Правда ли, что электронные термометры показывают неправильную температуру?

До недавнего времени я думал, что разницы в показаниях электронного и ртутного термометра нет. Но читатели Т⁠—⁠Ж посеяли зерно сомнения.

Оказалось, что многие измеряют температуру ртутными термометрами. А некоторым даже врачи-хирурги рекомендуют пользоваться ртутным вместо электронного. И я понял, что мог заблуждаться все эти годы. В связи с этим у меня возникло несколько вопросов:

  1. Действительно ли ртутный термометр более точный, чем электронный, и почему? Если это так, то насколько он точнее?
  2. Так ли часто электронные термометры показывают неправильную температуру? Насколько это критично для больного?
  3. Как сильно влияет показание термометра на установление диагноза?
  4. Почему в поликлиниках и больницах температуру измеряют электронными, а не ртутными термометрами?
  5. Почему в 2014 году Россия подписала Минаматскую конвенцию о ртути и к 2030 году пообещала отказаться от производства ртутных термометров?

Евгений, современные электронные термометры для измерения температуры под мышкой и во рту такие же точные, как и ртутные. А бесконтактные электронные приборы еще точнее. Так что правы вы.

Чтобы не быть голословным, отвечу на каждый ваш вопрос со ссылками на авторитетные источники.

Как сильно показания термометра влияют на установление диагноза

В некоторых ситуациях диагноз прямо зависит от показаний градусника. Например, термометр помогает отличить опасный грипп от относительно безвредной простуды. Как правило, при простуде температура не поднимается выше +38 °С, а при гриппе может перевалить за +40 °С.

При этом в медицине бывают ситуации, когда от точности измерения температуры зависит не только диагноз, но и жизнь пациента. При опасной нейтропенической лихорадке, которая возникает у онкологических пациентов из-за лучевой терапии, врач начинает лечение, ориентируясь на разницу в показаниях термометра, которая составляет всего половину градуса Цельсия.

Таким образом, врачи заинтересованы в том, чтобы измерять температуру самым точным способом из возможных. Поэтому постоянно организуют научные исследования, в которых сравнивают точность электронных и ртутных градусников между собой. И данных накопилось достаточно.

Прежде чем ответить на вопрос, какие градусники лучше, расскажу, что это за приборы и чем они отличаются друг от друга.

Чем ртутные градусники отличаются от электронных

Все градусники, которые подходят для медицинского использования, можно разделить на две большие группы: контактные и бесконтактные.

Контактные термометры измеряют температуру на поверхности или внутри тела человека: под мышкой, во рту и анусе, то есть ректально. Они бывают ртутными, спиртовыми и электронными.

Ртутный термометр — это запаянная трубка с шариком ртути, за которой расположена градуировочная линейка. Все это находится в стеклянной трубке.

Под воздействием тепла ртуть расширяется, и примерно за 7 минут достигает значения, которое соответствует температуре тела пациента. Ртуть не прилипает к стенкам колбы, чутко реагирует на малейшие изменения тепла и дает одинаковые показания при нескольких измерениях подряд.

Ртутные термометры считаются очень точными — долгое время это был золотой стандарт измерения температуры. Однако градусник может разбиться — в итоге человек, который его использует, рискует не только пораниться осколками, но и отравиться парами ртути. Поэтому в качестве замены ртутным разработали альтернативные термометры: спиртовые и электронные.

Спиртовые градусники внешне очень похожи на ртутные, но внутри у них не ртуть, а подкрашенный спирт. Спирт не так хорошо реагирует на изменения температуры, как ртуть, а вдобавок увлажняет стенки колбы. Из-за этого до рисок, которые соответствуют нужной температуре, доходит не весь спирт. Поэтому спиртовые градусники считаются менее точными, чем ртутные.

Электронный градусник — это пластиковый корпус, в наконечнике которого спрятан терморезистор — металлическая пластинка с напылением из оксида никеля, кобальта или меди. Когда прибор включен, маленькая батарейка внутри градусника начинает пропускать через него ток.

Чем выше температура вокруг терморезистора, тем хуже он пропускает через себя электрический ток. Этот сигнал попадает на блок обработки, который обрабатывает данные и выводит температуру на экран. Качественные терморезисторы не менее чувствительны к температуре, чем ртуть. Так что исправный и качественный электронный градусник должен показывать температуру не хуже ртутного. «Единственный нюанс — в отличие от ртутного, который может храниться практически вечно, электронный градусник исправно работает только 3—5 лет. После этого его нужно заменить.»

