20 декабря Минюст зарегистрировал новый приказ Министерства здравоохранения о нацкалендаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям. Приказ вступает в силу с 31 декабря 2021 года.

В случае с нацкалендарем речь идет о вакцинах, которыми государство гарантирует обеспечить всех детей и взрослых в стране, имеющих полис ОМС. Закупка вакцин для нужд нацкалендаря идет за счет федерального бюджета.

Нацкалендарь — это не перечень «обязательных» прививок. Делать их или отказаться — решение и право родителя, представителя ребенка или самого пациента, признанного дееспособным.

Вакцины для календаря прививок по эпидемиологическим показаниям покупаются за счет бюджета региона, а не из федерального, как в случае с нацкалендарем. Это значит, что в одном регионе прививку из эпидкалендаря могут делать в поликлинике бесплатно, а в другом — нет.

Тем не менее расширение перечня вакцин в этом документе повышает вероятность, что нужный препарат все-таки окажется доступен в поликлинике по месту жительства.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что изменилось в нацкалендаре профилактических прививок

В опубликованном документе появилось несколько значимых изменений, которые важно учесть не только врачам, но и пациентам.

Вакцину от ковида подросткам можно сделать добровольно по согласию родителей. Теперь «Спутник М» входит в календарь вакцинации по эпидемиологическим показаниям. Согласно ему, сделать прививку может любой ребенок от 12 до 17 лет с согласия родителей.

В интернете уже разгорелись ожесточенные споры на тему, что Минздрав сделал прививку от коронавируса обязательной, несмотря на то, что в документе четко прописана добровольность процедуры. Произошло это из-за недосмотра юриста: в заголовке таблицы осталось «подлежащих обязательной вакцинации»
В интернете уже разгорелись ожесточенные споры на тему, что Минздрав сделал прививку от коронавируса обязательной, несмотря на то, что в документе четко прописана добровольность процедуры. Произошло это из-за недосмотра юриста: в заголовке таблицы осталось «подлежащих обязательной вакцинации»
На самом деле этот недосмотр кочует из документа в документ уже давно, в прошлой редакции он тоже был. Но закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней никуда не делся. Правила все те же
На самом деле этот недосмотр кочует из документа в документ уже давно, в прошлой редакции он тоже был. Но закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней никуда не делся. Правила все те же

Прививка от гемофильной инфекции типа B —ХИБ-инфекции — теперь положена всем детям, а не только малышам из группы риска, как это было раньше. По обновленному нацкалендарю вакцину должны вводить ребенку в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев вместе с вакциной от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Скорее всего, для вакцинации будут использовать пятикомпонентную вакцину «Пентаксим», защищающую от всех пяти инфекций. Это значит, что вместо трех уколов потребуется только один.

Возраст введения последней дозы вакцины от полиомиелита сместился с 14 лет на 6 лет. Это значит, что завершить вакцинацию должны уже в детском саду, а не в школе.

При этом, как и раньше, вакцинация от полиомиелита включает шесть прививок. Но первые четыре дозы теперь делают инактивированной — неживой — вакциной, или ИПВ, а две оставшиеся — оральной полиомиелитной вакциной, ОПВ, содержащей живые ослабленные вирусы возбудителя. Раньше было наоборот: первые две дозы подразумевали введение ИПВ, оставшиеся четыре — ОПВ.

Чем живая вакцина от полиомиелита отличается от неживой

Существует две разных вакцины от полиомиелита: живая оральная вакцина — ОПВ — и неживая, она же инактивированная — ИПВ. Первая, как понятно из названия, — это капли в рот, вторая — внутримышечный укол. Живая вакцина создает местный «поверхностный» иммунитет на слизистой в кишечнике, а инактивированная — «внутренний» — в крови и лимфе. В связи с улучшением эпидобстановки необходимость в живых вакцинах постепенно сокращается, что находит отражение в нацкалендаре.

Больше нет запрета делать прививки с интервалом менее месяца. Теперь не только в нацкалендаре, но и в календаре по эпидпоказаниям отсутствует фраза о том, что если две прививки не были введены в один день, то интервал между ними должен составлять 30 дней.

Это хорошо: если по каким-то причинам все необходимые пациенту по возрасту вакцины не удалось ввести в один день, затягивать процесс вакцинации не понадобится — при условии, что это допускает инструкция к вакцине.

В один день можно вводить любые вакцины. Раньше в календаре по эпидпоказаниям было разрешено вводить в один день только неживые вакцины. Это создавало лишние сложности. Теперь же можно за один визит в поликлинику вакцинироваться, к примеру, от ветрянки и от гриппа.

В порядке исключения отдельно делают лишь прививку от туберкулеза — БЦЖ/БЦЖ-М — хотя ВОЗ допускает вакцинацию ей и другими вакцинами в один день.

Всемирная организация здравоохранения допускает введение вакцины от туберкулеза в один день с другими вакцинами, а в обновленном российском нацкалендаре такой информации нет. Источник: ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения допускает введение вакцины от туберкулеза в один день с другими вакцинами, а в обновленном российском нацкалендаре такой информации нет. Источник: ВОЗ
Фраза «настоящим порядком» в пункте 8 подразумевает, что нужно соблюдать для каждой прививки ту же схему, что предусмотрена нацкалендарем. Но без «пояснительной бригады» от составителей документа это было не очевидно. Источник: нацкалендарь профилактических прививок
Фраза «настоящим порядком» в пункте 8 подразумевает, что нужно соблюдать для каждой прививки ту же схему, что предусмотрена нацкалендарем. Но без «пояснительной бригады» от составителей документа это было не очевидно. Источник: нацкалендарь профилактических прививок

Прививку от туберкулеза можно сделать до 7 лет. Новая формулировка в документе подразумевает, что если БЦЖ не сделали в роддоме, то ее можно сделать вплоть до школьного возраста.

Раньше в отсутствие этой фразы многие родители детсадовцев не могли добиться введения этой вакцины, если по какой-то причине не сделали ее вовремя.

Теперь прививку от туберкулеза можно делать детям в возрасте до 7 лет. Источник: нацкалендарь профилактических прививок
Теперь прививку от туберкулеза можно делать детям в возрасте до 7 лет. Источник: нацкалендарь профилактических прививок
Источник: блог «Антонина О. Вакцинах»
Источник: блог «Антонина О. Вакцинах»

Что еще важно знать о вакцинации

Помимо вакцин, входящих в нацкалендарь, есть и другие, не менее важные вакцины для детей и взрослых, которые пока не предоставляются в государственных поликлиниках бесплатно. Например, вакцина от ротавируса, ветряной оспы, вируса папилломы человека или гепатита А.

О том, как вакцинировать ребенка по расширенному календарю, мы писали в статье «Как сэкономить на детских прививках, не экономя на здоровье». А проверить, все ли прививки есть у человека старше 18 лет, можно с помощью квеста «Какие прививки нужны взрослому».