. Перед приемом стоит проконсультироваться с врачом, если есть какие-либо хронические заболевания.

Препарат безопасен, если не превышать рекомендованную дозировку, не употреблять алкоголь и принимать только периодически — при длительном приеме риск побочных эффектов высок.

Торговые названия. «Велдексал», «Дексалгин», «Декскетопрофен-С3», «Фламадекс», «Кетодексал».

Цена. Таблетки можно купить без рецепта, инъекции только по рецепту. Российский «Дексонал» стоит 350—400 ₽ за 10 таблеток по 25 мг, немецкий «Дексалгин» — около 500 ₽. Российские инъекции стоят в среднем 280 ₽, немецкие — 300 ₽ за 5 ампул.

Таблетки с декскетопрофеном. Источник: eapteka.ru
Таблетки с декскетопрофеном. Источник: eapteka.ru
По рецепту

Диклофенак

Показания. Нестероидное противовоспалительное средство. Применяют в основном у взрослых при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болях в спине и после операций, при мигрени, зубной боли.

Безопасно ли принимать. Диклофенак может привести к обострению бронхиальной астмы, ринитов и других заболеваний аллергической природы, при длительном приеме может негативно влиять на сердце, печень и почки. Так же, как и все НПВС, способен вызывать язву желудка и кровотечения.

Лучше всего принимать самую низкую дозу диклофенака в течение кратчайшего времени, чтобы контролировать симптомы. Он противопоказан людям с заболеваниями сердца и сосудов, почек, гипертонией, язвой желудка, болезнью Крона и многими другими состояниями. Перед приемом обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Торговые наименования. «Вольтарен», «Диклофенак».

Цена. От боли чаще всего применяют таблетки и инъекции. В таблетках диклофенак стоит около 100 ₽ за 20 таблеток по 100 мг. В инъекциях — 10 ампул обойдутся примерно в 150—250 ₽ в зависимости от производителя.

Диклофенак в таблетках. Источник: eapteka.ru
Диклофенак в таблетках. Источник: eapteka.ru
По рецепту

Кетопрофен

Показания. Чаще применяют у взрослых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например артрите, также могут назначить при головной, зубной, мышечной, суставной, ушной и менструальной боли, болевом синдроме после травм.

Безопасно ли принимать. Кетопрофену присущи типичные побочные действия НПВС, больше характерные для длительного приема: раздражение слизистой желудка, склонность к желудочным кровотечениям, риски обострения ринита, крапивницы, бронхиальной астмы.

У препарата относительно много побочных эффектов, он может быть противопоказан людям с заболеваниями сердца, почек, печени. Перед приемом обязательно стоит проконсультироваться с врачом, особенно тем, у кого есть какие-либо хронические заболевания.

Торговые наименования. «Кетопрофен-АКОС», «Кетопровел», «Кетопрофен».

Цена. Упаковка в 20 таблеток по 100 мг обойдется в среднем в 150 ₽, 20 капсул по 50 мг — в 130 ₽, а 10 ампул раствора для инъекций — в 80—250 ₽.

Таблетки кетопрофена. Источник: eapteka.ru
Таблетки кетопрофена. Источник: eapteka.ru
По рецепту

Кеторолак

Показания. Нестероидный противовоспалительный препарат. Применяют у взрослых людей не только при умеренной и сильной зубной, головной, менструальной и посттравматической болях, но и при онкозаболеваниях. Также снимает боль при артритах, артрозах и растяжениях.

Безопасно ли принимать. Кеторолак может вызвать сильные расстройства пищеварения, кровотечения, лихорадку, судороги. Рекомендуется принимать минимально возможные дозы препарата сроком до 5 дней — он не подходит для длительного приема, так как может вызвать серьезные побочные эффекты. Также его не стоит принимать при слабой боли.

С осторожностью назначают людям с заболеваниями ЖКТ, сердца, почек и печени, астмой. Также средство не совместимо с некоторыми другими лекарствами, например с некоторыми препаратами, расширяющими сосуды. Кеторолак нельзя принимать дольше, чем назначил врач, или повышать дозировку.

Торговые наименования. «Кеторол», «Кетофрил», «Кетанов», «Кеторолак».

Цена. Упаковка, в которой 20 таблеток по 10 мг, стоит около 40 ₽, инъекции — от 100 ₽ за 10 ампул.

