Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
В 2018 году я травмировала колено.
Делала дома генеральную уборку и неудачно встала на колени. После этого правое стало сильно болеть. Я обратилась в районную поликлинику, там сделали рентген. Не помню, что конкретно диагностировали. Помню, что рекомендовали носить ортез и назначили обезболивающие внутримышечно. После лечения боль прошла, поэтому больше к врачу я не ходила.
Четыре года жила спокойно, а весной 2022 года колено снова дало о себе знать. К тому времени я уже год как занималась силовыми тренировками в зале. Во время приседаний в суставе стал иногда раздаваться хруст, а после нога болела так, что я еле ходила. Вдобавок щелчки и дискомфорт беспокоили при ходьбе по лестнице.
Я пожаловалась тренеру. Она снизила нагрузку на сустав, но это не помогло. Пришлось снова идти в районную поликлинику к травматологу.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как меня направили на операцию
Врач осмотрел колено и послушал, как оно щелкает во время приседаний. Никакого предварительного диагноза не поставил — рекомендовал сделать МРТ и выписал направление.
На исследование по ОМС я попала через месяц. В заключении написали, что у меня поврежден мениск и воспалена оболочка, выстилающая полость сустава. На повторном приеме травматолог сказал, что можно попробовать полечить колено консервативно, но толку от этого будет мало — лучше сразу сделать операцию. Меня направили на консультацию к хирургу в больницу.
Чтобы перестраховаться, я решила получить второе мнение частного травматолога. Обратилась в клинику, где когда-то работала, к доктору с хорошей репутацией. Параллельно он вел прием в главной государственной больнице нашего города.
Врач осмотрел колено и изучил снимки. Поставил диагноз «застарелое повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава» и тоже рекомендовал прооперироваться. Для большей убедительности травматолог нарисовал схему строения коленного сустава и объяснил, что с ним не так. Сказал, что отказ от операции неизбежно приведет к развитию артроза в будущем.
Консультация обошлась в 1200 ₽. Для снятия болей мне выписали НПВС, но я не стала их принимать. Решила, что до операции смогу обойтись без них.
Что такое застарелые повреждения мениска и как их лечат
Мениски — это С-образные хрящевые пластины, которые амортизируют движения в коленном суставе и наряду со связками обеспечивают его стабильность.
В каждом суставе два мениска: медиальный — внутренний и латеральный — наружный.
Травма колена или скручивающие движения в коленном суставе могут приводить к разрыву менисков. Также их легко порвать, глубоко присев на корточки. Чаще повреждается латеральный, наружный мениск.
Если травма случилась давно, повреждение классифицируют как застарелое. Диагноз ставят по результатам клинического осмотра и МРТ-исследования.
В зависимости от картины повреждения разрыву присваивают степень тяжести по Stoller, где 1 — самая легкая, а 3b — самая тяжелая. Еще разрыв классифицируют по зоне повреждения. Он может быть расположен в красной, красно-белой или белой зоне. Красной называют зону мениска, которая снабжается кровью наиболее интенсивно. В белой зоне кровоснабжения нет.
Симптомы. Повреждения мениска проявляются болью, щелчками в колене, уменьшением объема движений. Возможна блокада коленного сустава: колено блокируется в согнутом положении и разогнуть его самостоятельно человеку трудно или весьма болезненно. В застарелом периоде симптомы может спровоцировать дополнительная травматизация или любая нагрузка на сустав.
Лечение подбирают с учетом клинической картины. При первой-второй степени возможно консервативное лечение. Конкретную терапию подбирает врач на приеме. В дальнейшем пациента направляют к реабилитологу.
Начиная с третьей степени повреждений по Stoller показана операция. Иногда операцию также проводят при второй степени повреждений, если консервативное лечение не помогает.
В ходе вмешательства обычно выполняется парциальная резекция поврежденного мениска, то есть скусывается только поврежденная часть. Иногда можно выполнить шов мениска. Но тут нужно смотреть на зону разрыва и прогнозируемые риски. Как правило, шов лучше выполнять при свежих разрывах в красной зоне.
Подготовка к операции
Отделение ортопедической хирургии в больнице, куда меня направили, считается лучшим в нашем городе. Врачи в нем нарасхват. Я записалась на платную консультацию к хирургу, которого рекомендовали знакомые. Приема прождала полтора месяца. Заплатила 1600 ₽.
Хирург подтвердил заключения травматологов и назначил операцию на 18 августа. Эта дата удачно совпала с моим отпуском.
