Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Первые симптомы варикоза появились у меня более 15 лет назад, когда мне было около 20.
На левой ноге стали выпирать вены ниже колена. Других признаков не было, поэтому я много лет не обращала на ногу особого внимания. Расскажу, почему мне понадобилась операция и как я чувствую себя сейчас.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое варикоз
Варикоз — патологическое расширение поверхностных вен . Варикоз может развиться в любой части тела, но чаще всего возникает на ногах.
Точная причина варикоза неизвестна, скорее всего, его развитие связано со слабостью стенок поверхностных вен. Дело в том, что кровь в венах течет по направлению к сердцу — соответственно, кровь в венах на ногах должна подниматься, преодолевая силу тяжести. Это работает так: когда мышцы голеней сокращаются, действуя как насосы, крошечные клапаны в венах открываются и кровь течет к сердцу. Затем клапаны закрываются, чтобы остановить ток крови назад.
При ослаблении венозной стенки клапаны перестают функционировать правильно. Происходит обратный заброс крови, она скапливается в венах, усиливая расширение стенок и ослабление клапанов. Развивается варикоз: просвет вен увеличивается, стенка растягивается, вены проступают под кожей.
К факторам риска относят наследственную предрасположенность и ожирение. Еще к варикозу могут предрасполагать женский пол, пожилой возраст, беременность, работа, требующая длительного стояния на ногах, и другие состояния.
Симптомы. Варикозное расширение вен может быть причиной боли в ногах. Но иногда пациенты с варикозом не ощущают никаких симптомов и жалуются лишь на эстетические изменения: на коже ног выступают темно-фиолетовые или синие вены — они могут быть скрученными, выпуклыми и выглядеть как веревки.
Варикоз также может проявляться ощущением тяжести в ногах, жжением и спазмами в мышцах, болью после длительного сидения или стояния, зудом вокруг вен.
Осложнения. Как правило, варикоз не приводит к опасным последствиям, но в запущенных случаях могут развиться:
- болезненные язвы на коже рядом с расширенными венами;
- кровотечение из-за повреждения варикозной вены;
- тромбофлебит — воспаление пораженной вены и образование в ней тромбов.
Почему я обратилась к врачу
Я вела активный образ жизни: занималась йогой, ходьбой, плавала, ходила в тренажерный зал. Но в прошлом году заметила, что через несколько часов интенсивных занятий в тренажерном зале или после ходьбы от 25 тысяч шагов левая нога начинает болеть. По ночам появились судороги в икроножной мышце.
Чтобы разобраться в проблеме, я обратилась к хирургу районной поликлиники в Санкт-Петербурге. Надеялась получить у врача направление к флебологу. Но на приеме возникли проблемы: хирург практически довела меня до истерики, перешла на личности и позволила себе высказывания, не связанные с оказанием медицинской помощи. А еще приема флеболога по направлению мне предложили ждать полтора месяца.
Я позвонила в страховую компанию «ГСМК», и ожидание приема вместо полутора месяцев заняло меньше двух недель.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на васКак мне назначили операцию
На консультации флеболог осмотрел меня и назначил УЗИ вен нижних конечностей. По результатам обследования врач поставил диагноз «варикозное расширение вен нижней конечности».
После мы обсудили несколько вариантов лечения: флебэктомию, радиочастотную абляцию, РЧА, или эндовенозную лазерную коагуляцию, ЭВЛК. Я категорически не хотела делать флебэктомию: пугала необходимость госпитализации и спинальная анестезия. А еще не хотелось долго восстанавливаться: после операции я провела бы на больничном около недели, возможно с постельным режимом, пришлось бы снимать швы и круглосуточно носить компрессионный трикотаж дней семь.
Эндовенозная лазерная коагуляция в принципе не входит в ОМС или в список того, что оплачивает федеральный бюджет по квоте. Такой вариант мне тоже не подходил.
Радиочастотную абляцию можно было сделать по квоте. Плюсом было и то, что все бы проходило в профильном отделении стационара с реанимацией под боком. Это добавляло спокойствия. В итоге я решила встать в очередь.
Медредакция
на страже здоровья
Как лечат варикозное расширение вен
Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное и хирургическое лечение. Выбор метода зависит от симптомов и предпочтений пациента.
Консервативное лечение направлено на борьбу с симптомами и профилактику тромбов, но не лечит сам варикоз. Такое лечение рекомендуют пациентам, которые не подходят для эндовенозного или хирургического лечения или не готовы к нему.
