Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
В 2018 году, когда мне было 20 лет, перед сном у меня стал болеть правый бок. Прямо под ребрами и чуть ниже.
Сначала появились тянущие боли в положении лежа — это мешало спать. Утром боли не было, но была тошнота. Зато потом боль появлялась после некоторых продуктов, причем не проходила в любом положении. Я не могла есть грибы, творог и овсянку, которой часто завтракала.
В тот период я жила с родителями, и мне было трудно донести до них, что я не могу есть продукты, которые раньше любила: «Да съешь, раньше же ела, что тебе будет». Было неприятно слышать такие вещи, но со временем до них все же дошло, что что-то не так.
Что такое билиарный сладж и чем он опасен
Сладж, или, как его часто называют, «песок» — это мелкие твердые частицы, которые образуются из желчи и мелких кристаллов холестерина и соли. Сладжем считаются образования меньше 2 мм в диаметре, более крупные образования называют камнями.
Камни и песок могут не беспокоить пациента годами или даже десятилетиями — часто их случайно обнаруживают на УЗИ. Проблема возникает в тот момент, когда образования оседают в желчном протоке и закупоривают его: в этот момент человек может почувствовать тошноту, боль в животе, под грудиной, в спине между плечами или в правом плече. Симптомы могут усилиться через 20—30 минут после еды.
В конце концов, закупорка желчного пузыря может привести к его воспалению, или холециститу: при этом у человека поднимается температура, возникает тошнота, рвота и острая боль с правой стороны живота. В итоге все может закончиться разрывом желчного пузыря и отмиранием его тканей.
Песок и камни могут образовываться в организме по нескольким причинам:
- в желчи слишком много холестерина или билирубина;
- желчный пузырь не опорожняется полностью, и желчь становится концентрированной;
- в тонкой кишке медленный транзит, который приводит к застою желчи;
- из-за генетических особенностей человека, при этом у женщин камни образуются в два раза чаще, чем у мужчин.
Сладж может рассосаться сам по себе, и, если он не беспокоит человека, лечить его не нужно. Но если появляются неприятные симптомы, врач может назначить терапию урсодезоксихолевой кислотой.
Как я узнала о своем диагнозе
Примерно через месяц после первых симптомов мама отвела меня к знакомой — врачу-гастроэнтерологу. Врач назначила УЗИ, анализы крови и кала — общие и на гельминтов и лямблии. УЗИ показало, что в моих желчных протоках застаивается желчь и там образуется «песок» — сладж, из которого в будущем могут сформироваться камни.
Врач оказалась шикарной женщиной, очень мягко все объяснила и назначила урсодезоксихолевую кислоту — препараты «Урсосан» или «Урдокса».
Еще на бумажке назначила диету № 5: исключить все жирное, жареное, а также копченые, маринованные и сдобные продукты. Но на словах сказала, что соблюдать ее не обязательно, просто нужно исключить из питания то, что провоцирует боли.
Лекарство стоило недешево, и пить его надо было много — по две-три капсулы на ночь. В то время я была безработной студенткой, и все расходы ложились на родителей. Поэтому, когда закончилась упаковка лекарства, боль прошла и стало легче, я просто перестала его принимать. Ведь если все хорошо — зачем продолжать, решила я.
На все лечение тогда ушло около 5000—7000 Р.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Почему я вернулась к лечению
Со временем я вновь начала замечать тошноту по утрам, меня беспокоили головокружения, редкие боли в животе, запоры и вздутие. Но я не думала, что это из-за проблем с желчным протоком, все было терпимо, поэтому я не обращалась к врачам с жалобами.
В 2021 году у меня появился хороший полис ДМС, и я решила пройти всех возможных врачей для обследования.
Гастроэнтеролог отправил на УЗИ, и неожиданно для меня там снова обнаружился этот сладж. В итоге я вернулась к своей врачевательнице с вопросом: «Как так и что делать?» Мы выяснили, что в моей семье есть предрасположенность к проблемам с желчным: мама тогда же прошла исследование и у нее желчный оказался полным камней, которые никогда не давали симптомов.
Мне снова назначили урсодезоксихолевую кислоту, но теперь с «Мебеверином» — этот препарат помогает справиться со спазмами и болью.
На новое лекарство я потратила значительно меньше — около 500 Р. Благодаря ДМС я покупала препараты со скидкой 80%. Также страховка покрыла УЗИ и консультации у гастроэнтерологов.
В итоге я принимала препарат два месяца, а через полгода снова пришла на УЗИ — сладжа уже не было.