Это контактный ртутный градусник. Цена такого на «Яндекс-маркете» — 295 <span class=ruble>Р</span>
Это контактный ртутный градусник. Цена такого на «Яндекс-маркете» — 295 Р
Электронный контактный термометр. Цена в «Ситилинке» — 310 <span class=ruble>Р</span>
Электронный контактный термометр. Цена в «Ситилинке» — 310 Р
А это безртутный галинстановый градусник. На таких есть зеленая полоса. Цена на «Яндекс-маркете» — 390 <span class=ruble>Р</span>
А это безртутный галинстановый градусник. На таких есть зеленая полоса. Цена на «Яндекс-маркете» — 390 Р

Бесконтактные термометры. Такими приборами измеряют температуру на вокзалах и в некоторых торговых центрах. Ртутных бесконтактных термометров не бывает. Это электронные устройства, но работают они не так, как контактные электронные градусники.

Наконечник ушного бесконтактного термометра нужно вводить в ухо, потому что он измеряет температуру на барабанной перепонке. Лобный бесконтактный термометр измеряет температуру в височной артерии, которая проходит под кожей головы, поэтому его достаточно просто навести на лоб.

Внешне все бесконтактные термометры напоминают пластиковый пистолет, внутри которого находится датчик, чувствительный к инфракрасному излучению, то есть к теплу. Датчик преобразует тепловые лучи в электрический сигнал и передает его на процессор, который обрабатывает его и отображает показания на дисплее.

Бесконтактные градусники устроены сложнее контактных. Фактически это полноценный электронный гаджет вроде мобильного телефона.

В отличие от пирометра — технического устройства, которое предназначено для изменения температуры от −50 до +380 °С с точностью ±1,5 °С на заводах и стройках, — медицинские бесконтактные градусники преобразуют инфракрасное излучение в очень узком диапазоне, который соответствует температуре человеческого тела: от +34,0 до +42,9 °C с точностью ±0,2—0,3 °С.

Медицинский бесконтактный градусник должен быть зарегистрирован как медицинское изделие и получить регистрационное удостоверение — РУ. Посмотреть, есть ли РУ у градусника, можно на сайте Роспотребнадзора.

Это бесконтактный ушной термометр за 3772 <span class=ruble>Р</span> на «Акушерстве»
Это бесконтактный ушной термометр за 3772 Р на «Акушерстве»
Бесконтактный лобный градусник. Цена такого на «Озоне» — 990 <span class=ruble>Р</span>
Бесконтактный лобный градусник. Цена такого на «Озоне» — 990 Р
А это технический пирометр, который не годится для&nbsp;медицинского использования. Его цена — 998 <span class=ruble>Р</span> на «Яндекс-маркете»
А это технический пирометр, который не годится для медицинского использования. Его цена — 998 Р на «Яндекс-маркете»

Действительно ли ртутный термометр более точный, чем электронный

Что надежнее: ртутные или электронные термометры. Когда электронные термометры только появились, они действительно уступали в точности ртутным градусникам. Например, в исследовательском отчете 1986 года говорится, что электронный термометр в 9—23% случаев ошибался на целых полградуса.

В 1990 году разница между приборами все еще сохранялась: исследователи пришли к выводу, что если важна точность, то для измерения температуры под мышкой лучше использовать ртутные, а не электронные градусники. Однако уже через 15 лет ситуация заметно изменилась. В 2003 году педиатр из Университета Альберты составила обзор градусников и пришла к выводу, что электронные термометры догнали ртутных собратьев.

В 2016 году практический опыт удалось подкрепить экспериментом. Педиатры из Эфиопии отобрали 96 детей до 5 лет с температурой и несколько раз измерили у них температуру сначала ртутным, затем электронным градусником под мышкой правой и левой руки. Разницы между ними не обнаружилось.

Окончательно все точки над «и» расставил большой обзор 2020 года, в котором исследовали эффективность цифровых, инфракрасных и стеклянных ртутных термометров. Авторы обзора проанализировали 46 исследований с участием более 12 тысяч пациентов с лихорадкой. Они пришли к выводу, что электронные и ртутные термометры, которыми мерили температуру под мышкой, практически не отличаются в точности.

