Что нужно сделать перед совершенно­летием ребенка с инвалидностью: 4 важных шага

Пока ребенку не исполнилось 18 лет, большую часть забот о нем берут на себя родители. Особенно если в семье растет ребенок с инвалидностью.

Но после совершеннолетия наступает полная гражданская дееспособность. Человек отвечает за свои действия, распоряжается своими правами и несет обязанности: может приобретать и продавать имущество, вступать в брак, разводиться, работать, голосовать на выборах, платить налоги.

Родители больше не могут давать согласие или отказываться от проведения медицинских манипуляций своему ребенку, узнавать о состоянии его здоровья, получать его медицинские документы и распоряжаться его имуществом.

Я работаю старшим юрисконсультом по социальным вопросам в благотворительном фонде «Вера»  . Расскажу, как и к чему стоит юридически подготовиться родителям, чтобы переход ребенка во взрослую жизнь прошел как можно более комфортно.

Если тяжелобольной ребенок страдает психическим расстройством, не понимает значения своих действий или не может руководить ими, надо начать процесс признания его недееспособным или ограниченно дееспособным.

Это позволит представлять его интересы в государственных органах и учреждениях, в том числе медицинских организациях, получать социальные выплаты и тратить их в интересах подопечного, распоряжаться его имуществом.

Для этого нужно обратиться к врачу-психиатру, который выдаст заключение, а затем — подать иск в суд о признании гражданина недееспособным. Лучше сделать это до совершеннолетия, поскольку эта процедура может длиться от полугода до года.

Если человеку исполнилось 18 лет, а опека еще не установлена, то он не сможет сам совершать юридически значимые действия: подать заявление на прикрепление к поликлинике, дать согласие на проведение медико-социальной экспертизы, получать пенсию. Иного же представителя, кроме опекуна, в таком случае быть не может.

Иногда суды отказываются принимать заявления для несовершеннолетних. Это незаконно: в Гражданском кодексе РФ нет ограничений по возрасту.

Отказ в принятии иска можно обжаловать в вышестоящем суде в течение 15 дней. Если заявление приняли, суд назначит проведение судебно-психиатрической экспертизы. Врачи-психиатры дадут заключение о том, насколько человек понимает значение своих поступков и руководит ими. На основании этого документа суд примет решение о недееспособности человека.

Если для того, чтобы понять значение своих поступков, человеку нужно разъяснить их последствия и помочь выбрать, как действовать, то его признают ограниченно дееспособным. Тогда над ним можно будет оформить попечительство.

В этом случае разрешается совершать юридически значимые действия, например сделки, только с письменного согласия попечителя. Что человек может делать без согласия попечителя, суд определит в своем решении  .

Если человека признают полностью недееспособным, над ним необходимо установить опеку. Опекуном может стать любой человек, не обязательно родственник, а еще их может быть несколько: например, папа и мама.

После признания недееспособным по письменному заявлению опекуна открывается номинальный счет в банке, если его не открыли до совершеннолетия. На него будут начисляться алименты, пенсии и пособия, деньги, выплачиваемые как возмещение вреда здоровью, и другие подобные выплаты.

Опекун может тратить средства только в интересах подопечного. Ему придется каждый год отчитываться о тратах перед органами опеки. Но если опекун — родитель или усыновитель, то он не обязан этого делать.

Если ребенок интеллектуально сохранен и может осознанно совершать необходимые действия — стоит поддержать его в обретении самостоятельности. Но бывает так, что заболевание ограничивает его физические возможности: например, ему сложно передвигаться, подписывать документы.

Если ребенок согласен, чтобы родитель представлял его интересы, взаимодействовал с госорганами и учреждениями, заключал от его имени сделки, то можно оформить доверенность.

Это можно сделать в нотариальной конторе или пригласить нотариуса на дом. Его услуги платные, но для людей с инвалидностью первой и второй группы, инвалидов с детства установлена скидка 50% на оплату государственной пошлины при совершении любых нотариальных действий  . Для инвалидов первой группы также предусмотрена скидка 50% на оплату регионального тарифа — услуг правового и технического характера  .

Оформление документа стоит обсудить с нотариусом заранее — не позднее чем за месяц до совершеннолетия — поскольку понадобится собрать документы. Нужны справки из психоневрологического диспансера об отсутствии психического расстройства и из поликлиники о том, какие лекарственные препараты принимает ребенок.

Юридически полная дееспособность наступает не в день совершеннолетия, а на следующий день. Например, если 18 лет исполняется 10 января, то человек будет считаться полностью дееспособным с 11 января. Поэтому оформлять доверенность нужно следующим днем после 18-летия ребенка.

В доверенности нужно прописать все необходимые действия, которые будут совершаться от имени совершеннолетнего. Например, представление интересов в суде, различных госучреждениях, больницах, Социальном фонде России, банке, на почте. Нотариус поможет правильно сформулировать документ.

Можно оформить доверенность сразу на нескольких человек: например, на маму, папу и бабушку. Важно установить срок действия документа: он может быть любым — хоть на 20 или на 50 лет. Если срок не указан, то доверенность будет действительна только год со дня оформления.

Доверитель имеет право отменить доверенность в любой момент. Так же, как и представитель может в любое время отказаться от полномочий. Это можно сделать у любого нотариуса, в том числе за рубежом.