Таблетки кеторолака. Источник: eapteka.ru
Таблетки кеторолака. Источник: eapteka.ru
По рецепту

Целекоксиб

Показания. Нестероидный противовоспалительный препарат. Применяют при различных видах артрита и артроза. Кроме того, взрослым людям могут назначить при острых болях различного происхождения, в том числе мигрени, а также для лечения первичной дисменореи, то есть болезненных менструаций.

Безопасно ли принимать. Исследования показали, что целекоксиб в минимальной дозе оказывает не больше негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, чем ибупрофен или напроксен. Как и все НПВС, может вызывать повреждения слизистой ЖКТ, однако считается, что его язвенный эффект меньше, чем у других аналогичных препаратов.

Его с осторожностью стоит использовать при астме, заболеваниях печени, почек, сердца и сосудов. При употреблении в минимально эффективной дозировке считается относительно безопасным для людей без противопоказаний.

Торговые наименования. «Целебрекс» — оригинальный препарат, «Дилакса», «Симкоксиб», «Целекоксиб».

Цена. Оригинальный препарат «Целебрекс» — 10 капсул по 200 мг — обойдется в 500—600 ₽, словенский дженерик «Дилакса» — в 400—500 ₽. Целекоксиб российского производства можно купить за 200—300 ₽.

Целебрекс — оригинальный препарат. Источник: apteka.ru
Целебрекс — оригинальный препарат. Источник: apteka.ru
Без рецепта

Метамизол натрия

Показания. Препарат действует аналогично НПВС, но к ним по современной классификации не относится. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и спазмолитическим свойствами, а вот на воспаление влияет слабо.

В России и некоторых других странах применяют при болях, в том числе травматических, менструальных, ожоговых и послеоперационных, для снижения температуры тела. Во многих странах запрещен.

Безопасно ли использовать. В ряде стран, например США, Канаде, Великобритании, анальгин не используют из-за риска агранулоцитоза — снижения количества лейкоцитов в крови. Правда, исследования показывают, что такой побочный эффект встречается редко. Например, он не показал особой опасности при краткосрочном использовании у взрослых, есть данные, что риск для детей тоже не так высок.

Возможно, новые исследования окончательно подтвердят безопасность препарата, но пока лучше его заменить на другие лекарства.

Торговые наименования. «Анальгин», «Темпалгин», «Спазган», «Баралгин» и другие.

Цена. Продается в таблетках и капсулах, стоимость за 20 таблеток по 500 мг начинается от 50 ₽.

«Анальгин» в таблетках. Источник: eapteka.ru
«Анальгин» в таблетках. Источник: eapteka.ru
По рецепту

Нимесулид

Показания. Нестероидный противовоспалительный препарат. В России применяют у взрослых людей при менструальной боли, болях в мышцах и суставах, зубной боли — для снятия острого приступа. Принимать его постоянно или часто нельзя. Во многих других странах его использование ограничено: в США препарат не продают вовсе, в Европе назначают только, если пациенту не подошли любые другие обезболивающие.

Безопасно ли использовать. Лучше заменить на другой обезболивающий препарат. Нимесулид может вызвать поражение печени вплоть до печеночной недостаточности. Помимо этого, ему присущи типичные побочные эффекты всех НПВС — аллергические реакции, раздражение желудка с риском кровотечений при длительном приеме.

Гепатотоксичность нимесулида была доказана. Например, в 2021 году провели исследование, во время которого изучили 57 случаев поражения печени, связанных с препаратом. У сорока пациентов наблюдалась выраженная желтуха, были отклонения в анализах — при этом пять человек умерли, а троим потребовалась пересадка органа.

Торговые наименования. «Найз», «Немулекс», «Найсулид», «Нимулид», «Ресулид».

Цена. Препарат можно купить без рецепта в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии. Стоимость упаковки, в которой 20 таблеток по 100 мг, начинается от 200 ₽, а 10 пакетиков с гранулами обойдутся примерно в 300 ₽.

Нимесулид не продают в США, а в Европе его применение ограничили. Источник: eapteka.ru
Нимесулид не продают в США, а в Европе его применение ограничили. Источник: eapteka.ru