Что надежнее: контактные или бесконтактные термометры. Бесконтактные термометры появились позднее контактных, однако сразу сильно заинтересовали врачей.

Дело в том, что на поверхности и внутри тела температура ощутимо отличается. Под мышкой и во рту она в среднем составляет +36,7 °С, а в анусе и на барабанной перепонке — в среднем на 0,6 °C выше.

При этом, когда люди едят, пьют и ходят в туалет, температура во рту и анусе еще и колеблется. Но на барабанной перепонке температура стабильнее, ведь ее снабжает кровью та же самая артерия, которая несет кровь к центру терморегуляции в головном мозге.

Теоретически врач, который сумеет измерить температуру в ухе, получит такую же точную информацию о температуре тела, как и мозг пациента. Если речь идет о такой болезни, как нейтропеническая лихорадка, эти сведения просто бесценны. А поскольку для измерения температуры в ухе лучше всего подходят бесконтактные приборы, их стали очень внимательно изучать.

Уже в 2009 году врачи выяснили, что бесконтактные термометры для ушей дают такую же точную информацию, как при ректальном измерении. Измерения оказались точнее, чем когда температуру измеряли во рту и под мышкой.

В 2016 году появились данные, что лобный инфракрасный термометр работает хуже ушного и даже хуже, чем контактные градусники, которыми мерили температуру во рту и под мышкой. Авторы исследования пришли к этому выводу, измерив температуру у 237 пациентов четырьмя разными способами и сравнив результат с температурой в носоглотке, — этот метод считается очень точным, но неудобным.

Крупный обзор 2020 года, о котором я писал выше, реабилитировал лобный бесконтактный термометр и подтвердил преимущества ушного. Ушной градусник оказался самым точным. Второе место занял лобный термометр, а третье и четвертое разделили ртутный и электронный контактные термометры.

Почему в поликлиниках и больницах температуру измеряют электронными термометрами

Причин, почему в больницах используют электронные термометры, две.

Это безопаснее. В электрических термометрах нет ртути. И они изготовлены из пластика, а не из стекла, поэтому реже повреждаются при падениях.

Это удобнее. Электронные термометры позволяют получить результат всего за 10—20 секунд. А чтобы измерить температуру ртутным градусником, приходится ждать не менее 7 минут.

Почему Россия пообещала отказаться от производства ртутных термометров

В 2014 году Россия присоединилась к Минаматской конвенции о запрете бытовой ртути, и это было разумным решением.

В одном градуснике содержится 0,5—1,5 грамма ртути. Если такое количество попадет в озеро, то рыбу, которая в нем водится, будет опасно есть.

Помимо нашей страны конвенцию подписали 118 государств, а ратифицировали шесть, в том числе США. В некоторых штатах этой страны уже запрещено производить и покупать ртутные градусники. Вместо них американское Агентство по защите окружающей среды — EPA — призвало покупать электронные термометры.


Каким термометром вы пользуетесь? Расскажите почему:

Нужно держать электронный дольше чем писк (который через минуту) тогда разницы нет.

14

Даниил, да, об этом даже в инструкции написано, но многие сразу после писка смотрят показания и говорят, что он "врёт".

3

Игорь, нафига он тогда пищит раньше времени?)))

2

Скажи вот первый писк, это если он был в заднице) а если в подмышке, то держите ещё 2 минуты. Поскольку он предназначен для измерения в нескольких местах.

1

Скажи,, Первый звуковой сигнал не означает, что измерения закончены, он означает, что скорость измерения температуры снизилась и теперь прирост температуры происходит более плавно. Значение температуры тела после первого звукового сигнала является приблизительной и измерение нужно продолжить.

1

Игорь, это очень тупо с точки зрения UX.

2

Игорь, а зачем пользователям эта информация от градусника?
Порадоваться за него?))

2

Скажи,, ну, видимо, пропищал термометр, смотришь температуру если 36 и ниже, дальше можно не измерять, так как явно меньше 37 итоговая будет.
По крайней мере так делал врач скорой, когда ребенку вызывали.

0

Даниил, согласен. Писк позволяет примерно понять, всё ли нормально. Если температура выше 37, то он как раз 37 где-то выдаст, уже повод задуматься и подождать 5 минут, чтобы дождаться точных показаний.