Для детей до 18 лет есть только одна категория — ребенок-инвалид. Совершеннолетним же устанавливается инвалидность определенной группы: первой, второй или третьей. Также, если впервые инвалидность была установлена в детском возрасте, человеку вместе с группой присваивается статус «инвалид с детства» — это позволяет получать более высокую пенсию.

Для переоформления надо обратиться к участковому педиатру в поликлинике, к которой прикреплен ребенок. Он направит на нужные обследования для медико-социальной экспертизы, МСЭ. Их перечень зависит от болезни и закреплен в приказе Минтруда и Минздрава.

Все обследования должны быть проведены в течение 30 рабочих дней с того момента, когда в поликлинике приняли решение о направлении ребенка на МСЭ. В этот же срок медучреждение должно оформить направление в бюро МСЭ по месту жительства, которое утверждают решением врачебной комиссии поликлиники.

Если педиатр отказывает в проведении МСЭ или затягивает процесс, можно подать письменное заявление на имя главного врача медицинской организации, к которой относится поликлиника, и обратиться в Росздравнадзор. Часто срабатывает одно упоминание родителей о намерении подать жалобу на нарушение сроков.

МСЭ проводят в бюро по месту жительства, на дому, в интернате или стационаре. Когда родитель в поликлинике подписывает согласие на проведение МСЭ, он делает в нем отметку о том, какую форму предпочитает: очно с личным присутствием или заочно по медицинским документам.

Чаще всего бюро учитывает желание родителя, но есть случаи, когда освидетельствование проводится только с личным присутствием  . Это, например, необходимо, когда нужно разработать индивидуальную программу реабилитации или абилитации человека с инвалидностью, ИПРА.

Если состояние ребенка не позволяет отвезти его в бюро, то в направлении на МСЭ сотрудник поликлиники должен сделать отметку о необходимости проведения экспертизы на дому. Обязательно спросите врача, сделают ли такое указание.

Если вы не уверены в результате или вам отказывают — изложите свою просьбу письменно в заявлении на имя главного врача. Само направление можно получить для ознакомления на руки по письменному заявлению.

Если ребенок нуждается в паллиативной помощи  , это должно быть указано в направлении на МСЭ. В этом случае, когда бюро МСЭ проводит экспертизу, оно обязано вынести решение не более чем за три рабочих дня. Также бюро оформляет ИПРА, в которой делает отметку о том, что ребенок нуждается в паллиативной помощи. Это нужно, чтобы сократить время выдачи технических средств реабилитации — ТСР.

Если вы не согласны с решением бюро МСЭ: например, установили не ту группу инвалидности или не внесли необходимые ТСР в ИПРА, то в течение месяца можно обжаловать решение в Главном бюро по региону.

Если решение Главного бюро тоже не устроит, следует обратиться в Федеральное бюро МСЭ — это можно делать дистанционно. Также решение бюро любого уровня обжалуют в суде.

Обратиться в медучреждение лучше за два-три месяца до совершеннолетия. Иначе человек не будет получать пенсию и другие социальные выплаты с 18 лет и до того момента, пока не переоформит инвалидность. Иначе человек не сможет вовремя получить пенсию и другие социальные выплаты, пока не переоформит инвалидность.

Детская поликлиника обязана сама подготовить документы для передачи во взрослую по достижении ребенком совершеннолетия. Но это требует времени, особенно если у человека несколько заболеваний и его наблюдают разные специалисты. Поэтому, учитывая загруженность врачей в медицинских учреждениях, лучше начать процесс не менее чем за два месяца до совершеннолетия и контролировать его.

Обязательно проследите, чтобы в выписке были перечислены все необходимые ребенку лекарственные препараты, медицинские изделия и продукты лечебного питания.

Также должны быть указаны полные наименования, число, режим приема препаратов и смесей для лечебного питания, количество необходимых медицинских изделий. Это поможет избежать проблем с обеспечением во взрослой поликлинике.

Выписка из истории развития ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной помощи, направляется и во взрослую поликлинику по месту жительства или фактического пребывания. А еще — в выездную патронажную службу, оказывающую паллиативную помощь взрослым. Это делается не менее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком 18 лет.

Такую же выписку детская выездная патронажная служба должна направить во взрослую. Проследите, чтобы в выписке была подробно указана потребность ребенка в медицинском оборудовании и других медицинских изделиях.

Если нуждающемуся в паллиативной помощи было предоставлено медицинское оборудование от детской медицинской организации, то при переходе под наблюдение взрослой встанет вопрос о возврате оборудования и получения взамен других приборов.

К сожалению, в существующей практике передача медицинского оборудования на баланс взрослой медицинской организации от детской, чтобы оно «следовало за пациентом», редко используется. Но это не запрещено законодательством и возможно.

Например, к ним относятся аппараты ИВЛ, откашливатели, аспираторы, кислородные концентраторы, медицинские кровати, подъемники для перемещения пациента.

К сожалению, в существующей практике передача медицинского оборудования на баланс взрослой медицинской организации от детской, чтобы оно «следовало за пациентом», не используется. Но это не запрещено законодательством и возможно.

Следует заранее согласовать процедуру и сроки возврата-получения оборудования.

По возникающим вопросам обращайтесь к главному врачу медицинской организации. Важно делать это письменно, чтобы получить ответ в такой же форме. Обычно удается договориться сохранить за собой оборудование, пока взрослая организация не выдаст другое.