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Владислава РоманенкоКакие обезболивающие предпочитаете?
  • user1306827Нурофен, Аэртал0
  • Звезды смотрят внизБаралгин, целебрекс, нимесулид. 3 воина, которые всегда должны быть в моей аптечке.0
  • С.С.Эх... Найз... К сожалению... Пью его раз-два в месяц при мигрени, потому что терпеть нет сил, а другие обезболивающие не помогают, к сожалению.3
  • XardasПри жуткой зубной боли кетанов не помогал вообще, эффекта хватало на полчаса, заглушить боль на 5-10%. После одной дозы нимесулида боль сняло на 6+ часов минимум, смог заснуть впервые за сутки.1
  • ИльяУ меня у папы от всех болезней одно лекарство - парацетамол!1
  • ИльяС.С., Найз тоже помогает очень хорошо мне1
  • virva__анальгин - от боли, аспирин - от температуры0
  • мать_барсовНурофен ото всего, от головной боли до температуры.3
  • Филипп КругликовКейвер, Дексак0
  • Anastasia A.Напроксен, нурофен от головной боли. Нимесулид, если поясницу прихватило. Всё это помогает через раз максимум0
  • KrokodilskiПоделитесь, плиз, кому что помогает от боли в желудке и животе (гастрит)? У меня дома почти все лекарства из этого списка, не помогает НИЧЕГО.1
  • Владислава РоманенкоKrokodilski, надеюсь, это шутка? 😑Обезболивающие ухудшают состояние при заболеваниях желудка10
  • Владислава РоманенкоФилипп, за границей живёте?0
  • Филипп КругликовВладислава, да. Но раньше покупал Кейвер в Беларуси(есть ли он там сейчас - не знаю).0
  • АватаркаАцетилсалициловая кислота - как оказалось, из всего коктейля, что содержится в цитрамоне, это хоть как-то действует на мигрень. правда узнала я об этом только в этом году. как и то, что это вещество способно вызывать желудочные кровотечения. подозреваю что как раз от такого кровотечения у меня и одышка когда-то началась, но тогда я не знала какие симптомы у желудочного кровотечения (тоже узнала только спустя годы), думала может траванулась чем-то и особого значения не придала, хотя кофейная гуща выглядела странно, учитывая что кофе я не пила.1
  • Alexandra OrlovaВсегда пила ибупрофен, но два года назад после приёма пошла крапивница, опухли лицо и шея0
  • Владислава РоманенкоФилипп, завидую белой завистью) удачи вам!0
  • Владислава РоманенкоЗвезды, сразу видно взрослого человека 🤔2
  • Ledy v pledeПри зубной боли отлично помогает Нимесил (нимесулид). Буквально позавчера он мне помогал дождаться приема врача при сильной боли от острого периодонтита, также хорошо себя показывал при купировании боли после установки зубного импланта. Но дозировки нужно соблюдать. Все обезболивающие только для купирования боли, лечить причину боли должен врач.2
  • Звезды смотрят внизВладислава, :))1
  • KrokodilskiВладислава, нет, это не шутка. Мой вопрос был не про лечение заболеваний желудка, я спросила, как обезболить. Лечение гастрита может затянуться на недели, с невыносимой болью сложно все это время жить2
  • Владислава РоманенкоKrokodilski, Алмагель А не более недели, Фосфалюгель, не пробовали?2
  • ВиолаПенталгин, там основное парацетамол и его немного, нурофен иногда от мигрени, и, если это всё не помогло, то найз в порошке (нимисулид), его крайне редко. Всё по одной дозе, курсом не приеимаю. Вольтарен только свечи "от спины" или мазь. Со всеми остальными тоже мази применяю часто0
  • ВиолаKrokodilski, вам нужен спазмалитик, но-шпа, например. Или пятерчатка типа пенталгина. Нпвс усугубляют только1
  • Antimuza SKrokodilski, ношпа, Дюспаталин можно разово. Тримедат хорошо снимает желудочную боль, но не сразу, конечно, где-то на второй-третий день, но его лучше курсом2
  • Antimuza SAntimuza, я не врач, если что. Мне так гастроэнтеролог советовал0
  • KrokodilskiAntimuza, спасибо!0
  • KrokodilskiВиола, спасибо!1
  • KrokodilskiВладислава, да, спасибо, я такого рода лекарства пью, они обволакивают , но, к сожалению, не снимают боль0
  • Сара ПивовароваKrokodilski, лично я по своему опыту могу посоветовать Регастим Гастро, отличным препарат, он нормализует кислотность, но и обволакивает слизистую, снимает воспаление, попробуйте, думаю он вам поможет)1
  • Crazzzy howletНимесил был спасением при манипуляциях с зубами - удаление зубов мудрости, имплантация. Целебрекс к сожалению вызвал неприятнейшую аллергию со второй таблетки, таких красных пятен по всему телу у меня еще не было. От обычной боли беру темпалгин, справляется0
  • Anxious Millenialмать_барсов, только сам Нурофен - чистый маркетинг, 10 таблеток 250₽, а обычный ибупрофен - 50₽ - 30 таблеток0