К консервативному лечению относятся:
- ношение эластичных компрессионных чулок;
- изменение образа жизни — отказ от длительного стояния и перенапряжения;
- снижение веса;
- прием флеботоников — препаратов, которые повышают венозный тонус, улучшают проницаемость капилляров.
К хирургическим методам относятся:
- Склеротерапия — введение в поверхностные вены раствора под контролем УЗИ. Этот раствор раздражает вену изнутри, она воспаляется и разрушается. Склеротерапия обычно используется для лечения мелких и средних вен или для лечения рецидивирующих варикозных вен после операции. Это безболезненная процедура.
- Эндовенозная абляция основных поверхностных вен, когда в вену вводят специальный катетер под контролем УЗИ и нагревают вену. Эндовенозная абляция может быть радиочастотной, РЧА, если вводят радиочастотный электрод-катетер, или лазерной, ЭВЛК, если вводят лазерный волоконно-оптический катетер. Тепло от лазера или радиоволн запаивает вену, кровоток перенаправляется в соседние вены.
- Флебэктомия, при которой варикозные вены удаляются механически. Перед процедурой пациента просят постоять, чтобы вены наполнились и врач отметил, какие нужно удалить. После обезболивания через надрезы в коже вены удаляются с помощью крючка.
Операция
В октябре я обратилась в больницу Мечникова на отборочную комиссию. С собой принесла все выписки, врач провел осмотр. Затем меня внесли в список пациентов, ожидающих операции. Через некоторое время мне позвонили и предложили назначить операцию 27 ноября.
Я сдала анализы по списку в частной лаборатории, сделала ЭКГ, тест на коронавирус.
Утром в день операции я не волновалась — меня ожидала малоинвазивная процедура под местной анестезией. Коллеги и друзья, которые знали об операции, пожелали скорейшего выздоровления, и я совершенно спокойно отправилась в больницу. С собой взяла компрессионный трикотаж — у меня были чулки фирмы «Венотекс».
До операции врач подробно рассказал, что и как будет делать, и всячески меня поддерживал. Хотя я и так не переживала, такая забота была приятна.
В операционной мне сделали анестезию. Под контролем УЗИ врач вводил катетер в вену и обрабатывал поврежденный участок аппаратом с радиочастотными волнами. Если вы где-то прочитаете рекламу центра флебологии о том, что это безболезненно, — не верьте ей. Несмотря на анестезию, проколы вены и введение катетера очень даже чувствуются. Потерпеть эти ощущения реально, но болевой порог у всех разный.
Вся процедура заняла около часа. На места проколов врач наложил повязки.
Восстановление
После операции я ходила по отделению в компрессионных чулках около 40 минут. Потом вызвала такси и поехала домой.
Для восстановления врач рекомендовал носить компрессионные чулки и принимать три препарата:
- Нестероидный противовоспалительный препарат нимесулид в течение двух дней.
- Антикоагулянт «Ксарелто» в течение двух недель.
- Венопротектор «Венарус» в течение двух месяцев.
Я начала принимать таблетки, через сутки сняла повязки, а на четвертый день приехала на контрольное УЗИ. Нога побаливала, но результат был нормальный, соответствующий состоянию после операции.
Нога болела еще около двух недель, было сложно пройти больше пяти тысяч шагов. Я продолжала принимать «Ксарелто» и «Венарус», носила компрессионные чулки в дневное время. Через два месяца после операции уже чувствовала себя отлично.
В январе этого года сходила на прием к флебологу и еще на одно контрольное УЗИ. Результат был очень хороший.
Симптомы варикоза и болезненность после операции тоже сошли на нет. Ни боли, ни выпирающих вен больше нет.
Расходы
Консультации врачей, УЗИ и операцию я делала по ОМС. Но расходы все равно были: на анализы до операции, компрессионные чулки и лекарства на время восстановления.
На лечение варикоза я потратила 31 000 ₽
| Статья расходов | Траты |
|---|---|
| Компрессионные чулки | 15 000 ₽ |
| Анализы | 12 000 ₽ |
| Лекарства | 4 000 ₽ |
На лечение варикоза я потратила 31 000 ₽
| Статья расходов | Траты |
| Компрессионные чулки | 15 000 ₽ |
| Анализы | 12 000 ₽ |
| Лекарства | 4 000 ₽ |