2

Даниил, после писка он выключается через секунд 5-10. Если сразу не посмотреть, то будет просто пустой экран, а если посмотреть то будет 35 градусов.

0

Даниил, просто не туда градусник вставляют вот и все )

0

Чушь и глупость. Ртутные и электронные термометры бывают разные. Есть такие электронные термометры которые на порядок точнее любых других. Всё зависит от датчика температуры и преобразователя (вторичного прибора). Естественно хороший электронный термометр не дёшев, но сейчас как я понял речь не о стоимости. У меня например есть домашний электронный термометр меряющий десятые доли градуса. Далеко не самый крутой и дорогой, но совершенно точный. Проверен по лабораторному поверочному термометру.

8

Oleg, вы совершенно правы: электронные термометры как минимум не менее точные, чем ртутные, а некоторые модели еще точнее. Собственно, об этом мы и пишем. А бесконтактные термометры точнее электронных не благодаря особому устройству, а из-за того, где именно они измеряют температуру. Температура подмышкой всегда будет чуть ниже, чем в ухе — оттуда и более высокая точность ушных бесконтактных термометров.

3

Даниил, ну тогда надо говорить о точности не по способу измерения, а по месту измерения. Конкретно про ушной термометр. Обычным бесконтактным, которым щас модно мерять при входе во всякие общественные пространства, на барабанке намерять еще ухитриться надо, а те цифры, которые они показывают на лбу, руках и тп, вообще заставляют усомниться в прогрессе науки. Кстати, в инструкции к обычным пирометрам есть указание о зависимости показаний от цвета измеряемой поверхности. Вот интересно, точность медицинских бесконтактных термометров как зависит от цвета кожи?

0

Oleg, вот именно. Точность термометра зависит не столько от способа измерения, сколько от качества изготовления. У меня дома скопилось за годы с десяток ртутных термометров - и среди них нет единодушия в показаниях. Разброс до полуградуса. И в электронных далеко не лучше. Было бы полезнее исследовать точность и стабильность показаний у конкретных моделей.

0

Ртутный термометр не является более точным. Просто перед тем, как пользоваться электронным термометром, люди забывают прочесть инструкцию. Очень важно соблюдать методику измерения температуры электронным термометром. Перед применением орально не следует на протяжении 5-10 минут что-либо пить, разговаривать. Нужно изолировать область измерения температуры от тепловых потерь. Это же касается измерения температуры в области подмышечной впадины. Она не должна проветриваться на протяжении тех же 5-10 минут. К тому же важно после звукового оповещения не извлекать электронный термометр из области измерения температуры 5 минут.

7
Герой Т—Ж 🏆

Мой электронный, когда я не болен, стабильно показывает 35.8 - 36

5

What, у меня тоже есть такое 🤣

0

Какой ответ выбрать, если у меня дома три вида термометров?)))

5

Вот сколько было электронных термометров - все показывали иногда температуру ниже 36... с ртутными такого не было никого

5

тьфунатебя, какие выводы из этого можно сделать?

0
Отредактировано

Ха три раза по всем этим вашим электронным термометрам. Сменили три разных, с разной ценой. Бесконтактный от сяоми, ещё один бесконтактный подороже, все показывают до 37 точно, а дальше уже знаешь только, что у тебя жар, а сколько именно температура, это уже чуду техники не важно.
Больше скажу, сын немного приболел, отвезла его бабушке вместо садика и попросила мерить температуру. Она весь день мерила электронным градусником 36,6, пока ребенка не начало рвать. Бросила работу, приехала, забрала домой и померила ртутным - 39. Причем пока ехала, они там 36,6 опять намерили. Спасибо, бабуля, подарю тебе ртутный градусник, пожалуй.
Короче, мне проще держать 10 минут ртутный градусник даже под мышкой у ребенка, чем покупать ещё раз электронный в надежде, что он-то будет точным. Плюс электроника может сначала работать идеально, но потом начнет садиться батарейка, и он начнет нещадно врать - а ты же ему веришь в это время. Ещё сбивается калибровка, как написано в инструкции у того же сяоми. Мол нельзя прижимать к коже, нельзя чаще трёх раз подряд замерять...
Может, электронный градусник за 100500 денег таким не страдает, но явно не те примеры, которые указаны в статье.