Как я лечусь сейчас
Сейчас мне 24 года. После последнего УЗИ мне сказали, что нужно пожизненно два раза в год проходить курс урсодезоксихолевой кислоты с «Мебеверином». Это поможет избежать повторного образования сладжа. Можно делать это самостоятельно, без визита к врачу, если никакие симптомы не беспокоят. И раз в два-три года нужно делать УЗИ — просто на всякий случай.
Еще мне рекомендовали есть не реже, чем раз в 2—2,5 часа, чтобы желчь не застаивалась. Достаточно простого йогурта или кусочка сухофруктов. Отказываться ни от каких продуктов при этом не нужно.
Когда я переехала в другой город, пошла на прием к новому гастроэнтерологу. Вдобавок к уже выписанным препаратам он назначил еще один — «Ребагит», который якобы восстанавливает слизистую желудка.
Сейчас я все еще испытываю редкие боли в животе, но теперь они связаны со вздутием, и эту проблему я тоже лечу у гастроэнтеролога. Генетика не наделила меня здоровьем в области ЖКТ, к сожалению.
Болезнь научила меня следить за питанием и режимом дня. А еще тому, что многие заболевания можно предотвратить, если уделить себе достаточно внимания и не забивать на прием лекарств, даже если это дорого и даже если думаешь, что уже выздоровел.
К другим врачам я теперь хожу четко по расписанию — к кому-то раз в год, к кому-то раз в шесть месяцев. В целом я стала тщательнее следить за здоровьем.
Расходы
Лечение недешевое. По нынешним ценам на курс уходит 6000—6500 Р. Получается 12 000—13 000 Р в год за два курса, то есть «подписка» на жизнь без камней обходится мне в сумму около 1000 Р в месяц.
На профилактику билиарного сладжа я трачу 12 000 Р в год
| Статья расходов | Траты |
|---|---|
| «Урсосан» | 6600 Р |
| «Ребагит» | 3880 Р |
| «Мебеверин» | 1520 Р |
user868249, интервальное голодание вообще противопоказано при проблемах с желчным - нужен постоянный отток желчи, для этого нужно есть очень часто и без больших перерывов. Не нужно, пожалуйста, нести антинаучную и вредяющую здоровью ересь
"Да съешь, раньше же ела, что тебе будет" - реально обидно, до слез. Еще вот это: "ну у тебя же СЕЙЧАС не болит, зачем диета". Понимаешь умом, что смерти тебе не желают, но звучит именно так ((((
user868249, законы физиологии изучите)
Лена, иногда после удаления желчного все только начинается... Тем более у автора проблемы с протоками, их не удалишь.
ТОже обнаруживали сладж, и не раз. Ключевой фактор почему возникает - неравномерный и урывочный приём пищи. Как его нормализовал, больше не были никаких симптомов и болей.
Roman, да, главное наладить отток желчи
Sean, очень грустно видеть такие комментарии - они заставляют осознать, насколько все же многие люди неумны и неудовлетворены своей жизнью) сходите, пожалуйста, к психиатру, ваше разбрызгивание жельчю явно имеет внутренние причины)
Sean, с тех пор прошло несколько лет, и знаете, не только эта проблема решилась) хреново вы умеете выводы делать и гадать по статьям о людях)))
Лена, сейчас ученые приходят к выводу, что желчный как раз не вполне себе заменим, он позволяет многим нутриентам усваиваться нормально, без него даже таблетированные витаминки не особо усваиваются, так что привет дефициты
Anna, да не, с желчным, конечно, лучше, не спорю, но строить свою жизнь вокруг него не обязательно, это, всё-таки, не диабет. Я про соотношение усилий по поддержанию его здоровья и удовольствия от жизни, ущерба от диет и ущерба от обострения. Кстати, один врач мне мне говорил, что если постоянно сладж, а камни так и не образовались, то скорее всего, их там уже и не будет, другой состав желчи, а у тех, у кого камни, они почти сразу камнями становятся. Мне его трактовка понравилась) и правда, у меня сладж очень давно уже, лет десять, а камней так и нет. Пью желчегонные, когда дискомфорт начинается.
А почему в анонсе в канале написано про песок в почках?
user868249, кто ещё из нас жертва внушения 😬😂
У меня наследственная ДЖВП с застоями желчи и сладжем с подросткового возраста (досталось от бабушки и матери). Долго мучился диспепсическими явлениями, регулярно и безуспешно пил урсосан, но всё довольно быстро прошло после 30 лет, когда начал активно заниматься гимнастикой и силовыми упражнениями. Самомассаж желчного пузыря окружающими скелетными мышцами очень помогает его своевременному опорожнению :)
Надеюсь, у вас сладж не в желчных протоках, а все же в желчном пузыре. Это две большие разницы.
