Что такое пробки в миндалинах и надо ли их удалять?

Хронический тонзиллит — диагноз, который в России часто ставят зря. А промывание миндалин и удаление пробок нужно, только когда они причиняют дискомфорт. Расскажу почему.

У миндалин не гладкая поверхность, на ней есть крипты — извилистые углубления слизистой оболочки. Там скапливаются остатки пищи и отмершие клетки эпителия, образующие пробки (сайт недоступен из РФ), или тонзиллолиты, — они выглядят как небольшие желтые или белые «камешки».

Как правило, пробки со временем как бы «выпадают» из крипты. Но бывает, что они становятся крупными и плотными и не покидают миндалину. В этом случае они могут вызывать дискомфорт, чувство комка в горле, кашель и иногда неприятный запах изо рта.

Тонзиллолиты считаются вариантом нормы — только в некоторых странах бывшего СССР их связывают с хроническим тонзиллитом и пытаются лечить, даже если нет других симптомов.

Точного определения понятия «хронический тонзиллит» не существует, поэтому в международной практике говорят об остром и рецидивирующем тонзиллите. Под последним понимают пять и более эпизодов острого воспаления миндалин в год — то есть эпизодов острой боли в горле с температурой и другими симптомами.

При остром тонзиллите иногда нужны антибиотики. А если обострения частые и снижают качество жизни, можно говорить об удалении миндалин.

Одни только внешние изменения миндалин, например их рыхлость, плотность или пробки — все, что часто считают «хроническим тонзиллитом» и видно только на осмотре, — не могут быть основанием для диагноза, и их не нужно лечить промываниями или антибиотиками.

Причиной образования тонзиллолитов могут быть анатомические особенности миндалин — например, крупные и глубокие крипты. Еще пробки часто сопровождают рецидивирующие острые тонзиллиты.

Как делают промывание миндалин. Чтобы удалить тонзиллолиты, лакуны миндалин промывают с помощью специальных приспособлений — насадки на шприц или вакуума.

В первом случае в каждое углубление миндалин поочередно вводят тонкую трубку, соединенную со шприцем, и под давлением вымывают содержимое антисептическим раствором. Второй метод заключается в отсасывании содержимого лакун гидровакуумным устройством под действием отрицательного давления.

Как правило, промывание миндалин назначают курсами в 5—10 процедур. Однако в этом нет смысла.

Когда и как стоит промывать миндалины. Это косметическая или гигиеническая, но не лечебная процедура. Ее можно провести разово, чтобы избавиться от мешающих пробок. В этом случае промывание миндалин поможет временно устранить симптомы и избавиться от неприятного запаха изо рта. Если после процедуры проблема не исчезла, врач должен искать другую причину.

Важно то, что курс из нескольких процедур не нужен — достаточно одной-двух.

Сколько стоит промывание миндалин. В Москве средняя стоимость услуги — от 700 до 1500 ₽ за процедуру. Сократив количество сеансов до двух вместо десяти, можно сэкономить от 5600 ₽.

Услугу можно получить по полису ОМС в регионах, где она входит в территориальную программу государственных гарантий, например в Москве. Уточнить это можно в своей поликлинике, страховой компании, выдавшей полис ОМС, или в региональном отделении фонда ОМС.

Чтобы избежать пробок в миндалинах, рекомендуют периодически полоскать горло теплой соленой водой, а также следить за гигиеной полости рта.

Если тонзиллолиты уже появились, могут помочь такие домашние способы:

• энергичное полоскание горла соленой водой;
• кашель — некоторые люди замечают, что при откашливании пробки выходят из миндалин;
• удаление пробок ватным тампоном. Но ни в коем случае нельзя использовать твердые или острые предметы — так можно повредить тонкую слизистую миндалин.

Пробки в миндалинах — вариант нормы. Как правило, они не доставляют неприятных симптомов, но иногда могут мешать. В любом случае они — не причина воспаления миндалин, хотя и могут ему сопутствовать.

Промывание миндалин можно сделать один-два раза, чтобы удалить мешающие тонзиллолиты. Однако в курсе из 5—10 процедур нет смысла.

Можно также попробовать удалить пробки из миндалин самостоятельно, но важно делать это аккуратно, чтобы не повредить слизистую.