Перед госпитализацией я прошла обследование в районной поликлинике: сдала анализы, сделала флюорографию, гастроскопию и рентген колена. На месяц арендовала костыли по объявлению на «Авито». Отдала 1500 ₽, из них 900 ₽ оставила в залог.
В больнице сказали еще принести на операцию эластичные бинты. Ими забинтовывают ноги для профилактики тромбозов. У меня дома нашелся один бинт — его я и взяла. Думала, что забинтовывать будут только одну, прооперированную ногу. Забегая вперед, скажу, что медсестра меня потом отругала: бинтов нужно было брать два — для обеих ног. Повезло, что второй отыскали в больничных закромах и просто мне подарили.
18 августа со всеми пожитками я пришла в стационар. Но меня «обрадовали», что из строя вышло какое-то оборудование, поэтому все операции перенесли. В итоге меня госпитализировали 20 августа — в субботу, а операцию назначили на 22-е число — понедельник. Зачем было нужно класть в больницу на выходные, когда в ней нет никого, кроме дежурных врачей и медсестер, так и осталось загадкой.
В день операции мне запретили есть и пить. Утром пришли хирург и анестезиолог. Посмотрели результаты исследований, расспросили о самочувствии.
Как будет проходить операция, мне толком не объяснили. Вообще, врачи в больнице общением не баловали. Наверное, потому что у них было много пациентов и они не успевали уделять должное внимание каждому. Позже из выписного эпикриза я узнала, что в ходе вмешательства мне удалили часть мениска правого коленного сустава.
Операция
Ближе к 12 часам меня попросили раздеться, кажется, тогда же установили мочевой катетер. Санитары помогли перелечь на каталку, укрыли простыней и повезли в операционную. Было немного страшно и неловко оттого, что я лежу голышом.
В операционной оказалось прохладно. То ли от холода, то ли от нервов меня начало потряхивать.
Врачи сделали анестезию: ввели анестетик между позвонками в нижней части спины. Во время укола было немного больно. Спустя время я перестала чувствовать нижнюю половину тела — это ощущение казалось странным. К лицу поднесли маску, и я уснула. Как проходила операция, я не видела и не слышала.
Восстановление
В больнице. Проснулась примерно через час — в той же палате, откуда меня увезли на операцию. Нижнюю половину тела я по-прежнему не ощущала. Полностью онемение прошло только к утру следующего дня: колено стало побаливать. Мне начали колоть обезболивающее. Предупредили, что оно может спровоцировать тошноту.
Ближе к обеду удалили мочевой катетер. Мне разрешили вставать и перемещаться на костылях. Подняться оказалось непросто — спасибо, помогли соседки по палате.
Хирурги обходили пациентов каждое утро. Когда врач увидел, как я хожу на костылях, ужаснулся — сказал, что так я и вторую ногу угроблю. Объяснил, как передвигаться правильно. По факту я перемещалась, прыгая на левой ноге. А надо было переставлять костыли вперед, опираясь на руки. Левая нога должна была помогать, а не принимать вес тела на себя. Ходить рекомендовали понемногу, чтобы не перегружать колено и не мешать заживлению.
После операции в течение дня нужно было постоянно носить эластичные бинты, а на ночь снимать. Медсестры научили правильно бинтовать ноги до середины бедра. На правую я накладывала бинт поверх операционной повязки. Это было несложно. Неприятно было, только когда терялись клипсы, которые удерживали края бинта.
Спустя пару дней обезболивающие уколы действительно стали вызывать тошноту, поэтому их отменили. Но к тому времени необходимость в них отпала: колено практически перестало болеть.
Ежедневно медсестры делали перевязки, давали кроворазжижающие препараты. Кажется, брали еще какие-то анализы.
После операции я провела в больнице три дня. Изначально меня планировали выписать в пятницу. Но поскольку я быстро шла на поправку, выписку перенесли на четверг, 25 августа.
Так получилось, что забрать меня из больницы было некому. Поэтому с пятого этажа травматологии я спускалась на первый, ступая на обе ноги, — с вещами и костылями под мышкой. Никто из сотрудников помощи не предложил — хорошо, что мне удалось воспользоваться лифтом. Но такси на территорию больницы не пустили, поэтому пришлось добираться на своих двоих до ворот.
Дома. Врач рекомендовал перемещаться на костылях три недели. Но дома я ими часто пренебрегала. Выходила с костылями только на улицу. При этом чувствовала себя симулянткой, ведь я могла свободно ступать на обе ноги.