Вам важно часто есть и не исключать жиры из рациона - именно они лучше всего стимулируют сокращение желчного пузыря.
Насчет "пожизненно два раза в год" - крайне спорно. Необходимость и количество курсов в вашем случае нельзя определить на всю оставшуюся жизнь.
PS. Интересно, кто писал про "хирургическое удаление песка"...
Anna, в протоках как раз, в самом желчном его никогда не было
Anna, это хуже... желаю чтобы рецидивов не было.
На билиарные гельминтозы не проверялись?
Anna, проверялась, ничего не обнаружили
но там и симптоматика несколько иная вроде должна быть
за пожелание благодарю) и вам не болеть!
Anna, зачем вы пьете ребагит, который сами ж пишите "якобы восстанавливает" слизистую желудка. Зачем он, если проблема в желчном? Ну и опять же он занимает треть в "подписке на здоровье"
Кира, а про стоимость подписки я в статье говорила только про урсосан по сути, а в табличку ребагит добавили редакторы
Кира, не пью, сказала же только про назначение
Немного огорчу автора...
1 "...я принимала препарат два месяца, а через полгода снова пришла на УЗИ — сладжа уже не было..." - сделали бы УЗИ через 3 дня, его так же бы уже не было (при соблюдении диеты и режима питания)
2 "Врач ... назначила урсодезоксихолевую кислоту — препараты «Урсосан» или «Урдокса...Еще на бумажке назначила диету...Но на словах сказала, что соблюдать ее не обязательно". Ну если хотите пить пожизненно таблетки (еще и с сомнительным эффектом), то да, диета не нужна. Сами же позже в этом убедились, как понимаю?
3 "...курс урсодезоксихолевой кислоты..." Даже в инструкции к этому препарату указано, что действует он только на холестериновые камни, но в желчном пузыре они бывают разного химического состава. Да, холестериновые самые части, но процентов 15-20% за то, что у вас склонность к образованию камней другого состава и данное лечение (ещё и пожизненное) просто бессмысленно.
4 - да и вообще необходимо удостовериться, что причина образование сладжа - это преимущественно из-за диеты и химического состава желчи, а не из-за других причин. Навскидку - банальное исследование сократимости желчного пузыря для исключения его дискинезии проводили?
а по поводу диеты - все можно, но в небольших количествах. По такому принципу и живу, и знаете, как-то даже лучше себя стала чувствовать))) Если себя так жестко ограничивать, будет намного хуже.
Сергей,
1. в этом и суть как бэ... растворить конкременты, просто через полгода результат сохранялся
2. там дальше прописано - исключить то, что вызывает боль, а потом еще и про приемы пищи говорится, прочтите повнимательнее)
3. прочтите исследования о комбинации мебеверин+эта кислота и о действии такой комбинации, даже в инструкции к препаратам это прописано, но вы, конечно, знаете лучше))
4. причина в моем случае - загиб желчного
Ох уж эти акции на подписки...
В 10 лет поставили диагноз эпилепсия.
Первые десять лет было тяжко.
Тогда у меня появилась "подписка" суммарно выливается в 7000 руб/месяц и как дополнение это побочные последствия от нее.
Почки, сердце.
Так у меня образовалось пару диагнозов дополнительных к 20 годам.
Далее препараты тосовали и побочные действия минимизировали, но диагнозы остались.
Однако есть плюс, судорожные припадки убрали за тяжелые годы подборки препаратов.
Слава, здравствуйте. Мы ищем героев, которые столкнулись с эпилепсией и могут рассказать о своем опыте. Будем рады, если поделитесь своей историей здесь: https://journal.tinkoff.ru/patient-form/
Анна, как то я припозднился 😁
К сожалению, подобное "лечение" направленно на устранение симптомов. Но не устраняет проблему.
Комментарий удален пользователем
сarpe, вряд ли, желчь не будет просто так застаиваться, на это есть другие причины
выделяться желчь как раз должна в хороших количествах и часто, чтобы не застаиваться
Anna, а что сделала ваша мама? Вы написали, что у нее уже много камней - как-то решили или пока наблюдает?
Богиня, планировали удаление, но так и не дошла она в итоге до врачей, ее по-прежнему совершенно не беспокоит желчный