5

&gt;&gt;А бесконтактные электронные приборы еще точнее.
Вот тут меня сразу начали терзать смутные сомнения.
Во времена повального измерения температуры на входе в организации у нас на радоте ее тоже измеряли. У меня всегда она была стабильно ниже на таком приборе (даже когда я уже походил по помещению, а не только с улицы). причем сильно ниже, 33.5-34.5 градуса.
Где бы и как не измеряли.
Причем в других организациях примерно так же измеряется другими бесконтактными.
Даже обычный электронный иногда тупит.
При этом ртутный дает стабильные 36.6.
Поэтому электронным я пользуюсь только для первичного контроля, а если он показывает больше нормальной на 3 десятых - беру ртутный и измеряю точное значение.
А бесконтактным вообще не доверяю.

3
Герой Т—Ж

Йожег, правильно делаете. Если верить бесконтактном у термометру, то я должен был умереть и остыть уже неоднократно.

3

Йожег, точно, ребенку в саду каждое утро бесконтактным 35,6 намеряют 🤣

1

Давайте сразу договоримся, что если термометр не электронный, он не обязательно будет ртутным. Есть другие жидкости, и они сейчас используются. Но для простоты будем использовать слово «ртутный» и для них.

1. Считается, что да, ртутный термометр самый точный. Потому что использует физические законы напрямую. При нагревании жидкость расширяется, и откалибровать термометр достаточно один раз и надолго. Он точнее ровно на столько, на сколько будет отклонение электронного при одновременном замере в одном и том же месте. При этом в другой раз дельта может отличаться. Если она постоянная — можно предположить, что он неправильно откалиброван и просто прибавлять разницу в показаниях.

2. Чаще всего показывают неправильную температуру бесконтактные градусники.

3. Прямо пропорционально.

4. Потому что это проще. Температура измеряется сразу, градусник нужен один, никто не будет постоянно их разбивать. Показания заносятся сразу, обеззараживать ничего не нужно.

5. Тут я не знаю

2

Когда-то давно у меня было два ртутных термометра, и их показания отличались на целых полградуса. Сейчас у меня один ртутный и один электронный, и они практически одинаковый показывают результат. Так что основную проблему я вижу не в типе градусника, а в том, что бытовые измерители в домашних условиях не подвергнешь поверке.

1

Пользуюсь ртутным термометром,так как электронный врет и врет на целый градус,хотя покупал в аптеке и изготовитель швейцарская фирма,всем известная-Well.То что сейчас у нас в стране закрыли единственный завод по изготовлению градусников,которые делали по госту,считаю не правильным,гораздо лучше того мусора,который везут из Китая.

1

Марат, ГОСТ, разумеется, показателем качества не является. Но что закрыли завод - печально, да.

1
Герой Т—Ж

Полная ерунда и профанация. Ртутный термометр точней. У электронных термометров точность обеспечивается только первое непродолжительное время. Как только заряд батареи садится, погрешность начинает расти. И при этом вы не будете знать, что батарейка села.
Это неоднократно проверено лично: разброс колоссальный.

Не занимайтесь ерундой и не ведитесь на новомодные тренды: держите дома ртутный термометр и теряйте им, если не хотите пропустить высокую температуру.

А что касается риска отравления, то тут без комментариев. Человек вообще не в теме, что такое ртуть и какова её опасность.

1

Nikolay, у ртутных или других жидкостных термометров слабое место - шкала. Она может либо прямо с завода быть плохо установленной, либо от времени/тряски (градусник же сбивать надо ;)) смещаться от изначального положения - вот и погрешность.

2

Любому пирометру необходима информация о степени черноты измеряемой поверхности. Сухая кожа или вспотевшая, черная или белая - все это влияет на излучаемую мощность, а следовательно, и на измеренную температуру.

0

У меня Медицинский термометр NexTemp на жидких кристаллах. Интересно, насколько он точен

0

Svetlana, в документации должен быть указан класс точности и допустимая погрешность.

0
Отредактировано

Самое интересное, что даже врачи и медсестры в перинатальных центрах не умеют пользоваться электронными термометрами. Это может приводить к плохим последствиям.

0

Сообщество Т—Ж

Лучшее за неделю