26 августа я сходила в поликлинику, чтобы продлить больничный. Выяснилось, что травматолог болеет, поэтому обратилась к терапевту. Я планировала вернуться к работе через неделю. Но врач сказала, что после таких операций на больничном держат минимум две. Назначила повторную явку на 8 сентября.
Две недели дома превратились в ад. Тяжело было скорее морально, чем физически. Я оказалась запертой в четырех стенах, выдержать это было сложно. Меня навещали родственники, друзья, бывший парень. Они пытались выводить в люди. Да я и сама старалась почаще выбираться из дома. Но все это было не то — не так, как раньше. Сказать по правде, я чуть не сошла с ума. Только благодаря болезни осознала, насколько ценно иметь возможность свободно передвигаться.
После выписки я принимала хондроитин с глюкозамином и кроворазжижающие препараты. В больнице мне дали несколько таблеток кроворазжижающего «Ксарелто». Сказали, когда закончатся, купить его же. Но препарат оказался очень дорогим: нужная мне дозировка стоила почти 12 000 ₽. Поэтому вместо него я купила «Аспирин Кардио» за 100 ₽.
8 сентября мне сняли швы. На память об операции остались два шрама: один похож на плюс, другой — на минус. Как два полюса батарейки.
Травматолог хотел подержать меня дома еще две недели, но я попросила закрыть больничный. В тот же день вернула арендодателю костыли. А на следующий в эластичных бинтах вышла на работу и была безумно счастлива.
Как чувствую себя сейчас
Пару месяцев после выхода с больничного нога сильно затекала, когда я подолгу сидела. А работа у меня сидячая. Поначалу думала, что причина в стуле: он был высокий, а я низкого роста — мои ноги не касались пола. Соорудила подставку для ног из коробки, но это не помогло. В итоге начала чаще вставать и расхаживаться.
Травматолог рекомендовал сделать в сустав две инъекции гиалуроновой кислоты, так как во время операции из него полностью удаляют суставную жидкость. Две ампулы с препаратом обошлись в 15 688 ₽.
Уколы я сделала по ОМС в поликлинике. Первый — 23 сентября, через две недели после снятия швов. Второй — 30 сентября. Ощущения были не самыми приятными: с помощью длинной толстой иглы врач вводил в колено густой гель и я чувствовала, как колено распирает изнутри. Какого-то особого эффекта после инъекций не ощутила.
Коллега, которая восстановилась после тяжелого ДТП, посоветовала походить в фитнес-клуб на тренировки с гидравлическими тренажерами. Я уточнила у травматолога, можно ли. Он дал добро.
Тренировки были круговыми. В течение получаса мы с одногруппниками по кругу переходили от одного тренажера к другому. Всего тренажеров, или по-другому станций, было двенадцать. Между ними мы делали разные упражнения под руководством тренера. За полчаса совершали два с половиной круга.
Нужно отметить, что после операции колено чувствовало себя нормально: ограничений в движениях не было. Так что существенных изменений на фоне тренировок я не заметила. Начала посещать их не столько ради реабилитации, сколько ради общего здоровья. Перед операцией я похудела, а во время больничного очень боялась снова набрать вес. Поэтому была рада любой активности.
В январе 2023 года я вернулась в свой тренажерный зал. К сентябрю угробила там поясницу, но это уже другая история.
Сейчас колено не беспокоит. Но я постоянно прислушиваюсь к себе: малейшая боль или щелчок заставляют насторожиться. Опасаюсь, что когда-нибудь из строя выйдет и левый сустав. Хотя вторую операцию я, наверное, перенесу легче, потому что буду знать, что меня ждет.
Расходы
Операцию и все исследования провели по ОМС. Я потратилась только на консультации специалистов, лекарственные препараты и костыли.
Лечение мениска обошлось в 19 180 ₽
Инъекции гиалуроновой кислоты, 2 раза | 15 680 ₽ |
Консультация хирурга | 1 600 ₽ |
Консультация травматолога | 1 200 ₽ |
Аренда костылей на месяц | 600 ₽ |
«Аспирин Кардио» 100 мг | 100 ₽ |
Лечение мениска обошлось в 19 180 ₽
Статья расходов | Траты |
Инъекции гиалуроновой кислоты, 2 раза | 15 680 ₽ |
Консультация хирурга | 1 600 ₽ |
Консультация травматолога | 1 200 ₽ |
Аренда костылей на месяц | 600 ₽ |
«Аспирин Кардио» 100 мг | 100 ₽ |